Хронический простатит история болезни

Хронический простатит история болезни

История жизни больного, его жалобы при поступлении. Расспрос по системам органов. История развития хронического простатита. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обоснование лечения. Рекомендации по амбулаторному наблюдению.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 07.12.2015
Размер файла 17,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

2. Возраст: 68 лет, 20.03.1947 г

3. Образование: среднее специальное

4. Место работы: не работает

5. Место жительства:

6.Дата поступления в стационар: 28.11.2015

7. Направившее учреждение:

8. Диагноз при поступлении: хронический простатит обострение

9. Диагноз клинический:

а) основной: ДГПЖ 2ст., хронический простатит обострение

б) осложнения основного: острая задержка мочеиспускания

в) сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 стадия, риск 4.ИБС, стенокардия ФК 3. ХСН 2А ФК3.

1. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Боль внизу живота, позывы помочится, отсутствие самостоятельного мочеиспускание

2. РАССПРОС ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

Система органов дыхания: сухой кашель, одышка при физической нагрузке

Сердечно-сосудистая система: колющие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, повышение АД до180/100 мм рт.ст.

Система органов пищеварения: жалоб со стороны органов пищеварения не предъявляет.

Система мочевыделения: ноющие боли внизу живота, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию. Цвет мочи светло-желтый,мутная.

Опорно-двигательная система: жалоб со стороны опорно-двигательной системы не предъявляет.

Эндокринная система: нарушений со стороны эндокринной системы нет.

Нервно-психическая сфера: высшая нервная система больной спокойная, настроение нормальное, повышенной раздражительности нет, имеет интерес к работе, настойчива в достижении цели, взаимоотношения в быту хорошие, общительная. Память и внимание сохранены. Сон глубокий и продолжительный, сновидения обычные, бессонницы нет. Головных болей нет, мелькания мушек перед глазами, шума и звона в ушах, головокружений нет. Дрожания конечностей, нарушений походки, нарушений кожной чувствительности нет.

Органы чувств: Зрение, обоняние, осязание, вкус со слов больного не изменены.

3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesismorbi)

Считает себя больным с 2012 года, когда периодически возникала ноющая боль внизу и затруднения с мочеиспусканием. Со слов больного в течении 3 лет наблюдался у уролога в поликлинике ОКБ по поводу ДГПЖ, хронического простатита. С 13.11.2015 по 26.11.2015 находился на лечении в хирургическом отделении ЦРБ по поводу острой задержки мочеиспускания(объем проведенного лечения не уточняет). 28.11 возникла ноющая боль внизу живота, больной обратился в поликлинику ОКБ и в последующем был госпитализирован в стационар урологического отделения.

4.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (Anamnesisvitae)

Развитие в детском возрасте: Родился в Омской обл., в селе Байдалин в полноценной семье, здоровым ребёнком. Рос и развивался в раннем детстве нормально. В детстве перенес ветряную оспу. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Имеет среднее специальное образование.

Материально-бытовые условия: Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. На данное время в квартире проживает с женой и двумя детьми. Питание достаточное, регулярное, полноценное, разнообразное.

Перенесённые заболевания: В 1990 г. перенес туберкулез. ВИЧ, венерические заболевания у себя и своих близких родственников отрицает

Перенесенные операции/травмы: Отрицает.

Гемотрансфузии: Переливаний компонентов крови отрицает.

Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарственных препаратов, вакцин, продуктов питания отрицает.

Наследственный анамнез: Не отягощён.

Вредные привычки: Курение, злоупотребление алкоголем отрицает. Употребление наркотических средств отрицает.

Сознание: ясное, реакция на окружающее сдержанная, настроение ровное.

Положение больного: активное.

Телосложение: правильное, нормостенического типа.

Кожный покров: Кожа смуглого цвета, очагов депигментации и гиперпигментации, высыпаний, расчесов, подкожных кровоизлияний, трофических изменений нет. Послеоперационных рубцов нет. Кожа умеренной влажности, эластичная. Тип оволосения мужской.

Видимые слизистые: слизистые рта, конъюнктивы, губ розовые без высыпаний.

Подкожно-жировая клетчатка: Подкожный жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. В пальпируемых участках болезненности, опухолевых образований, гематом, гнойников, подкожного хруста не выявлено.

Отеки: При осмотре и пальпации отеков на лице, пояснице, животе и нижних конечностях не выявлено.

Лимфатические узлы: Видимого увеличения лимфатических узлов нет. Кожа над ними смуглого цвета, рубцы, свищи отсутствуют. Группы периферических лимфатических узлов не пальпируются.

Мышцы: При осмотре мышцы нормотрофичные, симметричные. При пальпации мышцы нормотоничные, безболезненные, очагов уплотнения в мышцах нет. Парезов, параличей, судорог нет. Мышечная сила сохранена, одинаковая с обеих сторон.

Кости: При осмотре деформаций костей не выявлено. Болезненности при пальпации и перкуссии не выявлено, на поверхности костей неровностей, утолщений, размягчения нет. Симптом «барабанных пальцев» отрицательный.

Суставы: При осмотре суставы не увеличены, деформации и дефигурации суставов нет, кожа над суставами смуглого цвета, отечности, высыпаний, узлов над суставами нет. При пальпации болезненности, флюктуации, местного повышения температуры не выявлено. Активные и пассивные движения в полном объеме, движения безболезненные, хруста и пощелкивания нет.

ОСМОТР ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

Система органов дыхания

Осмотр: Форма носа правильная, не увеличен в размерах, спинка носа прямая. Деформации и припухлости в области гортани нет. Голос громкий и чистый. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные ямки запавшие, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы выступают умеренно. Грудная клетка симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной. Искривлений позвоночника не выявлено. Дыхательные движения симметричные. Дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Число дыханий в минуту 14, дыхание глубокое, ритмичное, соотношение вдоха и выдоха не нарушено.

Пальпация: При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание умеренной силы, одинаковое на симметричных участках.

Перкуссия:При сравнительной перкуссии легких спереди, сзади и по боковым поверхностям грудной клетки выслушивается ясный легочной звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. Гамма звучности сохранена. Верхушки легких спереди находятся справа — на 3 см, слева — на 3,5 см выше ключиц, сзади — на уровне 7 шейного позвонка. Нижние границы легких справа: по окологрудинной линии — 5 межреберье, по среднеключичной линии — 6 ребро, по переднее аксиллярной линии — 7 ребро, по средней аксиллярной линии- 8 ребро, по задней аксилярной линии — 9 ребро, по лопаточной линии — 10 ребро, по околопозвоночной линии — на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка. Нижние границы легких слева: по передней аксиллярной линии- 7 ребро, по средней аксиллярной линии- 8 ребро, по задней аксиллярной линии — 9 ребро, по лопаточной линии — 10 ребро, по околопозвоночной линии — на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка. Подвижность нижнего края легких справа: по среднеключичной линии — 5 см, по средней аксиллярной линии — 7 см, по лопаточной линии — 5 см. Подвижность нижнего края легких слева: по средней аксиллярной линии — 7 см, по лопаточной линии — 5 см.

Читайте также:  Асд фракция 2 от бородавок

Аускультация: При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое на симметричных участках грудной клетки, побочных дыхательных шумов нет.

Осмотр: При осмотре вены и артерии шеи не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация артерий шеи не визуализируется. При осмотре прекардиальной области деформаций не выявлено. Верхушечный толчок визуализируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне ключичной линии, локализованный, средней высоты. Патологических пульсаций над областью сердца и крупных сосудов отсутствуют.

Пальпация: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, локализованный, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный. Патологические пульсации (сердечный толчок, пульсации аорты, легочной артерии, эпигастральная), систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.

Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости: права — на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, верхняя — на уровне 3 ребра, левая — на 1 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, его ширина — 5 см.

Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений 68 ударов в минуту. I тон на верхушке приглушен, низкий, продолжительный. Соотношение первого и второго тонов на верхушке не изменено. АкцентаII тона над аортой, расщепления и раздвоения IIтона нет. Дополнительных тонов не выявлено.

Исследование периферических сосудов: При осмотре височные артерии не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация височных артерий не определяется. Пальпаторно пульсация височных артерий умеренно выражена, одинаковая с обеих сторон, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.

При осмотре сонные артерии не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация сонных артерий не определяется. Пальпаторно пульсация сонных артерий умеренно выражена, сосудистая стенка гладкая, безболезненная.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный частота — 78 ударов в минуту, наполнение и напряжение удовлетворительные, величина и форма не изменена, сосудистая стенка гладкая и эластичная.

При осмотре вен нижних конечностей кожа над ними не изменена, вены не выступают над поверхностью кожи. Пальпаторно стенка вен гладкая, эластичная, безболезненная. При осмотре артерии тыла стопы не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация артерий тыла стопы не определяется. Пальпаторно пульсация артерий тыла стопы умеренно выражена, одинаковая с обеих сторон, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.

Система органов пищеварения

Осмотр: Язык расположен по срединной линии, не увеличен, розового цвета, влажный, сосочки умеренно выражены, налет на языке отсутствует. Зубы сохранены. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, налета, геморрагий, изъязвлений нет. При осмотре живот не увеличен, овальной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, волн перистальтики и антиперистальтики нет. Пупочное кольцо не расширено, пупок умеренно втянут. Грыжевые выпячивания отсутствуют,стрий, высыпаний, участков гипер- и депигментации на коже брюшной стенки нет, венозная сеть не расширена. Послеоперационный рубец в пупочной и лобковой областях, размером 10х0,5 см., розового цвета, не спаян с окружающими тканями, умеренно болезненный.

Перкуссия: При перкуссии живота определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости.

Поверхностная пальпация живота: При поверхностной пальпации передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. Значительного увеличения органов брюшной полости не выявлено. Опухолевидных образований в брюшной стенке, грыжевых выпячиваний нет. Пупочное кольцо не расширено. Расхождения прямых мышц живота отсутствует. Белая линия живота, паховый канал с двух сторон, бедренные кольца без изменений. Симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Воскресенского) отрицательные.

Глубокая пальпация живота: Сигмовидная кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра, диаметром 3 см, плотно-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.

Слепая кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра диаметром 3 см, мягкоэластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, урчит.

Поперечно-ободочная кишка пальпируется в области печеночного и селезеночного углов, в виде мягкого цилиндра, диаметром 4 см, с гладкой поверхностью, безболезненная, легко смещается, урчит.

Большая кривизна желудка пальпируется в типичном месте в виде ровной, безболезненной складки толщиной 1,5 см с гладкой поверхностью. Шум плеска отсутствует.

Привратник не пальпируется.

Аускультация: Над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой, сосудистые шумы не выслушиваются.

Печень и желчный пузырь: Нижний край печени по среднеключичной линии пальпируется у края реберной дуги, край ровный, мягкий, закруглен, безболезненный, легко подворачивается.

Верхняя граница печени находится на уровне 5 ребра, нижняя граница по среднеключичной линии — на уровне реберной дуги, по передней срединной линии — на границе верхней и средней трети линии от пупка до основания мечевидного отростка, по левой реберной дуге — на 2 см кнутри от парастернальной линии. Размеры печени по Курлову 14-11-9 см.

Дно желчного пузыря не пальпируется. Симптомы Курвуазье, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.

Селезенка: Селезенка не пальпируется.

Размеры селезенки: поперечник — 4 см, длинник — 6 см.

Поджелудочная железа: Поджелудочная железа не пальпируется. Точки де Жардена, Мейо-РобсонаIи IIбезболезненные.

Осмотр: При осмотре поясничной области гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров не обнаружено. При осмотре надлобковой области органического выбухания не выявлено.

Перкуссия: Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Пальпация: Почки и дно мочевого пузыря не пальпируются.

Щитовидная железа: Видимого увеличения щитовидной железы нет. Кожа над щитовидной железой не изменена. Перешеек и доли не пальпируются.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС (Status localis)

Пальпируется болезненная, тугоэластичная простата 5см.

5. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

"Нет заблуждения печальнее на свете, чем простатит лечить, уж мне поверьте". А.Р.Гуськов

Страницы

воскресенье, 19 января 2014 г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО ПРОСТАТИТОМ №1

19.01.14 г. Доктор-невролог на основании данных проведенного иссследования, в том числе ЭЭГ и МРТ , установил диагноз: Хроническая ишемия (кислородное голодание) головного мозга и рекомендовал курс нейротропной терапии (лечение направленное на улучшения питания нервных клеток — нейронов). Кроме таблетированных препаратов назначено внутривенное капельное вливание лекарственных средств. Пациент в ближайшие дни приступает к этому лечению.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ: На данный момент мы задействовали два механизма лечения, которые могут не только улучшить общее состояние пациента, но и положительно повлиять на потенцию. 1). Снижение концентрации в крови гормона пролактина, высокий уровень которого крайне отрицательно влияет на нее. 2). Улучшение функционального состояния головного мозга, что позволит предупредить нежелательные последствия имеющейся у больного ишемии ( ишемический инсульт), но и улучшить потенцию.
Примечание. Большинство нашего населения имеет весьма слабое представление о роли головного мозга в осуществлении половой функции. Между тем, как мы уже говорили в этом блоге, "главный половой орган находится не в штанах, а в голове!" Именно в мозге формируются половая ориентация, сексуальное поведение, половое влечение (либидо), сексуальное возбуждение, "запускаются" механизмы эрекции и семяизвержения, поддерживается эрекция во время полового акта, формируется ощущение оргазма. Все это сконцентрировано в головном мозге! Половой акт по воззрениям сего дня — есть нервно-сосудистый акт обеспечиваемый работой эндокринной системы! Поэтому всякого рода жалкие попытки вызвать или усилить эрекцию без учета указанного фактора не могут называться ЛЕЧЕНИЕМ в полном смысле значения этого термина. Другого названия этому кроме как ПРИМИТИВИЗМ придумать трудно. Поэтому лечебные мероприятия направленные на улучшение функционального состояния головного мозга при сексуальных расстройствах должны стоять всегда на первом месте (стержневая позиция) среди всех прочих (тоже важных) методов лечения. Без правильного понимания данного вопроса врач лишается возможности эффективного лечения эректильной дисфунции. К этому добавим только, что все сказанное здесь имеет самое прямое отношение и к лечению репродуктивных нарушений.

Читайте также:  Гепа мерц отзывы больных

ЭТИМ НАШИ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЕСТЕСТВЕННО НЕ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ. ПО МЕРЕ ПОСТУПЛЕНИЯ НОВЫХ ДАННЫХ МЫ БУДЕМ ИНФОРМИРОВАТЬ ВАС .

25.01.14 г. Обследование закончено. Получено заключение уролога по месту жительства: Хронический простатит с локальными склеротическими изменениями в простате и заднем отделе уретры, которые и стали причиной периодического выделения крови из уретры.
Назначено дополнительное лечение направленное на улучшение функции головного мозга и гормональной системы, в частности средства стимулирующие работу щитовидной железы, продукцию гормона роста и тестостерона. Установлено наблюдение за состоянием пациента по скайпу, а также лечащими врачами по месту жительства. План лечебных рекомендаций выслан пациенту.

28.01.14 г. Прошло 3 дня с начала активной терапии. Больной отмечает улучшение общего состояния, но самое главное — заметное усиление утренних эрекций. Лечебные препараты переносит хорошо.

03.02.14 г. Прошло еще 5 дней. Вот что пишет пациент: " Добрый день! Дела вроде нормально, эрекция стабильная, до секса пока не дошло т.к. в ссоре с женой. А попробовать уже хочется".

В связи с этим сообщением должен сказать следующее. У наших пациентов, кроме основной болезни, есть еще одна — им надо обязательно поссориться с женой или сексуальной партнершей, причем именно в процессе лечения, когда возникает потребность и необходимость в, как я в шутку выражаюсь в таких случаях, "проведении клинической апробации эффективности проводимого лечения". Их просто распирает от желания поскандалить с женой или любовницей именно в этот ответственный момент! Еще чаще наблюдается другой феномен — больной начинает курс лечения, а его жена именно в это время уезжает на курорт или "к маме". Учтите это, наши потенциальные пациенты, и не наступайте "на эти же грабли".
ПРИМЕЧАНИЕ. В добрые старые времена такие проблемы решались проще. Мне, например, известно из достоверных источников, что один из известных андрологов в дореволюционной России имел своем штате санитарку, которую использовал не только для уборки помещения, но и других целях. После курса лечения импотенции он отправлял своего пациента к этой санитарке для проверки качества лечения, и она потом докладывала доктору о результатах его трудов. Так видимо поступали и другие доктора, занимавшиеся данной проблемой. В наше время в силу изменения моральных принципов врачи лишены такой возможности и пациентам поэтому нужно решать данный вопрос самостоятельно.

ПРИМЕЧАНИЕ. Обеспечение возможности регулярной половой жизни у больных страдающих эректильной дисфункцией — один из стержневых в решении данной проблемы. Как только у пациента в процессе адекватного лечения появляются хорошие утренние эрекции, необходимо приступать к регулярным половым актам. Есть такая научно доказанная закономерность — каждый совершенный половой акт, завершившийся семяизвержением, — есть предпосылка к совершению следующего. Проще говоря, если половых актов нет, то их и не будет! Но обеспечение регулярной половой жизни целиком зависит от психологического климата в сексуальной паре. Поэтому для начала надо приложить максимум усилий для налаживания нормальных отношений с партнером, а если самому не получается сделать это, обратитесь к семейному психологу.

Хочу акцентировать внимание читателя на том, что к лечению простатита мы пока не приступили, между тем потенция у пациента, как видите, налаживается. Делайте выводы!

17.02.14. Прошло еще 2 недели. Получили сообщение от пациента:

Добрый день!
В пятницу наконец-то попрактиковался в сексе, но для надежности выпил таблетку сиалиса, боялся осечки. Все получилось. В субботу повторил без таблеток, получилось днем, потом вечером. Утром эрекция стабильная. Т.е. результат есть. Еще заметил стал меньше бегать в туалет по "малому". Т.е. если раньше бывало ночью ходил по "малому", теперь сплю до утра. Пока все. Но мне уже результат нравиться.

Примечание. Обраща ем внимание на то что лечением непосредственно простатита мы пока еще не занимались. Между тем потенция практически восстановилась. Да и больной судя по содержанию письма о нем уже забыл (до лечения он только об этом и твердил). Идея о простатите, как виновнике всех его бед была вбита пациенту урологами на предыдущих этапах лечения. Но эта идея оказалась, как видите, несостоятельной — причины сексуальных расстройств в подавляющем большинстве случаев совсем другие, и у каждого пациента они свои.

"Нет заблуждения печальнее на свете, чем простатит лечить, уж мне поверьте". А.Р.Гуськов

Страницы

воскресенье, 19 января 2014 г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО ПРОСТАТИТОМ №1

19.01.14 г. Доктор-невролог на основании данных проведенного иссследования, в том числе ЭЭГ и МРТ , установил диагноз: Хроническая ишемия (кислородное голодание) головного мозга и рекомендовал курс нейротропной терапии (лечение направленное на улучшения питания нервных клеток — нейронов). Кроме таблетированных препаратов назначено внутривенное капельное вливание лекарственных средств. Пациент в ближайшие дни приступает к этому лечению.

Читайте также:  Нематоды у человека симптомы и лечение

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ: На данный момент мы задействовали два механизма лечения, которые могут не только улучшить общее состояние пациента, но и положительно повлиять на потенцию. 1). Снижение концентрации в крови гормона пролактина, высокий уровень которого крайне отрицательно влияет на нее. 2). Улучшение функционального состояния головного мозга, что позволит предупредить нежелательные последствия имеющейся у больного ишемии ( ишемический инсульт), но и улучшить потенцию.
Примечание. Большинство нашего населения имеет весьма слабое представление о роли головного мозга в осуществлении половой функции. Между тем, как мы уже говорили в этом блоге, "главный половой орган находится не в штанах, а в голове!" Именно в мозге формируются половая ориентация, сексуальное поведение, половое влечение (либидо), сексуальное возбуждение, "запускаются" механизмы эрекции и семяизвержения, поддерживается эрекция во время полового акта, формируется ощущение оргазма. Все это сконцентрировано в головном мозге! Половой акт по воззрениям сего дня — есть нервно-сосудистый акт обеспечиваемый работой эндокринной системы! Поэтому всякого рода жалкие попытки вызвать или усилить эрекцию без учета указанного фактора не могут называться ЛЕЧЕНИЕМ в полном смысле значения этого термина. Другого названия этому кроме как ПРИМИТИВИЗМ придумать трудно. Поэтому лечебные мероприятия направленные на улучшение функционального состояния головного мозга при сексуальных расстройствах должны стоять всегда на первом месте (стержневая позиция) среди всех прочих (тоже важных) методов лечения. Без правильного понимания данного вопроса врач лишается возможности эффективного лечения эректильной дисфунции. К этому добавим только, что все сказанное здесь имеет самое прямое отношение и к лечению репродуктивных нарушений.

ЭТИМ НАШИ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЕСТЕСТВЕННО НЕ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ. ПО МЕРЕ ПОСТУПЛЕНИЯ НОВЫХ ДАННЫХ МЫ БУДЕМ ИНФОРМИРОВАТЬ ВАС .

25.01.14 г. Обследование закончено. Получено заключение уролога по месту жительства: Хронический простатит с локальными склеротическими изменениями в простате и заднем отделе уретры, которые и стали причиной периодического выделения крови из уретры.
Назначено дополнительное лечение направленное на улучшение функции головного мозга и гормональной системы, в частности средства стимулирующие работу щитовидной железы, продукцию гормона роста и тестостерона. Установлено наблюдение за состоянием пациента по скайпу, а также лечащими врачами по месту жительства. План лечебных рекомендаций выслан пациенту.

28.01.14 г. Прошло 3 дня с начала активной терапии. Больной отмечает улучшение общего состояния, но самое главное — заметное усиление утренних эрекций. Лечебные препараты переносит хорошо.

03.02.14 г. Прошло еще 5 дней. Вот что пишет пациент: " Добрый день! Дела вроде нормально, эрекция стабильная, до секса пока не дошло т.к. в ссоре с женой. А попробовать уже хочется".

В связи с этим сообщением должен сказать следующее. У наших пациентов, кроме основной болезни, есть еще одна — им надо обязательно поссориться с женой или сексуальной партнершей, причем именно в процессе лечения, когда возникает потребность и необходимость в, как я в шутку выражаюсь в таких случаях, "проведении клинической апробации эффективности проводимого лечения". Их просто распирает от желания поскандалить с женой или любовницей именно в этот ответственный момент! Еще чаще наблюдается другой феномен — больной начинает курс лечения, а его жена именно в это время уезжает на курорт или "к маме". Учтите это, наши потенциальные пациенты, и не наступайте "на эти же грабли".
ПРИМЕЧАНИЕ. В добрые старые времена такие проблемы решались проще. Мне, например, известно из достоверных источников, что один из известных андрологов в дореволюционной России имел своем штате санитарку, которую использовал не только для уборки помещения, но и других целях. После курса лечения импотенции он отправлял своего пациента к этой санитарке для проверки качества лечения, и она потом докладывала доктору о результатах его трудов. Так видимо поступали и другие доктора, занимавшиеся данной проблемой. В наше время в силу изменения моральных принципов врачи лишены такой возможности и пациентам поэтому нужно решать данный вопрос самостоятельно.

ПРИМЕЧАНИЕ. Обеспечение возможности регулярной половой жизни у больных страдающих эректильной дисфункцией — один из стержневых в решении данной проблемы. Как только у пациента в процессе адекватного лечения появляются хорошие утренние эрекции, необходимо приступать к регулярным половым актам. Есть такая научно доказанная закономерность — каждый совершенный половой акт, завершившийся семяизвержением, — есть предпосылка к совершению следующего. Проще говоря, если половых актов нет, то их и не будет! Но обеспечение регулярной половой жизни целиком зависит от психологического климата в сексуальной паре. Поэтому для начала надо приложить максимум усилий для налаживания нормальных отношений с партнером, а если самому не получается сделать это, обратитесь к семейному психологу.

Хочу акцентировать внимание читателя на том, что к лечению простатита мы пока не приступили, между тем потенция у пациента, как видите, налаживается. Делайте выводы!

17.02.14. Прошло еще 2 недели. Получили сообщение от пациента:

Добрый день!
В пятницу наконец-то попрактиковался в сексе, но для надежности выпил таблетку сиалиса, боялся осечки. Все получилось. В субботу повторил без таблеток, получилось днем, потом вечером. Утром эрекция стабильная. Т.е. результат есть. Еще заметил стал меньше бегать в туалет по "малому". Т.е. если раньше бывало ночью ходил по "малому", теперь сплю до утра. Пока все. Но мне уже результат нравиться.

Примечание. Обраща ем внимание на то что лечением непосредственно простатита мы пока еще не занимались. Между тем потенция практически восстановилась. Да и больной судя по содержанию письма о нем уже забыл (до лечения он только об этом и твердил). Идея о простатите, как виновнике всех его бед была вбита пациенту урологами на предыдущих этапах лечения. Но эта идея оказалась, как видите, несостоятельной — причины сексуальных расстройств в подавляющем большинстве случаев совсем другие, и у каждого пациента они свои.

История жизни больного, его жалобы при поступлении. Расспрос по системам органов. История развития хронического простатита. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обоснование лечения. Рекомендации по амбулаторному наблюдению.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 07.12.2015
Размер файла 17,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector