Чем отличается полип от миомы в матке

Чем отличается полип от миомы в матке

Время чтения: мин.

Миома матки — это доброкачественное опухолевидное заболевание, источником которого служит миоциты среднего слоя матки – миометрия. Опухоль может расти по различным направлениям: как в сторону брюшной полости, так и в полость самой матки, вдаваясь в нее и деформируя. Размеры также могут быть различными, начиная от маленьких еле заметных даже ультразвуковому датчику, до гигантских миоматозных образований, занимающую всю емкость брюшной полости.

Чем отличается полип от миомы матки?

Полип матки имеет совершенно другую этиопатогенетическую основу, нежели миома матки. Полипы являются подгруппой гиперпластических процессов эндометрия – внутреннего слоя матки, который выстилает ее полость. То есть основным отличием является источник патологического процесса: при миоме — это миометрий матки, ее средний слой, состоящий из миоцитов, а полип исходит их эндометрия и мышечных клеток не содержит совсем.

Полипы классифицируются таким образом:

  • По структуре они могут быть:
  • Фиброзными;
  • Железистыми;
  • Железисто-фиброзными;
  • По своей локализации среди них также выделяют:
    • Полипы тела матки – образования, основание которого находится в эндометрии, покрывающем маточную полость;
    • Полипы шейки матки – основание полипа находится на цилиндрическом эпителии цервикального канала.
    • К таковым можно отнести:

      • Выполнение внутриматочный манипуляций, таких как аборт в виде острого кюретажа;
      • Инфекционно-воспалительные процессы женских половых органов;
      • Гормональный дисбаланс, направленный в сторону увеличения количества эстрогенов в женском организме, ведущий к нарушению овариально-менструального цикла.;
      • Генетическая предрасположенность, которая влияет как на возникновение миомы, так и гиперпластических процессов эндометрия, включая полипы.

      Миома и полип матки: чем отличаются диагностические критерии этих двух нозологических форм?

      Для их выявления может использоваться:

      • Гинекологический осмотр: при миоматозном поражении матки врач может только лишь руками ощутить субсерозную миому либо же увидеть деформацию шейки матки при осмотре шейки в зеркалах. Полип же при бимануальном исследовании никак не диагностируется. Его возможно увидеть только лишь если он достигает наружного отверстия шеечного канала.
      • Методика ультразвуковой диагностики с легкостью справится с идентификацией как миоматозного образования, так и полипа шейки либо полости матки;
      • При большом значении лапароскопии при субсерозных миомах, для полипа матки эта технология оказывается совершенно бесполезной. В то время. Как гистероскопия является золотым стандартом диагностики, и что самое важное, лечения полипов матки. При ее проведении гистерорезектоскопом удаляется патологическое образование в виде полипа матки и проводится в дальнейшем его обязательное гистологическое исследование, что важно в выявлении онкологической патологии. Компьютерная томография и МРТ для полипов просто не назначаются, так как есть более дешевые и простые методики их диагностики

      Что хуже: полип или миома матки?

      На этот вопрос ни один врач вам не даст ответа. Лучше не иметь ни одного, ни другого диагноза. Так как течение данных нозологических форм может быть настолько разнообразным, что возникшие осложнения на фоне данных патологических процессов иногда удивляют и самих врачей.

      Миома и полипы в матке – это доброкачественные образования, имеющие схожую симптоматику, но отличающиеся по тактике лечения. Полип представляет собой вырост слизистого слоя, миома локализуется в мышечной ткани, но может прорастать до эндометрия или серозной оболочки. У женщин среднего возраста нередко выявляются обе патологии одновременно, что позволяет предположить их схожий генез и на основании этого подобрать оптимальную терапию.

      Отличить одну патологию от другой можно уже на этапе первичной диагностики. Довольно часто эти заболевания идут на фоне гиперплазии эндометрия, кисты яичника и другой гинекологической патологии. Одновременное существование полипа и миомы несколько усложняет лечение и повышает риск развития нежелательных осложнений.

      Причины возникновения: откуда в матке берутся полипы и миомы?

      Происхождение и миомы, и полипов матки до сих пор остается большой загадкой для ученых. Предполагается, что в развитии этих заболеваний принимают участие такие факторы как:

      • Раннее начало менструации – до 12 лет;
      • Позднее наступление менопаузы – в возрасте после 50 лет;
      • Нереализованная репродуктивная функция – отсутствие беременностей у женщины старше 30 лет;
      • Частые искусственные аборты или выкидыши;
      • Отказ от кормления ребенка грудью;
      • Прием оральных контрацептивов и любых препаратов, влияющих на состояние гормонального фона.

      Все эти факторы провоцируют повышение уровня эстрогена – одного из ведущих женских гормонов. Гиперэстрогения приводит к относительному снижению концентрации прогестерона – другого гормона, принимающего непосредственное участие в формировании нормального менструального цикла и отвечающего за наступление и вынашивание беременности. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации эндометрия и миометрия, что провоцирует рост доброкачественных новообразований.

      Причиной гиперплазии эндометрия и эндометриоза также считается повышенный уровень эстрогена, и нет ничего удивительного в том, что эта патология идет вместе с миомой и полипами матки.

      При миоме и полипах возможна сопутствующая патология — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).

      Другие факторы, способные привести к появлению новообразований:

      • Воспалительные заболевания матки (особенно актуально для полипов);
      • Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
      • Нарушение кровотока в маточных сосудах;
      • Лишний вес и малоподвижный образ жизни (как причина накопления жировой ткани – источника эстрогена);
      • Наследственность.

      Обсуждается позднее начало половой жизни (после 25 лет) как один из факторов гормонального дисбаланса и гиперэстрогении, однако четких доказательств этой теории пока что не найдено.

      Различия и сходства

      Отличительные черты обоих заболеваний представлены в таблице:

      Патология и признаки Полип матки Миома матки
      Место возникновения Эндометрий или слизистая цервикального канала Миометрий – мышечный слой матки
      Возраст женщины 20-35 лет После 35 лет
      Тенденция к самостоятельному разрешению Возможно В репродуктивном возрасте самостоятельно не исчезают, но могут регрессировать в менопаузу
      Размеры 2-5 см (редко до 10 см) Достигает до 10 см и более
      Влияние на зачатие и вынашивание ребенка Локализуются в эндометрии, мешают имплантации и течению беременности Субсерозные миомы не мешают вынашиванию плода; интерстициальные и субмукозные опухоли могут препятствовать беременности
      Читайте также:  Влияние узи на организм человека

      Субсерозная миома, в отличие от полипа, не мешает вынашиванию ребенка, поскольку она формируется снаружи матки и произрастает в направлении малотазовой полости.

      Полип и миома матки имеют и схожие черты:

      • Могут быть единичными или множественными;
      • Являются доброкачественными образованиями и очень редко озлокачествляются;
      • При больших размерах могут привести к бесплодию.

      Случается, что у молодой женщины выявляют полип матки. Образование благополучно удаляют, а спустя несколько лет в тканях детородного органа обнаруживается миома. Это не значит, что вырост спровоцировал развитие опухоли. Все дело в том, что причины появления полипа и миомы схожи. Если потенциально опасные факторы не были устранены и уровень эстрогена остается высоким, появление миоматозного узла шейки матки – это только вопрос времени.

      Клиническая картина: ведущие симптомы патологий

      Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:

      • Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
      • Боль во время менструации;
      • Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
      • Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.

      Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.

      Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

      Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.

      Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:

      • Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
      • Обильные слизистые выделения из половых путей;
      • Диспареуния – боль во время интимной близости.

      При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.

      Подходы к диагностике: как врач может отличить одно новообразование от другого

      Для выявления патологии применяются такие методы исследования:

      Осмотр гинеколога

      Можно ли спутать полип и миому во время осмотра? Да, если образование незначительных размеров. При маленьких опухолях матка практически не увеличивается, остается гладкой, ровной на ощупь. Такая же картина будет наблюдаться и при полипах, ведь эти образования редко достигают больших размеров.

      Совсем другое дело, если миома вырастает до 3-5 см. Матка увеличивается в размерах, узел хорошо прощупывается. При множественных опухолях матка становится бугристой, что также позволяет выставить предварительный диагноз.

      Вырост, выходящий из цервикального канала, практически не оставляет шансов на иную трактовку. В редких случаях врач может принять полип за рождающийся субмукозный узел, расположенный в перешейке.

      Наличие видимого полипа не означает, что у женщины нет миомы: оба этих заболевания могут развиваться одновременно.

      При гинекологическом осмотре специалист может определить вид образования, если оно имеет достаточно большой размер.

      Кольпоскопия

      Применяется только в диагностике разрастания тканей шейки матки. Позволяет оценить размер и тип новообразования, а также выявить сопутствующие поражения органа.

      При ультразвуковом исследовании довольно сложно перепутать субсерозную или интерстициальную миому и полип матки. Опухоль располагается в мышечном слое, тогда как полип представляет собой утолщение эндометрия и виден как большое М-эхо. УЗИ может ошибиться при определении небольших субмукозных узлов. В этом случае установить точный диагноз помогут эндоскопические методы.

      Гистероскопия

      Эндоскопическое исследование матки проводится специальным прибором – гистероскопом. Подготовка к процедуре включает в себя стандартные обследования, рекомендованные перед любым инвазивным исследованием (анализы крови и мочи, мазок на инфекции, осмотр терапевта и ЭКГ).

      Гистероскопия выполняется под местной анестезией или под наркозом. Врач расширяет канал шейки матки, вводит инструмент и осматривает полость под большим увеличением. На экране будут хорошо видны полипы и субмукозные миомы. Доктор также может определить признаки эндометриоза, гиперплазии и других патологических изменений.

      Гистероскопия считается самым информативным методом исследования половой системы женщины.

      Для того чтобы отличить новообразование эндометрия от субмукозной миомы, врач проводит пробу. В полость матки подается воздух или жидкость, после чего выросты сплющиваются, колеблются, увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. При миомах, растущих в полость матки, такой реакции не происходит.

      Подробнее о процедуре гистероскопии при миоме можно почитать здесь.

      Читайте также:  Травма полового члена код мкб

      Во время проведения гистероскопии врач может не только выявить полипы, но и определить их тип. Характеристики различных видов полипов представлены в таблице:

      Тип полипа и его характеристики Фиброзный полип Железисто-фиброзный полип Аденоматозный полип
      Количество Единичные Единичные или множественные Единичные или множественные
      Локализация Тело и дно матки Тело и дно матки Чаще у устья маточных труб
      Размеры 0,5-1,5 см (редко достигают больших размеров) 1-5 см 0,5-1,5 см
      Цвет Бледные, светлые Бледно-розовые, желтые, серовато-розовые Тусклые, серые
      Плотность Плотные Плотные Рыхлые
      Форма Округлые Конусовидные, вытянутые Округлые, овальные

      Фиброзный полип очень похож на подслизистую миому матки. Для точной дифференцировки необходимо осмотреть образование со всех сторон, оценить его размер, форму, локализацию и величину ножки.

      При проведении гистероскопии хорошо видны только субмукозные миомы, выходящие в полость матки. Плотная опухоль имеет сферическую форму, не меняется при проведении пробы с газом или жидкостью. Огромные опухоли могут заполнять всю полость матки, что не характерно для полипов.

      Интерстициальные миомы при гистероскопии не видны, и врач может лишь определить некоторую деформацию слизистого слоя за счет роста опухоли. Субсерозные, выходящие в полость таза образования при обследовании не определяются. Для дополнительной диагностики может потребоваться лапароскопия.

      Гистологическое исследование

      Самый точный метод, позволяющий выставить окончательный диагноз. При проведении гистероскопии врач берет материал и направляет патологические ткани в лабораторию. По результатам гистологии определяется тактика дальнейшего ведения пациентки.

      Благодаря гистологическому исследованию можно точно определить вид опухоли и выставить окончательный диагноз.

      Методы лечения при доброкачественных образованиях матки

      Избавиться от миомы и полипов можно консервативными и хирургическими методами. Выбор конкретного способа будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также наличия сопутствующей патологии.

      Консервативная терапия

      Миома матки является гормонозависимой опухолью и хорошо поддается медикаментозному лечению. В терапии применяются такие препараты:

      • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
      • Оральные контрацептивы;
      • Гестагены (преимущественно в менопаузу).

      Показания для консервативного лечения миомы матки:

      • Размер узла менее 3 см;
      • Стабильное состояние или медленный рост опухоли;
      • Нет риска злокачественного перерождения;
      • Планирование беременности.

      Новообразования матки плохо поддаются медикаментозной терапии. Гормональные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующей патологии. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют радикально избавиться от новообразования эндометрия, чтобы избежать развития осложнений.

      Подробнее о лечении патологии медикаментозно можно почитать в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

      Хирургическое лечение

      Цель операции – убрать патологическое образование и тем самым устранить причину всех неприятных симптомов. Выросты эндометрия и субмукозные миомы можно убрать при гистероскопии. Этот метод считается самым щадящим и безопасным и поэтому рекомендован женщинам, планирующим беременность. Удаление полипа или небольшой миомы может быть выполнено одномоментно во время проведения диагностической гистероскопии.

      1. Врач расширяет канал шейки матки и вводит инструмент;
      2. Ножка миомы или полипа фиксируется щипцами и откручивается;
      3. Ложе образования прижигается электротоком или лазером.

      Удаление новообразований матки до 2 см в диаметре может быть проведено под местной анестезией. Такая процедура не отнимает много времени, и обычно образование иссекается сразу после его обнаружения. Для удаления опухолей больших размеров требуется от 15 до 30 минут, и эта манипуляция чаще проводится под наркозом.

      Множественные миомы и полипы требуют особого подхода к лечению. Врач может предложить двухэтапную схему операции. В первый заход образования удаляются только на одной стороне матке, а через несколько месяцев – на второй. Такая схема позволяет избежать обильного кровотечения и улучшает прогноз заболевания.

      Кроме механического удаления опухолей, применяются и другие методы:

      • Лазерное иссечение – показано при расположении полипа или миомы в устье маточных труб и других труднодоступных местах;
      • Электрокоагуляция – образование срезается петлей, кровоточащие сосуды прижигаются. Применяется для опухолей больших размеров, пристеночных полипов.

      Эффективным решением лечения миомы является лазерное удаление, поскольку позволяет не только избавиться от новообразования, но и дает высокий шанс женщине в будущем стать мамой.

      Многочисленные отзывы пациенток указывают на то, что гистероскопия хорошо переносится, и после операции редко возникают осложнения. Врачи также отзываются об эндоскопическом удалении опухолей как лучшем методе лечения субмокозных миом и полипов эндометрия. В отличие от классической операции, восстановление происходит в короткие сроки, и вероятность благополучного исхода (в том числе наступления беременности) значительно выше.

      Другие методы оперативного лечения

      Врачи-гинекологи четко придерживаются одного правила: любой полип, обнаруженный при гистероскопии, должен быть удален. Нет никакого смысла оставлять образование в полости матки. Другие схемы лечения в случае с данными новообразованиями не практикуются.

      Для избавления от миомы могут быть предложены такие варианты:

      • ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в опухолевых узлах с последующим регрессом миомы);
      • Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли лапароскопическим или открытым доступом;
      • Гистерэктомия – удаление матки (показано в ситуациях, когда иные методы не эффективны, а также в менопаузу).

      Стоимость лечения при новообразованиях матки будет зависеть от диагноза, выбранного метода и региона проживания. В Москве средняя цена на гистероскопическое удаление полипа составляет от 9 до 20 тысяч рублей. Стоимость увеличивается при использовании лазерных технологий. Удаление субмукозной миомы матки при гистероскопии обойдется в 15-20 тысяч рублей и более.

      Что хуже – миома или полип матки? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. С одной стороны, миома хорошо поддается гормональной терапии, и в ряде случаев от нее можно избавиться без операции. С другой, удалить полип гораздо проще, чем миому, особенно при множественных узлах. Лучший вариант – не болеть или хотя бы не допускать развития серьезных осложнений заболевания. Для своевременного выявления полипов, миомы и другой патологии следует регулярно посещать гинеколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

      Читайте также:  Если слезает кожа с ладоней

      Миома матки и полип матки имеют похожую симптоматику. Диагностировать болезнь может только специалист соответствующими методами. Одновременное существование этих новообразований значительно осложняет процесс лечения обоих.

      Сходства и различия

      Чем отличаются эти два вида новообразований в организме женщины, и можно ли их спутать друг с другом. Полип и миома имеют много сходства между собой, но их разница заключается в природе происхождения.

      Что такое миома? Это доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечной ткани и располагается внутри тела матки. Полип имеет другую природу, он состоит из тканей эндометрия. Слизистая оболочка детородного органа имеет свойство разрастаться из стенки матки в ее полость, а иногда и даже через цервикальный канал во влагалище. Существуют и другие отличия:

      • Полипы чаще возникают на стенках матки и маточных трубах. Миома матки появляется внутри детородного органа;
      • Полипы имеют способность со временем уменьшатся и даже рассосаться совсем, а миомы никуда не исчезают. Опухоль может уменьшаться в процессе лечения или после менопаузы.
      • Полипы увеличиваются в размерах редко больше 10-15 см, в среднем их диаметр равняется 4-5 см. Опухоль же при отсутствии лечения может достигнуть размеров большого мяча.
      • Миома чаще поражает женщин старшего возраста, близкого к климаксу. Полип – заболевание молодых женщин. Возраст 20-35 лет наиболее характерен для него.

      Схожих моментов в миоме и полипе также хватает:

      • Оба эти образования являются доброкачественными и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Их симптомы также схожи;
      • Могут быть как единичными, так и множественными;
      • При крупных размерах женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию;
      • Боль может затронуть поясницу и ноги, могут возникнуть запоры;
      • Миома и полип вызывают постменопаузальное кровотечение;
      • Лечение обоих заболеваний практически одинаковое.

      Кроме того, патологии могут привести к нарушению репродуктивной системы и, наконец, к бесплодию.

      Причины развития патологий

      Среди причин, которые приводят к появлению опухоли можно выделить следующие:

      • Нарушение правильного соотношения гормонов;
      • Любые вмешательства в полость матки: выскабливания, аборты, операции;
      • Редкие сексуальные контакты, а также частая смена партнеров;
      • Постоянное пребывание в стрессовом состоянии.

      Спровоцировать появление полипов могут следующие факторы:

      • Операционные вмешательства в полость матки, приведшие к травмам;
      • Нарушение в работе эндокринных желез;
      • Снижение иммунитета;
      • Воспаления женских половых органов.

      Привести к нарушению гормонального фона может попавшая в организм инфекция. Поэтому очень часто удаление миомы или полипа не гарантируют полного избавления от них. Если причина их появления осталась в организме, новообразования могут появляться снова и снова. Если причина устраняется, полип исчезает самостоятельно через 3-9 месяцев без операции.

      Признаки заболеваний

      Миома матки и полип небольшого размера практически никак себя не проявляют. Женщина даже не подозревает, что является носительницей доброкачественных новообразований. Заметить их можно только, когда они начинают проявлять себя, увеличиваясь в размерах:

      • Характер месячных становится либо слишком болезненным, либо слишком длительным;
      • Периодически появляются боли в области живота;
      • Большие размеры опухолей приводят к кровотечениям. Они могут как мажущиеся, так и обильные. Наряду с этим появляются и признаки анемии, которые провоцирует дефицит железа в организме;
      • Боли при сексуальном контакте.

      Определить наличие новообразований можно с помощью УЗИ. Матка при миоме имеет неровности. Полипы состоят из тела и ножки, но для их обнаружения чаще используют гистероскопию.

      И полипу, и миоме свойственны одинаковые симптомы и признаки, поэтому перед тем, как назначить лечение, врач проведет необходимую диагностику для установления более точных характеристик.

      Лечение

      Лечение миомы матки и полипа матки немного разные. Миому небольших размеров лечат сначала консервативными методами, которые включают в себя прием таблеток, инъекций, а также физиотерапию. При лечении учитывается возраст пациентки, наличие других сопутствующих заболеваний. Для консервативного лечения подбираются:

      • Оральные комбинированные контрацептивы;
      • Антигонадотропины;
      • Гестагены;
      • Антиэстрогены;
      • Иногда используют синтетические аналоги мужских половых гормонов.

      Лечение полипов, отличающееся тем, что проводится их удалением.

      Тандем двух заболеваний лечится намного сложнее, чем одного из них. Если миому или полип поодиночке можно вылечить и в домашних условиях, то два заболевания одновременно лечатся только в стационаре. И это подразумевает их удаление. Но просто удалить опухоли мало, так как это не означает полного излечения и не гарантирует отсутствия рецидива болезней. Поэтому параллельно назначают еще и гормонотерапию.

      • Если применить оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно, то проводят консервативное,

      В процессе лечения миомы или полипа должно быть откорректировано питание, так как ожирение приводит к гормональным изменениям. Питание должно быть дробным, без лишних калорий. Противопоказана жареная пища.

      Лечение новообразований нередко сочетают с лечением народными способами. Для этого используются такие травы, как красная щетка и боровая матка. Эти лекарственные растения помогают нормализовать соотношение гормонов в организме, а это является важной частью в избавлении от патологий.

      При небольших размерах новообразований используют гомеопатию, как безболезненный, но довольно длительный метод лечения.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector