Что такое липидограмма для чего сдают

Что такое липидограмма для чего сдают

Дата публикации статьи: 25.07.2018

Дата обновления статьи: 21.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Липидограмма (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса.

По сути это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента.

Показатели липидограммы позволяют оценить все жировые компоненты крови. Если посмотреть на бланк результата биохимического анализа, то можно увидеть, что туда уже входит показатель общего холестерина. Однако данных биохимии недостаточно для объективной оценки состояния липидных комплексов.

Для выявления рисков развития коронарного атеросклероза и прочих опасных патологий сердечно-сосудистого типа, делают анализ полного липидного спектра. Только на основании его результатов формируется медицинское заключение о наличии или отсутствии отклонений.

Что исследуется?

Объектом исследования липидного спектра в медицине являются следующие показатели: общий холестерин или холестерол, триглицериды, липопротеины различной плотности.

Общий холестерин (холестерол)

Данный показатель является базовым в оценке липидного обмена и помимо липидограммы проверяется также в ходе обычного биохимического анализа крови. Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) – это компонент, который входит в состав клеточной мембраны, отвечает за ее структурные, прочностные свойства.

Кроме того, он участвует в пищеварении, играет ключевую роль в метаболических процессах, синтезе гормонов. Холестерин поступает в организм через продукты питания исключительно животного происхождения, либо вырабатывается самим организмом, по большей части в печени.

В плазме крови — это вещество находится в свободном состоянии, либо соединяется со сложными белками (липопротеинами). В зависимости от плотности жиров, содержащихся в составе этих белков, выделяют отдельные виды фракций липопротеинов.

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают способностью связывать «плохой» холестерин, убирая его из общего кровотока и транспортируя в клетки печени для последующего выведения в составе желчи. Действие ЛПВП называют антиатерогенным т. к. они препятствуют образованию атеросклеротических «бляшек».

Нормальное значение этого показателя говорит о том, что ЛПВП выполняют свою полезную функцию – защищают сосуды от их закупорки «вредным» холестерином и снижают риск развития нарушений липидного обмена.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП или ЛНП) на 70% состоят из холестерина и выполняют функцию его транспортировки. Их неблагоприятное действие заключается в способности проникать в стенки сосудов любого диаметра за счет малого размера.

Изменяя структуру стенки сосуда, они препятствуют нормальному кровотоку. Повышенный уровень ЛПНП говорит о высокой вероятности атерогенных поражений артерий и липидном дисбалансе, при этом показатель общего холестерина может оставаться в норме.

Существует еще один показатель липидограммы, который используется при расшифровке результатов – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот вид липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов, их функция – перенос жировых частиц к периферическим органам иммунной системы. Они обладают атерогенным действием, так как способствуют отложению липидов на внутренней стороне сосудистой стенки.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) поступают вместе с продуктами, содержащими большое количество животного жира. Они являются главным хранилищем энергии для клеток и локализованы по большей части в жировой клетчатке. Несмотря на их энергетическую функцию, повышение ТГ неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов.

Количество поступивших ТГ должно быть полностью израсходовано на выработку энергии, в противном случае их излишки накапливаются в жировой ткани или участвуют в выработке дополнительного холестерина.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют исходя из полученных значений по основным параметрам липидограммы. Формула для его расчета имеет следующий вид: КА = (Х – ЛПВП)/ЛПНП.

Значение коэффициента (в норме это 3-3,5) представляет собой отношение атерогенных фракций к неатерогенным. Его рост говорит о нарушении баланса в жировом обмене. Чем больше значение КА, тем выше риск патологических изменений, вызванных атеросклеротическим поражением кровеносных и лимфатических сосудов.

Как подготовиться?

Результаты липидограммы будут достоверными, если минимизировать влияние внешних факторов.

При подготовке к анализу существует ряд обязательных ограничений, которыми не следует пренебрегать:

  1. За 24 часа до исследования запрещается употреблять жирную пищу, спиртные напитки, за 4 часа – воздержаться от курения. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до процедуры. Разрешается употребление чистой воды.
  2. За сутки до анализа ограничьте физическую активность и эмоциональные нагрузки, во время процедуры также постарайтесь не нервничать и расслабиться.
  3. Если вы чувствуете физическое и эмоциональное переутомление, перенесите процедуру на пару дней вперед.
  4. Не стоит придерживаться специальной постной диеты перед обследованием, питайтесь так, как вы привыкли.
  5. Не рекомендуют сдавать анализ после рентгенографии, ректоскопии (обследование прямой кишки), физиотерапии. В этом случае следует отложить обследование на несколько недель. Данные будут недостоверными в течение трех месяцев после инфаркта, перенесенной травмы или хирургической операции.
  6. Обязательно предупредите медсестру и врача о принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут существенно отразиться на результатах.

Результаты липидограммы будут иными во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях желез внутренней секреции.

Как проводится сам анализ?

Для анализа используется венозная кровь пациента. Сдача крови проходит утром, на голодный желудок. Полученная сыворотка подвергается процедуре центрифугирования, после чего ее отдают в лабораторию для подробного изучения.

Исследование биоматериала и подготовка заключения занимает не более 24 часов. Существует специальный прибор – экспресс-анализатор липидного профиля (статуса), при помощи которого можно проводить укороченную диагностику всего за 5 минут.

Лицам, с подтвержденным диагнозом — атеросклероз, врачи рекомендуют исследовать липидный спектр крови каждые полгода.

Таблицы нормальных показателей

Общими нормами для взрослого человека принято считать следующие данные:

Обозначение параметра Норма
Х (холестерин) 3,4 — 5,6 ммоль/л
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) 1,03 — 1,55 ммоль/л (не менее 1 ммоль/л)
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) 1,71 — 3,37 ммоль/л
ТГ (триглицериды) до 2,25 ммоль/л
КА (коэффициент атерогенности) 2,2 — 3,5

Важно помнить, что референсные значения будут зависеть от технического оснащения лаборатории. Допускаются незначительные отклонения результатов от общеустановленных нормативов.

У взрослых женщин и мужчин

Показатель липидограммы Возраст, кол-во лет Норма, ммоль/л
Мужчины Женщины
Общий холестерин (холестерол) До 65 2,8 — 5,9
Старше 65 3,6 — 7,1
ЛПВП До 40 0,88 — 2,12
40-60 0,72 — 1,84 0,96 — 2,35
Старше 60 0,98 — 1,94 0,98 — 2,48
ЛПНП До 40 1,71 — 4,45 1,94 — 4,45
40 — 60 2,25 — 5,26 2,31 — 5,44
Старше 60 2,15 — 5,44 2,59 — 5,8
Триглицериды 20 — 40 1,7 — 2,25

При расшифровке результатов липидограммы стоит обращать внимание на возраст человека. В репродуктивном возрасте содержание ЛПВП у женщин будет выше, чем у мужчин. Следовательно, риск развития атеросклероза для женщин в этот возрастной период минимален.

После наступления менопаузы в организме женщины происходят изменения гормонального фона, в результате которых возрастает концентрация «вредного» холестерина и существенно увеличивается опасность атеросклеротического поражения сосудов.

У детей

Нормы значений для детей будут отличаться от норм, установленных для взрослых.

Показатель липидограммы Возраст ребенка Норма, ммоль/л
Общий холестерин (холестерол) Первый месяц жизни 1,3 — 4,4
От 2 месяцев до года 1,5 — 4,9
От 1 года до 14 лет 2,8 — 5,2
ЛПВП До 14 лет 0,9 — 1,9
ЛПНП 1,6 — 3,6
Триглицериды 0,3 — 1,4
Читайте также:  Травы от впч

Повышение уровня холестерина у детей до 14 лет встречается реже, чем в подростковом, юношеском или зрелом возрасте. Тем не менее, в случаях, когда у ребенка постоянно завышен холестерин и имеется отягощенная наследственность (близкие родственники ребенка имеют диагноз гиперхолестеринемия, коронарный атеросклероз, инфаркт, инсульт и т.п.) требуется проведение липидограммы.

Следует учитывать, что до двухлетнего возраста данный анализ не информативен, т.к. в это время идет активный процесс формирования и роста тканей, которые нуждаются в большом количестве жиров, усваиваемых из пищи.

При беременности

Во время беременности происходят изменения в гормональном обмене: с одной стороны, в организме женщины усиленно продуцируются половые гормоны, с другой – снижается выработка фермента, отвечающего за расщепление жиров и их переработку.

Это приводит к увеличению холестерина и ЛПНП, их концентрация в этот период возрастает в 1,5-2 раза. При этом уровень ЛПВП одинаков со значениями, установленными в качестве нормы для небеременных женщин, и фактически не изменяется на протяжении всего срока беременности.

Нормы, установленные для беременных женщин, включают в себя следующие значения:

  • уровень общего холестерина не должен превышать значение 6,5 ммоль/л;
  • норма ЛПНП составляет 1,9 – 5,5 ммоль/л;
  • норма ЛПВП – 0,8 – 2,1 ммоль/л;
  • норма ТГ – 1,7 – 2,7 5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты липидограммы следует только совместно с врачом, так как любые отклонения ее значений от нормы являются признаками возможных нарушений.

Повышенные показатели

Повышенный уровень общего холестерина или гиперхолестеринемия чаще всего говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза. Причины этого могут иметь внешний и внутренний характер.

  • избыточное содержание в рационе жирной пищи;
  • ожирение, вызванное малой подвижностью, отсутствием физических нагрузок;
  • вредные привычки.

Так как большая доля холестерина производится внутренними органами, и лишь пятая часть поступает вместе с продуктами питания, повышение его содержания может быть обусловлено внутренними причинами: наследственными заболеваниями, возрастными изменениями, патологиями приобретенного характера (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, холестаз, гепатит и цирроз печени, заболевания поджелудочной железы и другие). При нарушениях функционирования поджелудочной железы, кишечника, патологиях печени и желчного пузыря дополнительно показано проведение липидограммы кала.

Патологическое повышение уровня ЛПВП выше 2,2 ммоль/л, несмотря на их положительную роль в регуляции жирового обмена, может быть вызвано генетическими патологиями липидного обмена, онкологией кишечника, сильными физическими нагрузками. В остальных случаях умеренно повышенное содержание ЛПВП говорит о низком риске развития сосудистых заболеваний.

Высокие значения ЛПНП и триглицеридов, относящиеся к верхней границе нормы, предупреждают о высоком риске атеросклеротического поражения сосудов. В то время как выраженное превышение нормы говорит об уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании – атеросклерозе церебральных и периферических артерий.

Концентрация триглицеридов также может повышаться по следующим причинам:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
  • повышение уровня кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронический алкоголизм;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • вирусный гепатит;
  • нефротический синдром.

Коэффициент атерогенности показывает общую картину состояния жирового обмена. При повышенных показателях ключевых элементов липидограммы его уровень будет составлять 3-4 единицы, значительное превышение норм – 5 и выше требует врачебного контроля и корректирующих мер, так как свидетельствует о прогрессировании серьезных патологий, таких как:

  • атероматоз и кальцинация (запущенные формы атеросклероза);
  • ишемия сердца и внутренних органов;
  • многоочаговое или диффузное поражение головного мозга;
  • заболевания почек;
  • нарушения кровообращения в конечностях.

Пониженные показатели

Гипохолестеринемия (снижение холестерина) вызвана голоданием, соблюдением гиполипидемической диеты или такими заболеваниями, как:

  • артрит (ревматоидная форма);
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • инфекционные поражения генерализованного характера;
  • злокачественное малокровие;
  • нарушение всасывательной способности тонкого кишечника;
  • обширные ожоги (ожоговая болезнь);
  • сердечная недостаточность.

Снижение концентрации ЛПВП – предвестник атеросклеротического поражения сосудов. Причиной этого могут быть инфекции бактериальной или вирусной этиологии, эндокринные патологии, болезни почек и печени, печеночная энцефалопатия, наследственные нарушения метаболизма липопротеидов.

Снижение атерогенных фракций липопротеинов ниже границ нормы встречается крайне редко. Если все остальные показатели липидограммы находятся в норме, то умеренное снижение ЛПНП положительно влияет на состояние сосудов и говорит об отсутствии риска развития заболеваний сердца.

Понижение триглицеридов отмечается при аутоиммунных нервно-мышечных нарушениях, хронической обструкции легких, ишемическом инсульте, патологиях эндокринной системы, употреблении некоторых медицинских препаратов (например, прогестины, гепарин, витамин С и другие).

Средние цены и где сделать?

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий на 2019 год, расположенных в Москве, например таких популярных как – Инвитро, Гемотест и Хеликс, стоимость развернутого исследования липидного обмена будет варьироваться от 1400 до 2500 руб., стоимость базового липидного профиля – 600 — 950 руб.

Кто наиболее подвержен повышению холестерина?

Повышенный уровень холестерина обусловлен следующими факторами:

  • образ жизни;
  • питание;
  • возраст;
  • наследственность;
  • заболевания.

Актуальность этой проблемы не теряет своего значения среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес и неправильно питаются. Росту холестерина способствуют продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения. К таким продуктам относятся: яичный желток, сливочное масло, маргарин, майонез, сало, колбасы, субпродукты – печень, мозги, почки. Курение и употребление алкогольных напитков также оказывают неблагоприятное воздействие на структуру сосудистых стенок, истончают их и способствуют образованию атеросклеротических отложений.

С возрастом метаболизм замедляется, что приводит к снижению скорости выведения продуктов жирового обмена и оседанию холестериновых частиц на стенках сосудов.

Повышенный уровень холестерина свойственен некоторым наследственным и приобретенным заболеваниям, таким как:

  • наследственная гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • изменения поджелудочной железы, ведущие к панкреатиту и др.

Как понизить холестерин в крови?

Основная рекомендация врачей – снижение в рационе количества насыщенных жиров и увеличение продуктов, содержащих растворимую клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. Клетчаткой богаты цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Их ежедневное употребление будет способствовать выведению из организма излишек холестерина.

Для того чтобы поддерживать жировой баланс употребляйте больше полезных жиров – красная рыба (скумбрия, лосось, форель, тунец), орехи, авокадо. Замените сливочное масло и маргарин растительными маслами первого отжима – оливковое, льняное, арахисовое, рапсовое.

А также требуется контроль над жирностью употребляемых молочных продуктов, старайтесь, чтобы она была не более 1-2%, а еще лучше перейдите на обезжиренные аналоги.

Помимо соблюдения правил правильного питания следует исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, ежедневно выполнять несложные физические упражнения. На пользу пойдут продолжительные прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и любые другие виды физической активности, доставляющие удовольствие.

Привести в норму уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности можно с помощью специальных гиполипидемических препаратов. К ним относятся статины и лекарства на основе фиброевой кислоты. Лечение медикаментозными средствами должно быть согласовано с врачом в соответствии с имеющимися индивидуальными противопоказаниями. Для назначения статинов вероятнее всего потребуется сдать анализ на выявление уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Улучшить состояние липидного обмена способны антагонисты кальция длительного действия. Среди народных средств большой популярностью пользуются травы – кавказская диоскорея, душистая каллизия, корень солодки, японская софора, липа и другие.

Липидограмма — анализ на липидный спектр крови. Относится к группе биохимических лабораторных исследований. Липидами называют широкий спектр органических соединений, имеющих в своём составе жиры и жироподобные вещества.

В организме человека жиры выполняют огромное количество жизненно важных функций. Но наряду с этим, когда мы слышим о холестерине (липопротеине) — одном из главных показателей отклонений в жировом обмене, то на ум сразу приходят различные тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь — атеросклероз.

Читайте также:  Укусила домашняя собака до крови что делать

Частично в этом можно винить «антихолестериновую лихорадку», которая уже идёт на спад. Безусловно, холестерин и его фракции играют роль в образовании заболеваний сердечно-сосудистой системы, но тут дело в балансе.

Чтобы этот баланс контролировать, существует липидограмма (липидный спектр) — что это за анализ крови и какие болезни он показывает, расскажем далее.

Подготовка к анализу

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

  • лишний вес, возраст;
  • наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
  • заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
  • курение, малоактивный образ жизни;
  • во время профилактических осмотров;
  • для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

  • утром, натощак;
  • исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
  • алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
  • последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
  • за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Показатели: что входит в липидный спектр крови

Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:

Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).

Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.

ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.

Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.

Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.

Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.

Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.

Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.

Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.

Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Расшифровка возможных нарушений

Ниже нормы Превышение
общий холестерин
  • анемия
  • гипертиреоз
  • голодание
  • физическое истощение
  • лихорадки
  • болезни лёгких
  • алкоголизм
  • беременность
  • лишний вес
  • хронический панкреатит
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы
  • диабет
  • гипотиреоз
  • хроническая почечная недостаточность
  • цирроз
  • гепатит
  • ишемическая болезнь сердца
  • заболевания почек
ЛПНП
  • гипертиреоз
  • заболевания легких
  • синдром Tанжера
  • синдром Рейе
  • синдром мальабсорбции
  • хроническая анемия
  • избыток холестериносодержащей пищи в рационе
  • анорексия
  • диабет
  • сидром Кушинга
  • лишний вес
  • наследственное повышенное содержание холестерина
  • гипотиреоз
  • различные заболевания печени и почек
ЛПОНП
  • ожирение
  • заболевания почек
  • гипофизарная недостаточность;
  • волчанка красная
  • синдром Нимана-Пика
  • беременность
  • гликогенозы
ЛПВП
  • атеросклероз
  • инфаркты
  • ИБС
  • язва
  • туберкулёз
  • инфекции в острой стадии
  • заболевания почек
  • регулярные истощающие физические нагрузки
  • цирроз и алкоголизм
  • злокачественные опухоли кишечника
Триглицериды
  • гипертиреоз
  • хронические болезни лёгких
  • скудное однотипное питание
  • ИБС
  • инфаркты миокарда
  • атеросклероз;
  • гипертония
  • лишний вес
  • вирусный гепатит

Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видеоролика:

Исследование липидограммы имеет важное диагностическое значение у пациентов с симптомами атеросклероза. Также анализ помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных, не имеющих клинических признаков.

Липидограмма – это анализ на липидный спектр крови , который отражает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов, а также их соотношение.

Ранняя диагностика дает возможность принять меры для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта.

Показатели липидограммы

Типичная липидограмма включает следующие показатели:

  • Общий холестерин (ОХ) – суммарное содержание стерола в крови. Холестерин – жироподобный спирт, который не растворяется в воде. Для его транспортировки по сосудам молекула стерола упаковывается в белковый чехол. Так формируется липопротеид. Существует 4 класса липопротеидов, отличающихся размером, составом, а также степенью атерогенности – способностью провоцировать развитие атеросклероза. В липидограмму входят липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности, имеющие наибольшее диагностическое значение.
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – отвечают за транспорт триглицеридов, а также являются предшественниками липопротеинов низкой плотности;
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – содержат наибольшее количество холестерина. Они переносят стерол от печени к внутренним органам. Высокое содержание ЛПОНП, особенно ЛПНП связывают с высоким риском развития атеросклероза. Поэтому их называют «плохим» холестерином.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – занимаются выведением излишков холестерина из организма. Высокий уровень ЛПВП говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, за что он получил название «хороший» холестерин.
  • Триглицериды (нейтральные жиры, ТГ) – один из основных источников энергии для организма человека. Большинство триглицеридов крови связано с ЛПОНП. Избыток нейтральных жиров повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца.
  • Коэффициент атерогенности (КА) – показатель липидограммы, отражающий соотношение между плохим и хорошим холестерином. Вычисляется по формуле: КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
Читайте также:  Синтомициновые свечи в гинекологии применение

Отдельные лаборатории вместо коэффициента атерогенности включают в липидограмму соотношение между общим холестерином и ЛПВП. Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений он считается более точным. Если результат анализа вашего липидного спектра не содержит этого показателя, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: ОХ/ЛПВП.

Показания к анализу

Назначение липидограммы показано в трех случаях:

  • профилактическое обследование;
  • первичная диагностика заболеваний;
  • мониторинг состояния здоровья пациента.

Профилактические исследования начинают еще в детском возрасте. Первый раз липидограмму сдают в 9-11 лет, затем – 17-21. Если ребенок находится в группе риска развития ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, контролировать липидный спектр начинают с 2-8 лет.

Всем взрослым старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ на холестерин или липидограмму каждые 4-6 лет. Существуют перечень факторов риска, наличие которых требуют более частого контроля:

  • курение;
  • лишний вес;
  • нездоровое питание;
  • малоподвижность;
  • мужчины старше 45, женщины старше 50-55 лет;
  • артериальная гипертония;
  • ранние сердечные заболевания у родственников первой линии (ранее 55 лет для мужчин, 65 для женщин);
  • сахарный диабет или преддиабетическое состояние.

Важно не забывать важный момент. Если уровень ЛПВП превышает 1,56 ммоль/л это считается очень хорошим знаком. Он позволяет не учитывать один из факторов риска пациента.

Если у больного имеются симптомы сердечно-сосудистых нарушений, липидограмма позволяет врачу подтвердить диагноз, определить тяжесть болезни, выбрать тактику дальнейшего обследования, лечения.

Мониторинг состояния здоровья позволяет оценить эффективность лечения. Регулярная сдача анализа необходима при лечении статинами, фибратами, никотиновой кислотой. Она позволяет оценить ответ организма, на основании которого корректируется доза препарата.

Подготовка к исследованию

Показатели липидограммы чувствительны ко многим внешним факторам. Например, если накануне анализа человек хорошо погулял на Дне рождении друга, уровень липидов будет прогнозировано повышен. Чтобы получить адекватные результаты перед сдачей липидограммы необходимо:

  • 1-2 недели не нарушать привычный рацион;
  • сдавать кровь утром натощак с 8 до 10 часов;
  • соблюдать голодную диету 12-14 часов. Пить можно только воду;
  • за сутки до липидограммы не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от спиртного;
  • за час до забора крови не курить, избегать физических, эмоциональных нагрузок;
  • непосредственно перед забором крови принять сидячее положение.

Липидный спектр: развернутая расшифровка

Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.

Нормальные показатели

Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:

  • 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
  • 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.

Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.

С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.

Таблица 1. Липидограмма здорового человека.

Причины отклонений

Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.

Повышение коэффициента атерогенности говорит о нарушении балансу между хорошими и плохими липопротеинами. Степень риска зависит от величины КА:

  • умеренный риск – КА 3-4;
  • высокий риск – КА более 4.

Если ваша липидограмма содержит коэффициент атерогенности, выходящий за нижнюю границу нормы, это не повод для беспокойства. Это означает, что ваши сосуды здоровы.

Высокий показатель КА свидетельствует о различных степенях риска кардиоваскулярных заболеваний:

  • средний риск – 4,4 для женщин, 5,0 для мужчин;
  • высокий риск – 7,0 для женщин, 9,6 для мужчин.
Общий холестерин
Повышен (гиперхолестеринемия) Понижен (гипохолестеринемия)
Семейная гетерозиготная, гомозиготная гиперхолестеринемия Голодание
Диета, содержащая излишек насыщенных жиров, транс жиров, холестерина Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
Алкоголизм Обширные ожоги
Беременность (считается нормой) Синдром мальабсорбции
Патологии печени Некроз печени
Закупорка желчных протоков Тяжелые инфекции (включая сепсис)
Гипотиреоз Гипертиреоз
Ишемическая болезнь сердца Наследственное нарушение синтеза гемоглобина (талассемия)
Подагра Мегалобластическая анемия
Сахарный диабет Умственная отсталость
Дефицит соматотропного гормона Ревматизм
Прием циклоспорина, диуретиков, андрогенов, эргокальциферола, амиодарона
ЛПОНП
Повышены Понижены
Гиперлипидемия 3,4,5 типов Не имеет клинического значения
Ожирение
Алкоголизм
Беременность (норма для последнего триместра)
Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Недостаточность гипофиза
Гликогенозы
Болезнь Нимана-Пика
Системная красная волчанка
ЛПНП
Повышены Понижены
Гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов Гипо-, а-бета-липопротеинемия
Диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
Нервная анорексия Гипертиреоз
Ожирение Хронические анемии
Беременность (считается нормой) Острый стресс
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) Артриты
Закупорка желчевыводящих протоков Хронические заболевания легких
Сахарный диабет Синдром мальабсорбции
Синдром Кушинга Миеломная болезнь
Гипотиреоз Синдром Рейе
Прием бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов, прогестинов, андрогенов, глюкокортикоидов Болезнь Танжера
Дефицит лецитинхолестеролацилсинетатазы
Прием холестирамина, ловастатина, неомицина, интерферона, тироксина, эстрогенов.
ЛПВП
Повышены Понижены
Гипер-альфапротеинемия Голодание
Гипо-бета-липопротеинемия Атеросклероз
Хронические заболевания печени Гипо-, а-альфа-липопротеинемия
Умеренное потребление алкоголя Хронические печеночные патологии
Лечение инсулином Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Нестандартная по продолжительности, интенсивности физическая нагрузка Сахарный диабет
Ожирение
Курение
Прием бета-блокаторов, даназола, диуретиков, прогестинов, андрогенов
Триглицериды
Повышены Снижены
Диета, содержащая излишек холестерина, вредных жиров А-бета-липопротеинемия
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда Голодание
Воспаление поджелудочной железы Синдром мальабсорбции
Подагра Гипертиреоз
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) Гиперпаратиреоз
Гипотиреоз Хроническое обструктивное заболевание легких
Сахарный диабет Потеря веса
Гликогенозы Прием аскорбиновой кислоты, гепарина, холестирамина, прогестинов
Синдром Дауна
Нервная анорексия
Алкоголизм
Беременность (считается нормой)
Малоподвижный образ жизни
Курение
Прием бета-блокаторов, катехоламинов, кортикостероидов, диазепама, диуретиков, циклоспорина, эстрогенов, интерферона, ретинола, миконазола

Если показатели анализа липидного спектра выходят за пределы нормы, пациенту могут назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза, определения тяжести заболевания. Например, при подозрении на заболевания щитовидной железы сдают кровь на гормоны. Кардиоваскулярные патологии требуют проведения ЭКГ, допплерографии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector