Цирроз печени последствия

Цирроз печени последствия

Фиброз – это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани и имеющее тенденцию к хроническому прогрессированию. Данный процесс развивается в результате различных причин: вирусные гепатиты, длительное злоупотребление алкоголем, метаболические заболевания. В отсутствии эффективной терапии патология способна привести к большому спектру осложнений, многие из которых являются опасными для здоровья человека. Доктора выделяют следующие основные последствия цирроза печени: энцефалопатия, портальная гипертензия, асцит и гепатоцеллюлярный рак. Все состояния требуют своевременного выявления и подбора комплексного лечения.

Общая информация

Фиброз характеризуется постепенным замещением функциональных клеток органа на соединительную ткань, что, в конечном итоге, приводит к развитию печеночной недостаточности, проявляющейся специфическими симптомами:

  • боль и чувство дискомфорта в правом подреберье;
  • иктеричность кожи, часто сопровождающаяся зудом;
  • тошнота, рвота и различные диспепсические расстройства;
  • проявления острой вирусной инфекции при гепатитах в виде интоксикационного синдрома: повышение температуры тела, общая слабость, артралгии и миалгии.

Выявление у мужчины или женщины подобных признаков должно служить поводом для обращения к лечащему врачу. Доктор проведет анализы крови, методы оценки состояния печени (УЗИ, МРТ, биопсия) и выставит точный диагноз. На основании проведенных обследований подбирается терапия, которая может включать в себя, в случае наличия осложнений цирроза печени, и хирургические операции.

Важно знать! Подходы к лечению определяются видом патологии (мелкоузловой, крупноочаговый или смешанный фиброз органа), стадией течения процесса и степенью выраженности симптомов.

Негативные последствия

Осложнения при циррозе печени носят различный характер. Доктора отмечают, что вне зависимости от патогенеза, их возникновения и тяжести жалоб, терапия всегда должна проводиться только врачом.

Асцит

Состояние характеризуется появлением свободной жидкости в брюшной полости (водянка). Патология выявляется у половины пациентов с фиброзом органа и может иметь различную степень выраженности, что существенно влияет на клинический исход.

Основная причина возникновения асцита – портальная гипертензия, характеризующаяся повышением давления в воротной вене. Помимо этого, большое значение имеет уменьшение содержания альбуминов в крови у пациентов с циррозом печени.

Асцит легко выявляется при внешнем осмотре больного при количестве жидкости более 500 мл. Если объем меньше, то для диагностики водянки используют ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние брюшной полости.

Нарушение функций мозга

Развитие печеночной недостаточности приводит к появлению признаков энцефалопатии – опасного осложнения цирроза печени. В этом случае у человека выявляются следующие клинические проявления:

  • нарушения сознания в виде вялости и сонливости. Выраженность состояния зависит от тяжести поражения гепатоцитов и в соответствии с классификацией делится на ступор, сопор и кому;
  • дезориентация больного в месте, времени и собственной личности;
  • выраженная иктеричность кожного покрова и склер;
  • «печеночный» запах из ротовой полости.

Подобное последствие представляет опасность для жизни человека, в связи с чем необходима его экстренная госпитализация и срочное начало комплексной терапии.

Изменения со стороны воротной вены

Портальная гипертензия характеризуется повышением давления крови со 100 до 400 мм. вод. ст. Данное состояние выявляется у 60% пациентов с признаками фиброза органа. Возникновение патологии связано с тем, что избыточный рост соединительной ткани нарушает работу микроциркуляторного русла, создавая препятствие для нормального тока плазмы.

Последствие цирроза печени в виде портальной гипертензии часто приводит к другим осложнениям, в первую очередь, кровотечениям из вен пищевода и геморроидальных сплетений. Согласно рекомендациям ведущих врачей-гепатологов, в подобной ситуации пациент должен находиться под динамическим наблюдением докторов.

Почечная недостаточность

Гепаторенальный синдром возникает у небольшого количества больных людей. Данный симптомокомплекс характеризуется прогрессивным снижением функции мочевыделительной системы. При этом выявляются следующие диагностические признаки:

  • повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
  • отсутствие других возможных причин развития почечной недостаточности: шоки, сепсис и прием нефротоксичных лекарственных средств.

Пациенты предъявляют жалобы на жажду, слабость, отмечается апатия. Живот увеличен в объеме, уровень артериального давления снижается. Важная особенность – развитие олигоурии (снижение суточного диуреза).

Тромбоз сосудов

Нарушение проходимости портальной вены встречается у 10-25% людей с циррозом печени. Патогенез состояния связан со снижением количества естественных антикоагулянтов, образуемых гепатоцитами.

Клинические признаки патологии следующие: кровотечение из расширенных венозных сосудов, стойкий асцит, тромбоз вен кишечника, что приводит к нарушению его перистальтики и вздутию живота, болевые ощущения в области передней брюшной стенки, тошнота, прогрессирующая желтуха, энцефалопатия и лихорадка. Симптомы схожи с проявлениями печеночной недостаточности.

Важно знать! В диагностике большое значение имеет ультразвуковое исследование и УЗИ с допплерографией портальной вены. Любое эхопозитивное образование в просвете сосуда расценивается как тромб.

Перитонит

Воспалительный процесс брюшины развивается в результате нарушенного оттока крови по сосудистой системе. Более тяжелое течение отмечается в тех случаях, когда происходит присоединение бактериальной инфекции. Гнойные изменения способны привести к гибели человека.

Состояние проявляется возникновением болевых ощущений в области кишечника, которые не имеют конкретной локализации, повышением температуры тела и утяжелением симптомов, связанных с поражением печеночной ткани. У 10% больных возникают признаки раздражения брюшины в виде напряжения мышц передней стенки живота и локального дискомфорта при пальпации.

Кровотечения

Кровоизлияния из расширенных вен – характерное осложнение цирроза. В первую очередь поражаются сосудистые сплетения нижнего отдела пищевода и прямой кишки. Патогенез связан с изменениями оттока крови по сосудам и увеличением в них давления. Клиническая картина следующая:

  • рвота «кофейной гущей». Цвет связан с тем, что гемоглобин из эритроцитов окисляется под действием желудочного сока;
  • появление примесей крови в кале, либо его темное окрашивание.
Читайте также:  Магнитно резонансная томография органов малого таза

При несильных кровоизлияниях используют тест на скрытый гемоглобин в стуле, обладающий высокой чувствительностью.

Печеночная кома

Состояние тесто связано с энцефалопатией и является ее конечной стадией. Часто развивается у больных с алкогольным патогенезом цирроза. Характерный симптом – потеря сознания различной степени глубины. При отсутствии лечения поражение мозга прогрессирует, вплоть до гибели человека.

Выявление состояния основывается на неврологическом осмотре человека и проведении биохимических исследований крови. При последнем методе выявляют резкое повышение печеночных ферментов.

Гепатоцеллюлярный рак

Опухоль имеет злокачественный характер и способна быстро прогрессировать. Признаки могут длительное время скрываться за проявлениями фиброза в органе и нарушения его функции.

Внимание! Выраженные симптомы – исхудание человека и усиление болевых ощущений в правом подреберье.

В диагностике используют УЗИ, позволяющее выявить объемное образование внутри печеночной ткани, с последующим проведением биопсии для морфологического анализа. Окончательное заключение дает врач-гистолог.

Терапевтические подходы

Врачи хорошо знают, чем опасен цирроз печени, и каким образом можно избавить пациента от патологических состояний, связанных с ним. Выбор конкретного подхода зависит от развившегося осложнения:

  • портальная гипертензия требует снижения функциональной нагрузки на орган, а при значительном повышении давления необходимо проведение хирургических вмешательств;
  • при асците больным назначают диуретики («Фуросемид» или из группы тиазидов) и внутривенное введение препаратов альбумина;
  • гепатоцеллюлярный рак излечивается хирургическим путем с возможностью применения химио- и лучевой терапии;
  • печеночная энцефалопатия и кома корректируются с помощью использования методов экстракорпоральной очистки крови, например, гемодиализа, и медикаментами, улучшающими состояние нервной ткани: антиоксиданты («Таксифолин», «Токоферол») и ноотропы («Фенотропил», «Пирацетам»);
  • любые кровотечения, в зависимости от степени своей выраженности, служат показанием для операций, либо консервативной терапии.

Внимание! Выбор правильного подхода к лечению – задача лечащего врача. При применении любых препаратов следует помнить о наличии у них противопоказаний.

Прогноз для пациента

Возникновение осложнений цирроза значительно ухудшает проявления патологии и представляет угрозу для здоровья больного. Доктора отмечают, что продолжительность жизни при злокачественных опухолях, развитии портальной гипертензии или гепаторенального синдрома существенно снижается.

Негативные последствия разрастания соединительной ткани среди гепатоцитов – серьезная угроза для человека с подобным заболеванием. В связи с этим, при выявлении любых признаков данных состояний следует обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Осложнения цирроза печени при неправильном лечении и несвоевременном обращении за медицинской помощью угрожают даже жизни больного. Чем это грозит и какие опасные состояния вызывает подобный диагноз? Эти и другие вопросы рассмотрены ниже.

Распространенные осложнения

При циррозе вероятность появления осложнений достаточно высокая Многие специалисты относят такие состояния не к категории осложнений, а к числу клинических проявлений, сопутствующих определенной стадии основной патологии.

Наиболее распространенные осложнения цирроза:

  • печеночная кома;
  • тромбоз воротной вены;
  • перитонит и асцит;
  • гепаторенальный синдром;
  • портальная гипертензия и внутреннее кровоизлияние желудка;
  • онкология;
  • ДВС-синдром.

Печеночная кома

Это состояние представляет собой крайнюю степень проявления энцефалопатии органа, которая формируется на фоне сильной интоксикации и обусловлена печеночной недостаточностью. Симптомами этого состояния являются негативные изменения в психике, а также в поведенческой реакции на окружающий мир.

При нарастании признаков больной становится медлительным из-за интоксикации клеток головного мозга. Продолжительная потеря сознания с утратой некоторых групп рефлексов приводит к печеночной коме. Последняя нередко становится причиной отечности мозга, сдавливания важных центров и даже летального исхода.

При появлении подобной симптоматики на любой стадии энцефалопатии требуется немедленное лечение. Пациента помещают в реанимационное отделение, где проводят очищение крови от токсинов посредством процедуры гемодиализа.

Летальный исход из-за печеночной комы наблюдается у трети всех больных. При энцефалопатии обязательно учитывается то, что яды из крови, попадая в клетки мозга, способны провоцировать снижение чувствительности больного к назначенным препаратам. Специалист корректирует дозировку медикаментов в подобной ситуации.

Тромбоз воротной вены

Вероятное осложнение цирроза –тромбоз воротной вены. Состояние представляет собой закупорку прохода данного сосуда в русле органов пищеварения. Обычно такое явление сопровождает гипертензию портального кровотока. Интенсивность проявлений зависит от размера тромба и его месторасположения.

Заболевание выражается кровотечением пищевода, а также увеличением размеров селезенки. Начальные признаки тромбоза следующие:

  1. боли в брюшной полости;
  2. метеоризм;
  3. нарушение стула.

Все эти изменения вызваны неправильным кровотоком. Самостоятельно вылечить подобное осложнение нельзя. В этом вопросе необходимо использование комплексной терапии со специальными препаратами, такими как:

  • антибиотики: Циластатин или Имипенем;
  • тромболитические медикаменты: Фибринолизин, Реополиглюкин либо Стрептодеказ;
  • антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин или Фениндион;

Хирургическое вмешательство предполагает дренирование абсцессов, зонд Сенгстакена–Блэйкмора.

Асцит и перитонит

Асцит, именуемый брюшной водянкой, несет угрозу жизни. Вызывает подобное состояние попадание в организм патогенной микрофлоры. Для асцита характерными проявлениями являются:

  1. вздутие живота;
  2. отсутствие стула;
  3. набор веса;
  4. увеличение пупка;
  5. пупочная грыжа;
  6. округление живота.

При скоплении в области живота большого количества жидкости может развиться воспалительная реакция и перитонит. Для перитонита характерными являются следующие симптомы:

  • боль в области желудка;
  • сильная слабость;
  • скачки температуры тела.

При отсутствии оздоровительных мероприятий может произойти заражение крови, что приводит к летальному исходу. Больному предписывается медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Во время операции осуществляется парацентез брюшной стенки, чтобы вывести жидкость из живота. После этого показаны антибиотики.

Последствия асцита иногда приводят к смерти. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью и проводить профилактические мероприятия. Нужно соблюдать такие правила:

  1. отказаться от приема спиртного;
  2. избегать сильных физических нагрузок;
  3. придерживаться диетического питания;
  4. минимизировать стрессы.
Читайте также:  Гепатит в прививка график

Гепаторенальный синдром

Функционирование внутренних органов взаимосвязано. Любые нарушения в работе железы способны спровоцировать почечную недостаточность и появление гепаторенального синдрома. Встречается два типа состояния:

  • Почечная недостаточность развивается на протяжении 2 недель и характеризуется повышенным показателем смертности.
  • Развивается длительное время (3–6 месяцев), такое состояние пациента дает шансы на излечение, если своевременно начать лечение.

Основные признаки гепаторенального синдрома, кроме почечной недостаточности, такие:

  1. снижение объема мочи;
  2. артериальная гипотензия;
  3. гипонатриемия;
  4. повышение креатинина в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • определяются показатели мочевины, аммиака и иных азотосодержащих осадков в кровотоке;
  • выполняется анализ крови и мочи на присутствие натрия;
  • измеряется АД.

Явных проявлений гепаторенального синдрома во многих случаях не наблюдается. Выявить это осложнение удается лишь посредством анализов. Для предотвращения поражения почек необходимо провести лечение цирроза печени.

Больному нужно пройти медикаментозную терапию и строго следовать врачебным рекомендциям. Если развитие этого осложнения не удается победить, то требуется трансплантация печени. Это позволит восстановить деятельность почек.

Портальная гипертензия и кровоизлияния

Портальная гипертензия представляет собой повышенный уровень давления в воротной вене, где собирается кровь из непарных органов брюшины – желудка, кишечника и селезенки. Обычно значения давления здесь не достигают показателя 7, а вот в ситуации с портальной гипертензией значение повышается до 12.

Замещение и полное разрушение клеток печени провоцирует ухудшение процесса кровообращения. У человека наблюдается застой крови в воротной вене, из-за чего повышается в сосудах давление. Это приводит к компенсаторной реакции, которая направлена на устранение этого состояния.

Кровь проникает по другим путям – посредством вены органов пищеварения (желудка и пищевода, передней стенки брюшины).

Постепенно сосуды этих органов расширяются, что приводит к визуальным проявлениям такого состояния в виде венозного рисунка на коже живота. Иногда открывается кровотечение из этих сосудов, что становится причиной смерти, если больному срочно не оказана помощь.

Риск развития кровотечения существенно увеличивается при крупных размерах варикозных узлов, присутствии красных пятен, кист и рубцов, тромбозе патологической портальной вены.

Во избежание подобных состояний необходимо своевременное лечение осложнения посредством фиброгастродуоденоскопии. При необходимости пациенту проводят перевязку расширенных вен. Яркими признаками открывшегося кровоизлияния в брюшину становятся:

  1. рвота кровью;
  2. понижение АД;
  3. кал черного цвета;
  4. учащение сердцебиение.

Рак печени

Осложнения при запущенном циррозе печени нередко приобретают форму злокачественных образований. Развитие онкологии наблюдается независимо от степени поражения. Признаками раковой опухоли печени являются следующие состояния:

  • ухудшение самочувствия больного;
  • боль в области печени;
  • нездоровая худоба.

Различают два типа рака – ГЦК (гепатоцеллюлярную карциному) и холангиокарциному. Определить онкологию можно с помощью следующих процедур:

  1. УЗИ органа;
  2. биопсия печени;
  3. клинические анализы.

Вылечить заболевание на фоне цирроза не представляется возможным. Это является особенностью такой патологии. Терапию проводят только для купирования симптоматики. Лучевую и химиотерапию не назначают по причине высокой лучевой нагрузки, а также безрезультативности. При циррозе печени операция не проводится.

Продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени при осложнении ГПС достаточно низкая (10 месяцев), а вот при отсутствии осложнения человек живет дольше (40 месяцев). Причиной летального исхода становятся осложнения портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Холангиокарциома печени представляет собой злокачественное образование, которое локализуется в желчных протоках. Патология развивается из-за оседания раковых клеток в желчных каналах, что способствует развитию карциномы в органе. Основными признаками этой патологии являются:

  • Изменение цвета кожи, слизистых оболочек. Это зависит от локализации злокачественных образований. Наличие насыщенного цвета указывает на крупную опухоль.
  • Сильная боль, обусловленная передачей патогенных организмов движением желчи. Это приводит к воспалению протоков, которое сопровождается болью, ознобом и общим недомоганием.
  • Быстрая утомляемость.
  • Похудение.
  • Дискомфорт.

Лечение и прогноз

Прогноз при холангиокарциоме самый неблагоприятный. Чтобы обеспечить эффективную терапию, необходима операция еще в начале заболевания. Выявить рак именно тогда практически невозможно.

Чтобы купировать боль, используют химиотерапию. Также для этого применяют некоторые паллиативные способы:

Качественный результат наблюдается лишь при операции либо замене пораженных частей. Когда такая возможность отсутствует, используют эндопротезы, которые препятствуют закупорке протоков желчи. Это позволяет улучшить состояние, снизить риск развития нагноения в каналах.

Осложнения цирроза печени — нередкое явление, поскольку заболевание часто начинают лечить поздно, на финальном этапе развития второй стадии. Помимо печеночной недостаточности, человек может столкнуться со злокачественными новообразованиями и присоединенной инфекцией.

Стадии развития болезни

Последствия цирроза печения напрямую зависят от того, на каком этапе пациент возьмется за интенсивное лечение. Врачи выделяют всего 3 стадии данного недуга:

  • на первом этапе развития заболевания поражаются небольшие участки тканей, а основными симптомами становятся незначительное повышение температуры, слабость и боль в животе справа;
  • на втором этапе человек страдает от кровотечения из носа и десен, температура тела сохраняется в пределах 37,5 градусов, пациент начинает терять вес;
  • самой опасной считается третья стадия заболевания, когда кожные и слизистые покровы желтеют, появляется кровотечение из анального отверстия.

На третьей стадии заболевания велика опасность летального исхода, да и единственным эффективным способом исцеления становится частичная или полная пересадка печени.

Лечить цирроз врачи призывают на ранних этапах, поскольку тогда риск возникновения осложнений уменьшается. При соблюдении диеты нормализуется температура тела, уходят боли в животе, апатия также исчезает.

Читайте также:  Диета номер 5 разрешенные продукты

Если же болезнь не была выявлена вовремя, она может оказать крайне негативное влияние на работу всего организма. Печень — своеобразный фильтр тела, благодаря которому в организм не попадают вредные токсины. Ослабление ее функциональных возможностей приводит к поражению почек и желудочно-кишечного тракта.

Прогноз на выздоровление в каждом случае свой. С циррозом можно жить и 7–15 лет, но для этого придется придерживаться ряда ограничений.

Основные осложнения заболевания

Осложнения цирроза печени главным образом касаются работы самого органа, почек и кровеносной системы. Вот с такими осложнениями обычно сталкиваются пациенты:

  1. Печеночная недостаточность, на фоне которой может возникнуть печеночная кома. В 80% случаев последняя оборачивается летальным исходом.
  2. Портальная гипертензия и асцит сопровождают запущенный цирроз.
  3. Варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода — последствие портальной гипертензии, которое оборачивается серьезными пожизненными последствиями для всего организма.
  4. На фоне такого заболевания может развиться и злокачественное образование.
  5. Из-за снижения функциональных возможностей печени нередки случаи присоединения инфекции, что сопровождается новыми неприятными симптомами.
  6. Кровотечения в области ЖКТ.

Самыми серьезными осложнениями считаются печеночная кома и злокачественные образования.

При раке печени человек начинает стремительно терять вес, его постоянно мучают боли в области живота, температура тела возрастает до 39 градусов и не понижается в течение многих дней.

Метастазы стремительно распространяются по всему организму, поражая в первую очередь пищевод и почки. В таком случае прогноз неутешительный: в подавляющем большинстве случаев пациент не проживает дольше года.

Печеночная кома

Это заболевание, которое сложно диагностировать. На первых этапах развития болезни человек страдает от неврологических расстройств, его мучают бессонница и апатия. Впоследствии появляются сильная боль, мышечные спазмы, проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

На финальном этапе развития болезни человек перестает реагировать на боль, снижаются все реакции. И даже реакция зрачков на свет сходит на нет. Печеночная кома в каждом третьем случае заканчивается смертью больного.

Портальная гипертензия и асцит

При циррозе печени опасность возникновения портальной гипертензии очень высока. Это осложнение в той или иной мере проявляется в каждом втором случае.

Расскажем, чем опасен цирроз, осложненный портальной гипертензией. Дело в том, что при данном диагнозе происходит постоянное увеличение артериального давления. На фоне этого расширяются варикозные и геморроидальные вены. Застой крови при таком расширении и называется портальной гипертензией.

Это одно из опаснейших осложнений, поскольку оно оборачивается внутренними и анальными кровотечениями, что часто заканчивается смертью пациента.

Чаще всего осложнение сопровождается следующими симптомами:

  • появлением четко выраженной венозной сетки вокруг пупка;
  • метеоризмом;
  • значительным увеличением живота в размерах.

Кстати, скопление жидкости в области живота с характерным увеличением его в размерах — еще одно распространенное последствие цирроза, которое называется асцитом.

При циррозе печени асцит может возникнуть на любом этапе развития заболевания. При этом живот постоянно увеличивается в размерах, развивается пупочная грыжа. Кожа на животе натягивается, а любое сдавливание данной области доставляет крайне неприятные ощущения.

Диагностировать асцит можно с помощью рентгенографии. Но возможно это лишь после того, как в животе скопится около 500 мл жидкости. Избавиться от данного осложнения невозможно, поскольку асцит развивается на фоне цирроза, а заболевание является хроническим и неизлечимым. Единственным способом полного устранения неприятного осложнения является пересадка печени.

Опасен цирроз печени и тем, что на фоне такой проблемы часто возникают кровотечения в области ЖКТ. Симптомом данного осложнения становится тахикардия, рвота, изменение цвета кала на черный, боль в области живота.

Такая проблема развивается из-за нарушения диеты, из-за сильных физических нагрузок или психологических проблем. Из-за психологических и физических нагрузок ослабленные вены начинают лопаться, что чревато кровотечением и массой неприятных ощущений.

Способы лечения

У цирроза печени осложнения возникают практически всегда, этим болезнь и опасна. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо приступать к лечению, как только был поставлен диагноз.

Главным способом лечения считается правильная диета. Существуют следующие правила:

  • кушать нужно полноценно, при этом отдавая предпочтение дробному питанию 4–5 раз в день;
  • при циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя, курения, жирной и острой пищи;
  • при риске возникновения печеночной недостаточности предпочтение лучше отдать диете с минимальным количеством белка;
  • при отеке печени и асците лучше полностью отказаться от соли;
  • кушать следует овощи в свежем и вареном виде, фрукты, слизистые каши, легкие бульоны, вареное мясо.

Важной частью лечения становится и прием медикаментов. Их самостоятельный выбор не рекомендован, поскольку многие фармацевтические препараты только ухудшают работу печени, способствуют появлению новых симптомов. На первых двух стадиях недуга врачи обычно прописывают следующие медикаменты:

Первые два лекарства способствуют выведению аммиака из организма, нормализуют состояние кишечной микрофлоры.

При нарушении обмена веществ врачи чаще всего прописывают «Нормазе» и «Гепа-Мерц».

Помимо диеты и медикаментов, врачи рекомендуют своим пациентам меньше переживать, уделять внимание длительным прогулкам, лечебной физкультуре, исключить высокие физические нагрузки.

У цирроза печени прогноз редко оказывается утешительным: риск летального исхода крайне велик, да и возникновение опасных осложнений исключать невозможно. Однако вовремя обратив внимание на тревожные симптомы, человек сможет уберечь себя от ряда неприятных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector