Сыпь на половых губах у девочки

Сыпь на половых губах у девочки

Сыпь на половых губах у ребенка имеет совершенно другие причины, нежели похожие высыпания у взрослого человека.

Такие симптомы у детей не связаны с половыми инфекциями и характеризуются довольно разнообразной этиологией.

Причины

На половы органах девочки могут возникать самые различные высыпания. Они появляются при следующих патологических состояниях:

  1. Диатез.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Потница.
  4. Детские инфекции.
  5. Псориаз.
  6. Грибковое поражение гениталий.

Высыпание может быть различной природы. Вне зависимости от причин, необходимо сначала обратиться к педиатру, а затем начинать терапию.

Не следует использовать народные средства. У детей они могут стать причиной аллергии и даже ухудшить состояние здоровья.

Диатез

Современная медицина называет диатезом не заболевание, а предрасположенность детского организма к определенным группам патологических состояний. Существуют самые разнообразные типы этого состояния, но причиной высыпаний в половой зоне может стать экссудативно-катаральный диатез.

Вот его симптомы:

Для диатеза характерны сопутствующие симптомы со стороны других органов – отечность подкожной клетчатки, неправильная прибавка веса, бледность кожи, нарушения стула, риниты и частые ОРВИ.

Диатез не является заболеванием, а потому требует не лечения, а правильного ухода за ребенком. Чтобы быть уверенным в том, что никакой болезни нет, обратитесь к педиатру.

Герпес

Герпетическая инфекция повсеместно распространена в любой популяции жителей нашей планеты. Этот вирус может передаваться не только половым, но и контактным путем. У детей инфицирование может происходить и во время родов.

Для генитального герпеса характерно:

  • Образование пузырей на половых губах девочки.
  • Содержимое везикул прозрачное.
  • Ребенок ощущает зуд и пытается расчесать пораженную кожу.
  • Девочка становится плаксивой и раздражительной.
  • Самопроизвольное вскрытие пузырей приводит к формированию язвочек.
  • Язвы покрываются корками и вскоре заживают.

Чтобы ускорить выздоровление, врачи назначают противовирусные средства из группы ацикловиров. Эти препараты имеют ограничение по возрасту, когда их можно применять. Именно поэтому перед использованием важна консультация специалиста.

Потница

Очень часто причиной сыпи на половых органах у детей становится банальная потница. Родители стараются укутать малыша, иногда не вовремя меняют подгузники или не используют специальные средства гигиены.

Все эти факторы могут стать причиной потницы, которая имеет следующие проявления:

  • На половых губах девочки возникает мелкая красная сыпь.
  • Она сопровождается выраженным зудом.
  • В местах мацерации всегда наблюдается повышенное образование пота.
  • Сыпь разрешается путем формирования корочек.
  • Кожа вокруг элементов имеет красный цвет и горячая на ощупь.
  • Всегда возникает в местах, где кожа «не дышит».

Терапевт или педиатр без труда узнает потницу. При этом заболевании врач назначит правильный уход за малышом, использование натурального белья, местные средства (перманганат калия, ромашка, череда, присыпки с тальком или цинком). При сильном зуде и беспокойстве малыша могут применяться гормональные мази с бетаметазоном.

Вторичное инфицирование требует назначение антибиотиков и антисептиков. Распознать бактериальный компонент болезни может только квалифицированный специалист.

Скарлатина, краснуха и корь

На половых органах могут возникать первые проявления распространенных детских инфекций. Как правило, затем сыпь распространяется и на другие участки тела.

Особенности таких высыпаний:

  1. Скарлатина – бактериальная инфекция, которая вызывается стрептококками. В большинстве случаев сопровождается ангиной, но иногда имеет только кожные проявления. Сыпь мелкоточечная, красная, иногда не сопровождается зудом. У малышки может быть красный язык, который является специфичным признаком болезни. После разрешения сыпи наблюдается шелушение кожи. Лечение проводят с помощью антибиотиков.
  2. Краснуха – эта инфекция вызывается вирусом и часто поражает беременных женщин. Болезнь может осложнять течение гестации и передаваться малышу. При краснухе сыпь похожа на скарлатину, но никогда не зудит. Болезнь сопровождается лихорадкой и воспалением глотки, часто возникает конъюнктивит. В лечении используют только симптоматические средства. Средством борьбы с заболеванием является вакцинация.

Эти инфекции заподозрить неподготовленному человеку достаточно сложно, особенно если симптомы затрагивают только паховые области. Вовремя обращайтесь к специалистам.

Псориаз

Псориаз – это одно из самых распространенных кожных заболеваний. Дебютировать оно может уже в младенческом возрасте. Первые высыпания редко затрагивают половые органы, но иногда такое бывает.

Причины болезни неизвестны. Механизмы развития – аутоиммунные. Наши собственные клетки иммунитета поражают кожные покровы, на которых образуются высыпания.

  • Отдельные бляшки на коже, которые приподнимаются над здоровой тканью.
  • На них образуются чешуйки белесоватого цвета.
  • При попытке убрать чешуйки начинает сочиться кровь.
  • Протекает с периодами обострения и ремиссии.

Для диагностики привлекается врач дерматовенеролог. В лечении используют местные препараты. Только при тяжелых формах псориаза назначаются системные средства.

Грибковые инфекции

Грибковые заболевания кожи и слизистых встречаются довольно часто. В том числе и у детей. Способствуют болезни нарушения иммунитета, которые регулярно наблюдаются у малышей грудного возраста.

Вследствие наличия складок и повышенного потоотделения в половой зоне, именно там могут формироваться очаги грибковой инфекции.

В зависимости от возбудителя, высыпания имеют различную клинику. Наиболее часто возникает кандидоз, или молочница. Она сопровождается появлением белесоватого налета, вокруг которого кожа имеет красный цвет и повышенную местную температуру. Сыпь зудит и приводит к беспокойству малышки.

В терапии используются противогрибковые препараты. Назначать средства должен врач, который учитывает возраст и массу тела ребенка.

При различных внешних влияниях, нарушении правил ухода за кожей или на фоне определенных заболеваний на половых губах и промежности девочек могут возникать краснота, высыпания или эрозии. Наиболее часто они имеют форму опрелостей или контактных дерматитов, приносят дискомфорт и требуют лечения.

Особенности кожи в интимной зоне

Кожа маленьких девочек в интимной зоне особенно нежная и тонкая, склонна к раздражениям. Когда ребенок носит подгузники, кожа может быстро покраснеть и раздражаться из-за формирования опрелостей. По мере роста проблемы могут вызывать неправильно подобранное нижнее белье, плотная одежда, инфекции, глисты или нарушение правил гигиены. Стоит ожидать, что у малышки может возникать покраснение и раздражение время от времени, но краснота от потливости, влияния внешних факторов или нарушений гигиены быстро исчезают. Однако, некоторые дети страдают от опрелостей, которые почти не проходят или кажутся необычно сильными, сыпь очень обильная и зудит.

Читайте также:  Потничка на щеках у грудничка

В этом случае вам может понадобиться лечение, которое выходит за рамки обычной профилактической помощи. К счастью, существуют процедуры, помогающие избавиться от опрелостей и сыпи на гениталиях у девочек.

Что вызывает сыпь гениталий у девочек?

Высыпания на половых органах и в промежности у девочек чаще всего возникают из-за одной или нескольких из следующих причин:

Аллергия. Кожа маленькой девочки может быть раздражена из-за отдушек, мыла или красителей в подгузниках. Ребенок также может иметь аллергию на одежду, детские салфетки или детские средства стирки. Если вы недавно сменили бренд или попробовали новый продукт и заметили, что кожа дочери раздражена, у ребенка может быть аллергическая реакция.

  • Использование антибиотиков.Если ребенок принимает антибиотики, это может убить «хорошие» бактерии, а также вредные бактерии. В результате всегда обитающие на коже дрожжи могут начать чрезмерно расти. Это провоцирует сыпь на гениталиях как проявление молочницы. Если женщина кормит грудью и принимает антибиотики, малышка также подвергается риску и чаще страдает от опрелостей и сыпи на гениталиях.
  • Инфекционное заболевание. Сыпь на гениталиях, которая не проходит, часто является результатом развития дрожжевой инфекции. Подгузник ребенка – это теплое, влажное место, которое естественным образом стимулирует рост грибков, которые могут привести к инфекции. Грибок Candida albicans (медицинский термин кандидоз – все та же молочница) является распространенной причиной появления опрелостей и пузырьковой сыпи, эрозий и красноты. Кожа кажется покрасневшей с красными точками или неровностями по краям.
  • Раздражение. Загрязнения, влажность и кислотность от мочи и стула также могут вызвать высыпания. Это особенно верно, если у ребенка диарея, из-за которой девочка часто находится мокрой в подгузнике. Возможно раздражение кожи из-за потливости, нахождения на пляже в мокрых плавках, сидении на песке без трусиков. На фоне высыпаний ребенок может стать суетливым и плакать, когда промывается кожа гениталий.
  • Варианты лечения при высыпаниях на половых губах у девочки

    Типичное лечение опрелостей включает в себя поддержание промежности и гениталий девочки как можно более чистыми и сухими. Также можно попробовать:

    • смену подгузников, если имеющиеся быстро промокают или раздражают;
    • подмывание при помощи мягкой салфетки с гипоаллергенными средствами;
    • частое проветривание промежности, хождение без подгузника;
    • нанесение крема, содержащего оксид цинка.

    Но если эти методы лечения не работают, врач может назначить специальные противовоспалительные мази. Он осмотрит участок, чтобы определить, является ли поражение грибковым или бактериальным по природе. При необходимости он может взять образец кожи, чтобы определить точную причину.

    Примеры лечебных процедур, которые могут помочь избавиться от постоянной опрелости, включают:

    • крем с гидрокортизоном
    • противогрибковый крем
    • местные антибиотики.

    Если инфекция носит бактериальный характер, врач также может назначить пероральные антибиотики.

    Родители никогда не должны применять безрецептурный гидрокортизон или антибиотики для лечения ребенка без совета врача. Также стоит избегать продуктов, которые могут быть вредными или потенциально токсичными для детей, включая такие ингредиенты, как бензокаин, камфара, салицилаты. Использование медикаментозных мазей, которые не подходят для кожи девочки, могут принести больше вреда, чем помощи.

    Домашние процедуры

    Родители могут самостоятельно справиться с раздражением кожи или потливостью, высыпаниями на гениталиях девочки, применяя некоторые полезные рекомендации:

    • Проветривание кожи ребенка. Нужно запланировать в течение дня несколько периодов, когда девочка не будет носить подгузник, чтобы позволить коже продуваться и оставаться сухой. Можно положить ребенка на непромокаемый или моющийся коврик для пеленания на 10 минут, чтобы дать коже больше воздуха.
    • Смена размера подгузника. Слишком плотные подгузники могут удерживать влагу ближе к коже. Временно увеличив размер подгузников, можно уменьшить раздражение и влажность, устранив имеющуюся сыпь на гениталиях. Также стоит сменить подгузник для использования в ночное время, чтобы он впитывал больше влаги.

    Когда обратиться к врачу

    Нужно обратиться к врачу, если сыпь у ребенка не исчезнет и не уменьшится после нескольких дней домашнего ухода. Некоторые другие признаки того, что опрелости нужно осмотреть специалисту, включают:

    • кровоточащие, сочащиеся ранки на промежности или зудящая кожа;
    • повышение температуры на фоне сыпи;
    • боль при каждом мочеиспускании или испражнениях.

    В этом случае нужен точный диагноз и тактика лечения, чтобы не допустить осложнений.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

      вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

    Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

    Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

    Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

    Генитальный герпес у детей представляет серьезную проблему в педиатрии. Несовершенство детского иммунного ответа не позволяет организму в должной степени бороться с вирусом, что чревато частыми рецидивами, формированием различных последствий.

    Тяжесть осложнений коррелирует с возрастом ребенка, заболевшим генитальным герпесом: чем раньше произойдет инфицирование, тем ощутимее станут последствия – от генерализованной инфекции у грудничков до бесплодия у девочек-подростков.

    Читайте также:  Как правильно ставить микроклизму

    Особенности заболевания у детей разных возрастов

    Герпес на гениталиях у ребенка может проявляться в любом возрасте, у мальчиков и у девочек.

    Половой герпес представляет собой вирусную инфекцию, заражение которой происходит контактным путем. Вирусные частицы попадают на кожные покровы и слизистые оболочки, проникают в эпителиальные клетки, вызывая характерные изменения в них, что проявляется специфическими высыпаниями в форме сгруппированных пузырьков.

    В зависимости от возраста заразившегося половым герпесом ребенка, проявления будут различными.

    Помимо возрастных периодов, проявления герпетической инфекции отличаются в зависимости от иммунного статуса ребенка.

    Половой герпес у грудничков и маленьких детей

    Иммунитет ребенка при грудном вскармливании находится на стадии незрелости и формирования.

    Отмечается недостаточная выработка лейкоцитами интерферона – основного противовирусного компонента иммунитета, незрелость лимфоцитов, которым сложно распознать вирусный антиген и представить его другим иммунным клеткам для выработки антител.

    В результате возрастает риск распространения герпетической инфекции по всему организму.

    Генитальный герпес у новорожденных имеет различные степени проявления, которые определяются процессом течения беременности, состоянием здоровья младенца.

    В процессе вынашивания плода от матери передаются противогерпетические антитела, которые защищают организм от вируса на протяжении первых 9-12 месяцев жизни. Однако не во всех случаях титра антител оказывается достаточным.

    При отягощенном течении беременности, при патологии в родах, заболеваниях новорожденного количество материнских антител может стать недостаточным для защиты.

    В таких ситуациях инфицирование генитальным герпесом грудничка приведет не только к высыпаниям на половых органах, но и к распространению вируса по организму.

    Герпес у детей до года может вызывать следующие состояния:

    • типичные высыпания на половых органах;
    • распространение сыпи по телу на обширные площади;
    • воспаление тазовых органов у девочек;
    • энцефалит, серозный менингит;
    • невропатии, как последствие перенесенного энцефалита;
    • гепатит.

    Генитальный герпес у грудничка опасен частыми рецидивами. Заболевание может принимать волнообразный характер, количество обострений может достигать 3-10 эпизодов в год.

    Для маленьких девочек половой герпес опасен его проникновением посредством влагалища в матку и маточные трубы, что приводит к воспалению, развитию бесплодия в будущем.

    Дети старше года при заражении генитальным герпесом чаще страдают от его местных проявлений, чем от генерализации инфекции с распространением по органам. Однако девочки подвержены высокому риску воспаления органов малого таза, так как защитных функций в виде молочнокислых вагинальных бактерий у них еще нет.

    Генитальный герпес у подростков

    Дети в период полового созревания особенно уязвимы к влиянию инфекций. Этап гормональных перестроек сопровождается выраженной нагрузкой на органы иммунной системы, поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в пубертате, часто оставляют след в здоровье. Инфекции вмешиваются в процесс становления функций не только половых органов.

    Генитальный герпес у детей старшего возраста опасен и для мальчиков, и для девочек.

    Зачастую половой герпес, перенесенный девочкой в переходном возрасте, приводит к воспалению придатков, эндометриту, цервициту. При вовлечении в процесс яичников может пострадать и гормональная регуляция менструального цикла.

    Генитальный герпес у подростков опасен формированием стойкого бесплодия.

    На этапе полового созревания у девочек, когда эстрогенная насыщенность половых путей еще недостаточна, плохо формируется защитный вагинальный барьер из бифидо- и лактобактерий.

    Должной губительной кислой среды пока нет и вирусы герпеса беспрепятственно проникают к тканям шейки матки, к эндометрию и трубам. Кроме того, вирусы герпеса у девочек приводят к образованию псевдоэрозии шейки матки, а при одновременном заражении вирусами папилломы человека создают высокую вероятность развития дисплазии шейки матки.

    Мальчики и девочки, зараженные генитальным герпесом, становятся источниками инфекции, распространяют вирус при половых контактах.

    Герпес у мальчиков опасен проникновением вируса к тканям предстательной железы. Простатит у мальчика-подростка может привести к стойким нарушениям ее функции, а распространение патогена по семявыносящим протокам, пузырькам – к импотенции и бесплодию.

    Вовлечение в инфекционный процесс яичек приводит к стойкому нарушению сперматогенеза.

    Причины

    Причиной генитального герпеса у детей являются вирусы герпеса 1 и 2 типа. В большинстве герпес 2 типа у детей становится причиной заболевания, 1 тип также способен поражать половые органы, однако, в структуре генитальных форм уступает второму типу.

    Источником инфекции для маленьких детей чаще всего становится мама.

    Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

    1. Контактным, посредством рук, ухаживающих лиц за ребенком. При наличии генитального или лабиального герпеса у мамы, папы или любого человека, осуществляющего уход за грудничком, вирус может быть занесен на кожу и слизистые оболочки половых органов.
    2. Контактным, посредством предметов ухода, контаминированных вирусами герпеса. Факторами передачи являются мочалки, полотенца и другие вещи.
    3. В процессе родов при наличии у беременной генитального герпеса в стадии обострения. Ребенок при прохождении по родовым путям заражается герпесом, что проявляется поражением глаз, полости рта, половых органов, кожи туловища.
    4. Половым путем у подростков.

    Вопрос, как избавиться от генитального герпеса навсегда, волнует всех без исключения родителей. Заболевание претерпевает стадии первичной и вторичной инфекции. Полностью избавиться от вируса невозможно, влиянию поддается количество обострений.

    Вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистых оболочек и кожи половых органов ребенка. Затем он проникает внутрь клетки и начинает воспроизводить свои копии, что приводит к разрушению эпителиоцитов. Таким патогенезом описывается первичная инфекция.

    Далее, вирус проникает в близлежащие нервные узлы, проникает в ядра нервных клеток и обеспечивает латентное бессимптомное состояние. При снижении иммунитета патоген интенсивно размножается и по нервным волокнам достигает кожи и слизистых, приводя к обострениям.

    Читайте также:  Защемление яичка у мужчин

    Вирус простого герпеса у детей после первичного инфицирования навсегда остается в организме, пожизненно персистируя в нервных ганглиях.

    Инкубационный период

    Герпесвирусная инфекция у детей после первичного инфицирования проявляется симптомами через 2-14 дней. При вторичной инфекции – рецидиве – после воздействия провоцирующего фактора признаки герпеса появляются через 2-3 дня. Инкубационный период может укорачиваться у новорожденных, ослабленных детей.

    Провоцирующими факторами снижения иммунитета, которые приводят к рецидиву у детей, являются:

    • перегревание и переохлаждение;
    • избыточное воздействие солнца;
    • обострение других инфекционных заболеваний;
    • стрессовые ситуации;
    • простуда и ОРВИ;
    • травмы и оперативные вмешательства.

    Вирусу не требуется много времени, чтобы подняться из нервных узлов к коже и слизистым, поэтому инкубация при рецидиве укорачивается.

    Симптомы

    Герпес в интимной зоне у ребенка после инкубационного периода проявляется следующими симптомами:

    • повышение температуры;
    • нарушение сна, плаксивость, снижение аппетита;
    • боль по ходу пораженного нерва;
    • появление покраснения участка кожи или слизистой оболочки;
    • зуд, наличие расчесов;
    • возникновение групп пузырьков, наполненных прозрачным содержимым;
    • вскрытие элементов с образованием мокнущей поверхности;
    • подсыхание сыпи и образование корочки;
    • увеличение лимфоузлов.

    Больной становится незаразным после прекращения появления новой сыпи и отпадания корочек.

    Рецидив инфекции описывается нарастающей болью по ходу нерва с последующими высыпаниями, но таковых может и не быть.

    Места поражения: кожа промежности, ануса, половых губ или полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, цервикальный канал.

    Новые элементы сыпи появляются при неосложненной форме в течение недели. Если свежие пузырьки образуются больше 7 дней, то прогноз неблагоприятный.

    Герпес на половых губах у ребенка считается более легким вариантом течения болезни, на слизистых – менее благоприятным.

    Если пузырьки покрываются желтой корочкой, нагнаиваются, развивается бактериальный инфекционный герпес у детей, обусловленный присоединением бактерий. Лечение в таких случаях затягивается.

    Симптомы у детей при атипичные формах:

    1. Абортивная форма отличается образованием мокнущих папул без пузырьков.
    2. Отечная разновидность описывается отеком тканей и покраснением без типичной сыпи.
    3. Зостериформный тип характеризуется массивными высыпаниями по ходу полового нерва.
    4. Некротическая форма описывается глубокими язвами, завершающимися образованием рубцов. Возникает у ослабленных детей.
    5. Геморрагическая отличается кровянистым содержимым пузырьков. Описывается при нарушении процессов свертывания и других патологиях крови.

    Если симптомы герпеса у грудничка дополняются ухудшением состояния, прогрессий высыпаний, появлением заторможенности, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться в стационар.

    Как избавиться от генитального герпеса у ребенка?

    Лечение генитального герпеса у детей подразумевает прекращение репликации вируса и переход острого процесса в латентное состояние.

    Как избавиться от генитального герпеса у ребенка быстро? Чем раньше будет начата противовирусная терапия, тем быстрее пройдет детский герпес.

    Основное лечение полового герпеса у ребенка любого возраста – назначение препаратов ацикловира. У детей раннего возраста применяется внутривенное введение ацикловира, суспензия внутрь, а более старшим детям назначают таблетки.

    Симптомы и лечение связаны между собой выраженностью инфекционного процесса. Тяжелые формы подразумевают более длительные схемы ацикловира, применение коротких курсов глюкокортикоидов для подавления интенсивности воспаления.

    Таблетки ацикловир детям при герпесе назначают в дозе для взрослых или рассчитывают на килограмм массы тела (20 мг/кг)

    • по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней при легких формах;
    • по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней;
    • для подростков применяют Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки или Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.

    Неосложненные формы генитального герпеса у детей лечат 5 дней, затяжные и склонные к распространению – 10-14 дней.

    Через сколько дней пройдет герпес? При раннем начале приема ацикловира новые высыпания прекращаются через 1-2 суток, оставшиеся заживают в течение 5-10 дней (в зависимости от количества пузырьков).

    Дозировку для внутривенных инфузий рассчитывают исходя из массы тела ребенка и проводят только в стационаре. Такое лечение проводят грудничкам, ослабленным детям, так как риск генерализации инфекции высокий.

    В качестве дополнительного лечения герпеса у детей применяют иммуноглобулин, препараты интерферона:

    • свечи с интерфероном в течение минимум 10 дней;
    • иммуноглобулины на 3 дня из расчета 5 мл/кг (Пентаглобин, Иммуновенин, Сандоглобин).

    Для снижения температуры и обезболивания применяют Ибупрофен, Парацетамол.

    Как избавиться от полового герпеса, который рецидивирует очень часто? При обострениях более 6 раз в год назначают профилактические курсы ацикловира.

    Для поддержания иммунитета используют Полиоксидоний, Ликопид, Изопринозин.

    Местное лечение противогерпетическими мазями при половой разновидности малоэффективно. На пузырьки наносят антисептики – Мирамистин, Фукорцин, метиленовый синий. Для снижения зуда применяют Покс-клин, Каламин, принимают антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин). Также местно используют отвары трав: кору дуба, ромашку. Для подсушивания участков можно использовать детскую присыпку.

    Вирусная инфекция плохо поддается контролю, лечению и может стать причиной тяжелых неврологических последствий при заражении маленьких детей. Кроме того, лечение усложняется незрелостью иммунной системы ребенка.

    Если у взрослого человека, применяемые схемы иммунокорректоров позволяют добиться редких рецидивов и сдержать половой герпес на уровне кожной местной формы, то управление иммунитетом ребенка с помощью препаратов не всегда приносит успех.

    Герпетическую инфекцию у детей намного легче предотвратить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний на теле любой локализации.

    Обострение накануне родов является показанием к кесареву сечению: так ребенок имеет низкие шансы заразиться.

    Среди подростков необходимо проводить профилактические беседы о пропаганде моногамной половой жизни и барьерных методах контрацепции.

    Автор: Куликовская Наталья Александровна, Врач-инфекционист.

    Полезное видео

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector