Что значит mts в диагнозе

Что значит mts в диагнозе

Болезнь Петрова
Термин, применявшийся раньше, старыми онкологами, очень широко. Обычно обозначал рак желудка (хотя в принципе мог обозначать любую злокачественную опухоль). Уже давно не имеет широкого хождения. Вообще фамилия "Петров" часто использовалась в онкологии в различных слэнговых терминах, подразумевалась фамилия онколога — академика Н.Н. Петрова.

cancer, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (неоплазма), Заболевание. Tumor (тумор)
Все вышеперечисленные термины обозначают злокачественную опухоль, как правило — рак. Они и используются все для того, что бы не писать слово "рак" открытым текстом. Для обозначения саркомы чаще используется другое сокращение — SA (Sa).

Пробная лапаротомия, Laparotomia explorativa, Операция Петрова, Эксплоративная резекция (чего-либо)
Все термины обозначают ситуацию, когда по "открытии" живота выявляется неоперабельность, запущенность опухоли, 4 стадия рака, при которой бессмысленно производить какое-либо вмешательство. После этого живот зашивают не произведя никакой операции. Среди медиков нередко используются такие слэнговые выражения как "проба", "запробить".

Паллиативная операция, паллиативная резекция (чего-либо)
Паллиативная операция (не радикальная) — операция, при которой также устанавливается запущенность, неоперабельность опухоли, но производится какое-то вмешательство — либо с целью устранить какое-то осложнение (кровотечение, стеноз и т.д.), либо в надежде добиться временной ремисси, особенно при условии последующей химиотерапии или лучевого лечения (также паллиативных, то есть не радикальных).

Симптоматическое лечение по месту жительства
Фраза, в которой зашифровано, что у пациента имеется неоперабельная, запущенная опухоль, как правило 4 стадии, и что такой пациент, всвязи с этим, не подлежит специальным видам радикального лечения у специалиста — онколога. Подразумевает прописывание лекарственных препаратов, лишь облегчающих состояние инкурабельного пациента, и, в первую очередь, наркотических анальгетиков по мере необходимости. Среди медиков часто используются слэнговые выражения "симптоматика", "симптоматический больной". Можно считать синонимом 4 клинической группе диспансерного учета.

Генерализация (диссеминация)
Термин, обозначающий запущенную опухоль, при которой имеется множество регионарных и/или отдаленных метастазов. Как правило, речь идет о 4 стадии опухолевого процесса и 4 клинической группе диспансерного учета.

Прогрессия (progressia)
Термин обозначает продолжение опухолевой агрессии, продолженный рост рака. Обычное развитие нелеченного рака. Однако, прогрессия может возникнуть и после проведенного специального лечения по радикальной программе. В такой ситуации — антоним слову "ремиссия". Причем сроки прогрессии могут быть очень вариабельны — продолжение роста раковых клеток после лечения может возникнуть и через 1 — 2 месяца, и через 10 — 20 — 30 лет. (Наиболее отдаленный срок возникновения прогрессии от момента окончания лечения, найденный мной в литературе, 27 лет).

Вторичный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.), секундарный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.)
Все термины обозначают наличие отдаленных метастазов (в печень, легкие, лимфоузлы и т.д.). Свидетельствует о запущенной опухоли, 4 стадии рака.

Лимфаденит Вирхова
Метастаз Вирхова (метастаз рака в надключичный лимфоузел слева — по фамилии автора, впервые описавшим его) Свидетельствует о запущенности опухоли, 4 стадии рака.

mts
Метастаз (сокращение от латинского — metastasis). Может обозначать как регионарные метастазы, так и отдаленные.

prima, secunda, tercia, qarta (прима, секунда, терция, кварта)
Латинские слова — числительные. Обозначают стадию развития рака, опухолевого процесса — первую, вторую, третью и четвертую. Среди медиков инкурабельных больных часто обозначают слэнговым термином "кварта".

T. N. M.
Аббревиатура латинских слов, используемых в международной классификации злокачественных опухолей по стадиям. T- Tumor — первичная опухоль, значения могут быть от 1 до 4 в зависимости от размеров; N — Nodulus — узлы (лимфатические), значения могут быть от 1 до 2-3 в зависимости от уровня поражения регионарных лимфоузлов; M — Metastasis — метастазы, имеются в виду отдаленные метастазы, значения могут быть 0 или 1 ( + ), то есть, отдаленные метастазы имеются или нет. Для всех категорий (TNM) значение может быть х (икс) — имеющихся данных недостаточно для оценки.

Различие стадии и клинической группы
Нередко пациенты, находящиеся даже в длительной ремиссии, впадают в панику, услышав термин "3 клиническая группа", считая это 3 стадией развития опухолевого процесса. Это неверно. "Клинические группы" — это группы диспансерного наблюдения, и в их числовом обозначении нет корреляции со стадией развития опухоли.
1 клиническая группа — пациенты с фоновыми предраковыми заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению;
2 клиническая группа — больные онкологическими заболеваниями любой стадии, подлежащие специальным видам лечения (оперативное, лучевое, химиогормональное);
3 клиническая группа — радикально излеченные онкобольные;
4 клиническая группа — инкурабельные больные, больные с запущенными злокачественными опухолями, не подлежащие специальным видам лечения.
Как видите, 3 клиническая группа обозначает очень даже неплохой вариант.

Адекватное обезболивание
Под этим словосочетанием обычно "скрывается" рекомендация назначения наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома. Однако, проблема обезболивания инкурабельных больных гораздо сложнее и шире, чем простое назначение наркотиков.

Читайте также:  Как выглядит слабая полоска на тесте

Паллиативное облучение (химиотерапия)
Паллиативная химиотерапия, паллиативное облучение — нерадикальное применение указанных методик. То есть ситуация, когда специфическое лечение проводится заведомо инкурабельному пациенту с заведомо нерадикальной целью, либо для купирования каких-либо осложнений и улучшения качества оставшейся жизни, либо в надежде хотя бы на временную стабилизацию опухолевого процесса. Понятие паллиативности соответствует таковому при оперативном лечении.

    8 минут на чтение

Когда онкопатология переходит в 3 или 4 стадию, мутированные клетки проникают в кровь и лимфу, распространяются по организму. В результате в соседних и отдаленных органах возникают метастазы.

Содержание

Общее представление

Диагноз «МТС» – это наличие образованных метастазов, причиной которых стала раковая опухоль. Метастатические поражения являются вторичными очагами патологического процесса.

По теме

Как выглядит киста

  • Редакция Онкология.ру
  • 16 октября 2019 г.

Зачастую мутированные клетки попадают в печень, легкие, головой и спинной мозг, грудные железы. Многие специалисты полагают, что очаги начинают формироваться уже сразу после появления злокачественного образования. При этом установить их наличие невозможно ввиду незначительного размера.

Процесс распространения патологически измененных клеток протекает медленно. На ранних стадиях симптомы поражения определенного органа отсутствуют.

Как выглядят

Раковые метастазы чаще всего имеют вид узла. В некоторых случаях встречаются язвенные поражения, разрастающиеся до образований слизистого характера. Они носят название «метастазы Крукенберга».

При проведении диагностических мероприятий выявляются одиночные и множественные поражения, распространяющиеся на многие органы.

Специалисты также выделяют еще один тип вторичных образований, которые получили название «пыльные». Представляют собой небольшого размера очаги, поражающие органы брюшной полости. По мере увеличения их количества может развиваться асцит.

Пути метастазирования

Мутированные клетки распространяются по организму тремя разными способами в зависимости от типа и расположения первичной опухоли.

По кровотоку

Патологически измененные клетки проникают в сосуды и капилляры. Именно таким способом они проникают в другие органы.

Подобный путь метастазирования имеют саркомы, образования, формирующиеся на органах малого таза, брюшной полости.

По лимфе

По лимфотоку распространяются новообразования гортани, матки, толстого кишечника. Подобный путь метастазирования наблюдается у сарком и меланом.

После того как мутированных клеток становится много, лимфатические узлы не способны сдерживать их. В результате они проникают в лимфу.

Имплантационный путь

Подобный метод распространения атипичных клеток становится возможным, когда капсула злокачественной опухоли распадается, повреждается или лопается.

Освободившиеся клетки прикрепляются к серозной оболочке других органов. Имплантационный путь метастазирования характерен для тех образований, которые имеют вид капсулы.

Может ли доброкачественная опухоль дать метастазы

Образования, имеющие доброкачественное течение, не всегда требуют удаления, особенно если не увеличиваются в размерах, не доставляют дискомфорт. Это обусловлено тем, что они не способны метастазировать.

Вторичный mts генез наблюдается в случаях, когда опухоль перерождается в рак. Подобный процесс может возникать при постоянном травмировании, кровотечении новообразования, а также под влиянием негативных факторов, в том числе и на фоне генетической предрасположенности.

Разновидности

В медицине выделяют несколько видов метастатического рака в соответствии с особенностями течения.

Вирховский

Первичная опухоль располагается в печени, желудке, поджелудочной железе. Атипичные клетки проникают в лимфатическую систему. Таким образом они попадают в лимфоузлы, локализующиеся над ключицей.

Именно в данной области и формируется первый очаг вторичного поражения.

Крукенбергский

Распространяется через лимфу, но метастазы начинают образовываться в яичниках. Данный тип устанавливается в 35% случаях.

Крукенбергские метастатические поражения возникают, когда первичная опухоль поражает кишечник, желудок, грудные железы, желчные протоки, цервикальный канал матки и мочевой пузырь.

Шницлеровский

Патологический процесс проникает в клетчатку в область прямой кишки, затрагивает лимфатические узлы. Зачастую возникают при раке желудка.

Новообразования при достижении определенных размеров устанавливаются при пальпаторном исследовании. Они представляют собой уплотнения.

Остеобластический

Вторичные образования формируются в костной ткани. В результате происходящих изменений активируются остеобласты, из-за чего данный тип и получил свое название.

На начальных стадиях в ткани происходит отложение кальция. Метастатические поражения формируются при раке простаты, щитовидной и молочных железах, саркомах, канцероматозе, лимфомах.

Солитарный

По своему внешнему виду образования представляют собой узлы большого размера. Формируются в тканях легких и в оболочках головного мозга. Прогноз при их развитии обычно неблагоприятный.

Остеолитический

Вторичные образования поражают костную ткань. Под воздействием мутированных клеток она разрушается, начинаются деструктивные изменения.

В зависимости от расположения метастатических поражений относительно первичной опухоли, выделяют региональные и отдаленные. В первом случае они локализуются в ближайших лимфатических узлах. Они начинают формироваться на ранних этапах.

Читайте также:  Убивает ли хлорка грибок ногтей

Отдаленные метастазы проявляются уже на 3 или 4 стадии первичной опухоли, когда ее размер превышает 3 см в объеме.

Органы и ткани, где возникают метастазы

Распространяются метастазы по всему организму, проникая в соседние и отдаленные органы.

По теме

Онкологическая настороженность

  • Редакция Онкология.ру
  • 16 октября 2019 г.

Зачастую вторичные опухоли возникают в печени, почках, легких. Также раковые клетки способны достигать и накапливаться в спинном, головном мозге.

При злокачественных новообразованиях метастазы затрагивают ткани брюшной полости, что приводит к развитию асцита. Заболевание характеризуется накоплением жидкости, что приводит к нарушению работы органов. Несвоевременная медицинская помощь становится причиной летального исхода.

Этапы

Процесс распространение метастазов проходит в несколько этапов. Сначала патологические клетки попадают в просвет лимфатического или кровеносного сосуда. В медицине этап носит название «интравазация».

Вторая стадия – диссеминация. Клетки переносятся в соседние и отдаленные органы, ткани. Третий этап носит название эмболия. При этом они останавливаются и фиксируются.

Заключительная стадия – экстравазация, когда клетки внедряются в здоровые ткани. После этого они начинают стремительно делиться, распространяясь на большие участки.

Период от первого до последнего этапа продолжается от 2-3 недель до нескольких лет. В отдельных случаях метастатические поражения являются первым признаком рака. При этом определить скорость их распространения и начала развития не представляется возможным.

Клиническая картина

Mts в медицине имеет определенные симптомы, возникающие в зависимости от области поражения, размера метастазов. Специалисты разделяют их на несколько групп для удобства диагностики в соответствии с органом, где локализуются образования.

Печень

На начальной стадии клиническая картина полностью отсутствует. Пациент может ощущать слабость и общее недомогание. Но чаще на подобные проявления не обращают внимания.

По мере развития метастаза наблюдается увеличение органа в размере, моча приобретает темный цвет. Также отмечаются метеоризм, вздутие живота. В ночное время усиливается потоотделение. Больные жалуются на лихорадку. При пальпаторном исследовании определяется шишка, локализующаяся с правой стороны живота.

Головной мозг

Поражение головного мозга характеризуется комплексом выраженных признаков. Они возникают в результате увеличенного давления на соседние структуры и отечности тканей органа.

Пациенты отмечают головные боли, которые с течением времени усугубляются. Продолжительность их составляет от 3-8 часов до нескольких суток. Обезболивающие средства помогают купировать боли только на ранних стадиях.

У больных наблюдаются припадки различного характера. Самым распространенным является подергивание конечностей, губ. Если новообразование имеет большие размеры, отмечают судороги, потерю сознания. Происходит нарушение речи.

По теме

Физические нагрузки при химиотерапии

  • Редакция Онкология.ру
  • 16 октября 2019 г.

Уже на ранних стадиях развития патологии наблюдается слабость, возникающая без видимых причин. Она не связана с болями, судорогами, всегда постоянна.

При увеличении давления на мозжечок возникает нарушение равновесия. В результате у пациентов наблюдаются трудности с выполнением определенных задач, таких как поднятие предметов.

Костная ткань

Метастазирование, при котором патологический процесс поражает кости, сопровождается болезненными ощущениями в суставах, переломы. Появляется слабость в конечностях, больному затруднительно подниматься по лестнице, ходить.

Также отмечается недержание кала и мочи. При проведении лабораторного исследования крови выявляется гиперкальцемия, когда увеличивается уровень кальция. В результате возникают запоры, тошнота и рвота.

Молочные железы

Клиническая картина при поражении грудных желез зависит от стадии развития патологического процесса.

Но среди общих признаков наблюдают набухание, усиливающиеся боли, нарушение зрения. У больных отмечается ухудшение аппетита, снижение веса. На кожном покрове появляются сыпь, раздражение.

Матка

Раковые клетки зачастую поражают эндометрий матки. В результате ткань разрастается, что и сопровождается рядом неприятных симптомов.

У женщин наблюдаются боли, локализующиеся в области малого таза, снижение веса. Между менструациями появляются выделения, содержащие кровяные сгустки.

Легкие

Мутированные клетки проникают в легкие путем попадания в кровоток. Mts в онкологии при поражении легких диагностируются достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что клиническая картина не определенная.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетки, постоянный кашель. В составе мокроты могут определяться кровяные сгустки. Также отмечается снижение веса, отдышка. Чаще всего подобные признаки напоминают иные заболевания.

Почки

Симптомы заболевания возникают на ранних стадиях. На первых этапах снижается аппетит, появляется слабость, происходит нарушение мочеиспускания. В моче определяется наличие кровяных сгустков.

Также отмечаются болезненные ощущения в области живота, анемия, лихорадка. Все проявления схожи с симптомами иных заболеваний. В результате метастатический рак в почках устанавливается в 20% случаев, когда уже наблюдается рак 4 степени.

Желудок

При поражении желудка основными признаками являются тошнота и рвота. Боли локализуются в области живота, а рвотные массы содержат кровь. Возникает затрудненность глотания.

Читайте также:  Незащищенный половой акт во время овуляции

После небольшого количества пищи появляется ощущение сытости, нарушается стул. Клиническая картина напоминает язву желудка.

Могут ли метастазы исчезнуть самостоятельно

Метастатические поражения, затрагивающие ткани шеи, почек, легких, кожный покров, головной мозг и иные структуры, исчезнуть самостоятельно не способны.

Отсутствие лечения приводит к развитию ряда осложнений. С течением времени они распространяются на соседние ткани, органы и становятся причиной нарушения их работы. Именно поэтому не следует откладывать лечение и при появлении симптомов нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Susp mts – термин, означающий подозрение на наличие метастаз. Для определения точного диагноза пациенту назначается ряд диагностических мероприятий.

С целью определения метастатических поражения в органах малого таза и брюшной полости назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет быстро получить необходимые результаты.

Но при наличии очагов небольшого размера не всегда удается определить их наличие.

Рентгенография

Рентген используется для определения метастазов в легких. Процедура безвредна, информативна. Результаты исследования готовы спустя несколько минут.

С помощью обзорной рентгенографии удается определить степень распространения и количество очагов патологического процесса.

МРТ или КТ

При недостаточной информативности методик назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Процедуры позволяют установить наличие даже незначительных метастатических поражений, их локализацию, степень распространения.

Также назначаются ПЭТ, лабораторное исследование крови на онкомаркеры, биопсия.

Лечение

Метод терапии подбирается с учетом особенностей течения заболевания, степенью развития, количества и размера метастаз.

Операция

Прежде всего проводится оперативное вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли с целью облегчения состояния и исключения последующего распространения патологического процесса.

После этого хирург проводит резекцию вторичных новообразований и пораженных лимфатических узлов с окружающими тканями.

В зависимости от локализации используется эндоскопия, лапароскопия или классический метод резекции. Первые две методики проводятся с помощью специального оборудования, которое вводят через проколы. После операции на теле практически не остается следов.

Классический способ подразумевает применение хирургического скальпеля. После оперативного вмешательства пациенту требуется продолжительный курс реабилитации.

Лучевая терапия

Метод используется для замедления процесса распространения метастазов и уменьшения размера первичного образования, купирования общих симптомов.

Нейровизуализация (КТ и МРТ)

Mts обычно имеют вид «неосложненных» объемных образований (т.е. круглые, хорошо очерченные), часто располагающиеся на границе серого и белого вещества. Характерен выраженный отек белого вещества («пальцевидный отек»), который распространяется от опухоли вглубь мозга. Обычно он более выражен, чем при первичных (инфильтративных) опухолях. При обнаружении на КТ или МРТ множественных mts правило Чэмбера гласит: «Прав тот, кто насчитает большее кол-во mts ». Обычно mts накапливают КВ; их необходимо иметь ввиду при проведении ДД образований, имеющих кольцевидное КУ.

Одиночные супратенториальные новообразования на КТ

  • mts в мозг плотных опухолей бывают одиночными в 50-65% случаев
  • при отсутствии указаний на раковое заболевание, негативных РГК и в/в пиелографии (что примерно равноценно негативным КТ грудной клетки/живота/таза): 7% одиночных мозговых новообразований являются mts , 87% первичными мозговыми опухолями, а 6% имеют неопухолевую природу. Эффективность в обнаружении первичной опухоли при проведении дальнейшего обследования низкая (рекомендуется проводить повторные РГК)
  • при известном онкологическом заболевании, по поводу которого проводилось лечение: 93% одиночных образований являются mts

МРТ : более чувствительна, чем КТ, особенно для ЗЧЯ (включая ствол мозга). В ≈20% случаев, когда на КТ имеются одиночные mts , при МРТ обнаруживаются множественные mts .

ЛП : может быть показана в том случае, когда объемное образование было исключено. Может быть наиболее полезна для диагностики карциноматозного менингита.

Обследование пациентов с mts

До того, как произвести биопсию мозгового нообразования : при подозрении по данным нейровизуализации или хирургического материала на mts природу новообразования, обследование на предмет обнаружения места исходной опухоли и других возможных mts должно включать:

1. РГК: для исключения первичной опухоли легкого или других mts в легкие

2. КТ грудной клетки (более чувствительный метод, чем РГК), живота и таза: для исключения первичных опухолей почек и ЖКТ (другим вариантом является в/в пиелография) или mts в печень

3. анализ кала на скрытую кровь

4. изотопное исследование скелета: для пациентов с жалобами на боли в костях или при опухолях, для которых характерно метастазирование в кости (особенно: простаты, молочной железы, почки, щитовидной железы и легкого)

5. маммография у женщин

При наличии материала из мозгового новообразования : mts мелкоклеточного рака в мозг наиболее вероятны из легкого (положительны при нейроэндокринных окрасках).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector