Таблетки от туберкулеза рифампицин

Таблетки от туберкулеза рифампицин

Состав

В одной ампуле содержится 150, 300, 450 или 600 мг действующего вещества рифампицин. Дополнительными элементами являются: кислота аскорбиновая, сульфит натрия

В одной капсуле содержится 150 или 300 мг активного компонента.

Форма выпуска

Капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик. Оказывает противотуберкулезное и антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Низкие концентрации препарата оказывают бактерицидное воздействие на хламидии, микобактерии туберкулеза, риккетсии, легионеллы, микобактерии лепры. Высокие концентрации препарата активны против грамотрицательной флоры.

Рифампицин является противотуберкулезных медикаментов первого ряда. Высокая активность отмечается при воздействии на стафилококки, клостридии, гонококки, менингококки. Лекарственное средство воздействует на внеклеточно, а также внутриклеточно расположенные бактерии.

Механизм действия основан на подавлении РНК-полимеразы микроорганизмов. Перекрестная устойчивость с другими антибактериальными средствами не регистрируется. При монотерапии лекарством наблюдается быстрое развитие селекции микроорганизмов к антибиотику.

Показания к применению Рифампицина

Препарат применяется в составе комбинированной терапии при всех формах туберкулеза, при лепре. При мультибациллярном виде лепры антибиотик назначают совместно с дапсоном.

Какие еще имеются показания к применению? Лекарственное средство назначают при бруцеллезе, инфекционных заболеваниях, менингококковом менингите.

Противопоказания

Лекарство не применяется при грудном кормлении, желтухе, непереносимости основного вещества, детям грудного возраста, при тяжелых формах сердечно-легочной недостаточности, при патологии почек, инфекционном гепатите. При беременности Рифампицин применяют по «жизненным» показаниям.

Побочные действия Рифампицина

Пищеварительный тракт: псевдомембранозный энтероколит, рвота, нарушение аппетита, тошнота, повышение уровня ферментов печени, гепатит, гипербилирубинемия, диарея, эрозивный гастрит.

Нервная система: дезориентация, снижение остроты зрения, головная боль, атаксия.

Мочеполовая система: интерстициальный нефрит, нефронекроз.

Возможно развитие гиперурикемии, миастении, лейкопении, аллергии, обострение подагры, дисменореи, инфукции порфирии.

При нерегулярном применении лекарственного препарата возможно развитие гриппоподобного состояния и таких побочных действий: миалгия, озноб, лихорадка, головокружения, головные боли.

Инструкция по применению Рифампицина (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, вводят внутривенно капельно.

Таблетки Рифампицин, инструкция по применению

Принимают за полчаса до еды, натощак.

В терапии туберкулеза данное лекарство необходимо комбинировать с другими противотуберкулезными медикаментами (этамбутол, пиразинамид, изониазид). Взрослым назначают по 10 мг/кг раз в 24 часа . В сутки не более 1200 мг, детям — не более 600 мг.

Сочетание туберкулеза с ВИЧ, поражение туберкулезным процессом позвоночного столба с неврологической симптоматикой, диссеминированный туберкулез, туберкулезный менингит: 2 месяца Рифампицин применяют с пиразинамидом, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином, последующие 7 месяцев антибиотик сочетают с изониазидом.

При обнаружении микобактерии в мокроте, легочной форме туберкулеза пациенту назначают одну из трех схем противомикробной терапии с применением в комбинации с другими препаратами.

Мультибациллярные виды лепры (пограничный, лепроматозный, смешанный): 1 раз в месяц 600 мг вместе с дапсоном 1 раз в день по 100 мг и клофазимином (300 мг 1 раз в месяц, 50 мг ежедневно).

Паусибациллярные виды лепры (пограничный туберкулоидный, простой туберкулоидный): 1 раз в месяц 600 мг вместе с дапсоном 100мг ежедневно, курс терапии рассчитан на пол года.

Терапия бруцеллеза: однократно 900 мг натощак в утреннее время вместе с доксициклином, курс рассчитан на 45 дней.

Профилактика менингококкового менингита: каждые 12 часов 600 мг, курс на 2 дня.

Использование раствора

В/в взрослым назначают 600 мг в сутки, детям по 10 мг на кг раз в сутки. Максимальная доза при внутривенном введении составляет 600 мг.

Передозировка

Проявляется спутанностью сознания, судорожным синдромом, отеком легких.

Необходимо промывание желудка, форсированный диурез, прием энтеросорбентов.

Взаимодействие

Рифампицин снижает активность препаратов наперстянки, пероральных гипогликемических медикаментов, антикоагулянтов, контрацептивов, антиаритмических средств (токаинид, пирменол, дизопирамид, мексилетин, хинидин), фенитоина, дапсона, глюкокортикостероидов, кетоконазола, длорамфеникола, половых гормонов, бензодиазепинов, нортриптилина, гексобарбитала, циклоспорина, циметидина, эпалаприла, БМКК, бета-адреноблокаторов, азатиоприна (рифампицин способен ускорять метаболизм за счет вызванной индукции опеределенных ферментов печеночной системы).

Кетоконазол, антихолинергические средства, опиаты, антациды уменьшают показатель биодоступности антибиотика.

При одновременном приеме пиразинамида либо изониазида усиливается гепатотоксическое воздействие.

Препараты ПАСК можно назначать по истечении 4-х часов после применения рифампицина для профилактики абсорбции.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Антибактериальная терапия может привести к окрашиванию мочи, слезной жидкости, кала, пота, кожных покровов и мокроты в красноватый цвет. Возможно стойкое окрашивание контактных линз.

Внутривенные вливания рифампицина проводятся под контролем кровяного давления. Длительная терапия ведет к формированию флебита. Для профилактики резистентности медикамент применяется в комбинации с другими антибиотиками, противомикробными средствами.

При регистрации гриппоподобного синдрома (без бронхоспазма, гемолитической анемии, одышки, почечной недостаточности, шока, тромбоцитопении) у пациентов, которые принимают медикамент по интермиттирующей схеме, лечащему врачу необходимо рассмотреть вопрос о переходе на каждодневный прием антибиотика. В этом случае повышение дозы происходит медленно, на титрование уходит 3-4 дня. Требуется регулярный контроль над состоянием почечной системы, возможно применение глюкокортикостероидов.

Рифампицин при беременности применяется исключительно по жизненным показаниям. Назначение антибиотика в последние дни вынашивания беременности может вызвать кровотечения у новорожденного, а также послеродовые кровотечения у матери. В таких случаях рекомендовано назначение витамина К. Женщинам в период антибактериальной терапии следует надежно защищаться от наступления беременности.

При проведении профилактики бациллоносителей менингококка требуется строгий контроль над группой для своевременного выявления симптомов при развитии резистентности к антибактериальному медикаменту.

Длительно протекающая терапия требует регулярного контроля над состоянием печеночной системы, периферической крови.

Медикамент влияет на показатели уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.

Рецепт на латинском

Rp.: Rifampicini 0,3
D. t. d. N 20 in caps. gelat.
S.

Аналоги Рифампицина

Аналогами являются препараты: Макокс, Рифампин, Рифацина, Р-Цин.

Отзывы о Рифампицине

Обладает большой эффективностью при лечении туберкулеза, что, конечно, неизбежно сопровождается множеством побочных эффектов препарата, такими как: ухудшение работы печени, головные боли, тошнота и другие.

Отзывы также сопровождаются опасениями об окрашивании мочи, слюны в красный цвет, однако это стандартная реакция при приеме данного лекарства.

Цена Рифампицина, где купить

Цена Рифампицина в таблетках по 150 мг составляет 25- 80 рублей за пачку 20 штук.

10 ампул по 150 мг стоят примерно 600-620 рублей.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотик Рифампицин

Рифампицин – антибиотик (полусинтетический), производный от Рифамицина. Спектр его действия весьма широк: препарат проявляет активность в невысоких концентрациях против возбудителей туберкулеза, лепры, бруцеллеза, против золотистого стафилококка, хламидии, легионеллы, возбудителя сыпного тифа и стрептококков.

В высоких дозировках Рифампицин действует на менингококки и гонококки, клебсиеллу и кишечную палочку, протей, возбудителя коклюша, бациллы сибирской язвы и туляремии. На этих возбудителей он действует даже при их устойчивости к другим лекарственным средствам (например, на туберкулезную палочку, устойчивую к Стрептомицину, Изониазиду и ПАСКу, или Парааминобензойной кислоте).

Читайте также:  Что можно есть после инфаркта миокарда

Синегнойная палочка к препарату не чувствительна.

Рифампицин действует на микроорганизмы как внутри клетки, так и вне ее, особенно хорошо – на быстро размножающиеся активные возбудители. Препарат всасывается в пищеварительном тракте хорошо, и максимальная концентрация в крови достигается после приема внутрь через 2 часа, а при внутривенном введении – уже к концу капельного вливания.

Препарат проникает во многие жидкости и ткани: в легкие (в том числе в плевральную жидкость), в каверны (полости в легком при туберкулезе), в мокроту, в отделяемое из носа, в слюну, в костную ткань, в печень и почки.

В спинномозговую жидкость, через гематоэнцефалический барьер Рифампицин проникает только при менингите.

В почках и печени отмечается наибольшая концентрация лекарственного средства.

Выделяется из организма с мочой и калом. В небольшом количестве выделяется со слезами, мокротой, потом, грудным молоком, окрашивая их при этом в красновато-оранжевый цвет.

Антибиотик имеет вид кристаллического порошка красно-кирпичного цвета. В воде практически не растворяется, плохо растворяется в спирте. Чувствителен к воздействию света, кислорода и влаги.

Формы выпуска

  • Таблетки по 150, 300, 450, 600 мг по 30-100 шт. в упаковке;
  • Капсулы по 150, 300, 450, 600 мг по 20, 30, 100 шт. в упаковке;
  • Капсулы для детей по 50 мг – 30 шт. в упаковке;
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения в ампулах по 150 мг – 10 ампул в упаковке;
  • Ушные капли с Рифампицином Отофа (в 1 мл – 26 мг Рифампицина) – во флакончиках по 10 мл.

Свечи с Рифампицином могут быть приготовлены в аптеке по рецепту врача; фабричным способом суппозитории не выпускаются.

Инструкция по применению Рифампицина

Показания к применению

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость (в том числе других производных Рифамицина);
  • желтуха (инфекционный гепатит и механическая желтуха);
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • детский грудничковый возраст.

Для внутривенного введения Рифампицина противопоказаниями являются:

Побочные действия

  • Со стороны пищеварительных органов:снижение аппетита, боль в животе, рвота, тошнота, понос; эрозивный гастрит; псевдомембранозный колит; молочница ротовой полости; гепатит с повышением активности печеночных ферментов и уровня билирубина; воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Со стороны нервной системы: головные боли, нарушение зрения, атаксия (нарушение походки) и дезориентация в пространстве.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение кровяного давления (при превышении скорости введения препарата в вену), флебит (воспаление вен) при длительном курсе внутривенного вливания препарата.
  • Со стороны крови и органов кроветворения: снижение числа тромбоцитов; снижение числа белых кровяных телец в крови (лейкопения); гемолитическая анемия (малокровие за счет разрушения эритроцитов); кровотечения; тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния на коже за счет снижения числа тромбоцитов).
  • Со стороны мочеполовой системы: воспаление почек, нарушение менструального цикла, острая почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции:высыпания по типу крапивницы, кожный зуд, бронхоспазм, слезотечение; повышение числа эозинофилов в крови; повышение температуры; отек подкожной клетчатки и кожи.
  • Прочие эффекты:боли в суставах, мышечная слабость, гриппоподобный синдром, герпетические высыпания. Рифампицин может окрашивать в красно-оранжевый цвет выделения организма (мочу, слюну, слезы, мокроту, носовую слизь) и мягкие контактные линзы.

Риск возникновения побочных реакций возрастает при одновременном применении Рифампицина с Изониазидом и другими препаратами с токсическим действием на печень; при наличии алкоголизма у пациента; при длительном применении.

Лечение Рифампицином

Как применять Рифампицин?
Рифампицин может применяться внутрь и вводиться внутривенно. Внутрь принимают таблетки или капсулы за 30-60 мин. до приема пищи.

Для внутривенного введения готовят раствор: в ампулу с порошком вводится вода для инъекций (2,5 мл); ампулу встряхивают до полного растворения порошка; полученный раствор из ампулы вводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения препарата в вену – 60-80 капель в 1 мин.

Свечи (ректальные суппозитории) с Рифампицином вводят на ночь в прямую кишку.

Ушные капли Отофа закапывают в ухо (в положении пациента сидя), слегка оттянув для этого ушную раковину вверх и кзади. Флакон с каплями перед закапыванием следует погреть в руке.

Рифампицин может вводиться в виде ингаляции и внутрь полости (в каверну или в плевральную полость).

Нередко Рифампицин применяется в виде компрессов или мази в смеси с Димексидом (см. пункт 6).

Способ введения препарата определяет врач. Ежедневный прием препарата переносится пациентами легче, чем прерывистый режим приема (2-3 дня в неделю). При развитии побочного явления в виде гриппоподобного синдрома переходят на ежедневный прием (доза увеличивается постепенно). Внутривенное введение при первой же возможности следует заменить внутренним приемом (из-за риска развития флебита).

Во время лечения Рифампицином необходимо исключить употребление алкоголя. В случае необходимости применения антацидов (препаратов, понижающих кислотность содержимого желудка), а также ПАСКа следует принимать эти лекарства после Рифампицина через 4 и более часов.

При длительном применении Рифампицина следует проводить лабораторный контроль функции печени и почек (на первом месяце 2 раза, затем 1 р. в месяц).

Дозировка
При туберкулезе суточная средняя доза равна 450 мг взрослым (внутрь и внутривенно в 1 прием). Доза может быть увеличена до 600 мг. Высшая суточная доза взрослым пациентам – 1,2 г (1200 мг). Врач определяет длительность лечебного курса в зависимости от формы туберкулеза, тяжести течения и динамических изменений в процессе лечения. Длительность применения иногда достигает 1 года. Во время курса лечения следует проверять чувствительность возбудителя к Рифампицину.

При лепре (проказе) суточная доза равна 300-450 мг в 1 или 2 приема. Курс длится от 3 до 6 месяцев. Повторные курсы можно проводить с интервалом в 1 месяц. Альтернативные схемы лечения лепры:
а) суточная доза 450 мг, поделенная на 2-3 приема, назначается на 2-3 недели; курсы лечения с перерывами на 2-3 месяца проводят в течение 1-2 лет;
б) та же доза 3 дня в неделю на протяжении 6 месяцев.

При нетуберкулезных инфекциях (в случае отсутствия эффекта от других антибиотиков) суточная доза Рифампицина для взрослых пациентов равна 450-900 мг; она делится на 2-3 приема внутрь; 300-900 мг – при внутривенном введении (2-3 вливания в сутки). Продолжительность курса лечения определяет врач, обычно она равна 7-10 дням.

При острой гонорее Рифампицин назначается в суточной дозе 900 мг внутрь в 1 прием в течение 1 -2 дней.

При профилактическом курсе против бешенства внутрь назначают 450-600 мг, эту дозу можно делить на 2-3 приема. При тяжелом повреждении (укусы в голову, лицо, кисти рук) применяют дозу 900 мг в сутки. Курс профилактического лечения длится 5-7 дней. Рифампицин принимают одновременно с прививками против бешенства.

Читайте также:  Сбор номер 3 желчегонный

При бруцеллезе взрослым назначается внутрь 900 мг на протяжении 45 дней.

Профилактический курс лечения при менингококковой инфекции Рифампицином проводится за 2 дня по 600 мг 2 р. в день через 12 часов.

При хронических и острых отитах ушные капли Отофа назначают взрослым по 5 капель 3 р. в день; или дважды в день в наружный слуховой проход на несколько минут вводят турунду, смоченную в растворе капель. Курс лечения не превышает 7-10 дней.

Передозировка Рифампицина

Рифампицин детям

Рифампицин для лечения новорожденных и недоношенных детей назначается только при возникновении крайней необходимости и одновременно с витамином К (для профилактики кровоточивости).

При туберкулезе новорожденным и детям до 3 лет суточная доза рассчитывается по 10 мг/кг, но не больше 450 мг. Детям с 3 до 12 лет назначается по 10-20 мг/кг в сутки, но не выше 450 мг. Детям старше 12 лет суточная доза составляет 20 мг/кг, не превышая 600 мг. Продолжительность курса лечения определяется врачом в зависимости от эффективности лечения (может длиться от 6 мес. до года и дольше).

Суточную дозу можно разделять на 2 приема. При назначении препарата детям, которые не могут проглотить целиком капсулу, ее содержимое можно смешать с яблочным пюре или с желе.

Для лечения лепры детям применяют Рифампицин по 10 мг/кг 1 раз в месяц (одновременно с Клофазимином и Дапсоном) на протяжении 2 и более лет.

При нетуберкулезных инфекциях суточная доза детям составляет 8-10 мг/кг веса ребенка и делится на 2-3 приема. Курс лечения 7-10 дней.

При профилактическом лечении менингококковой инфекции применяется разовая доза для новорожденных – по 5 мг/кг, остальным детям – 10 мг/кг. Принимать препарат следует 2 р./с (через 12 часов) в течение 2 дней.

При проведении профилактического курса против бешенства суточная доза из расчета 8-10 мг/кг делится на 2-3 приема. Лечение (одновременно с прививками) длится 5-7 дней.

Капли с Рифампицином Отофа закапывают детям в наружный слуховой проход по 3 капли 3 р. в день; или турунду, смоченную раствором капель, вводят в слуховой проход 2 р. в день на несколько минут. Курс лечения 7-10 дней.

Применение при беременности и лактации

В первый триместр беременности применение Рифампицина противопоказано. В последующие сроки беременности допустимо назначение Рифампицина при условии превышения пользы для матери над риском для плода. В исследованиях на животных Рифампицин вызывал врожденные дефекты развития в виде расщелины позвоночника, расщелины неба и верхней губы.

Препарат способен проникать через барьер плаценты: в крови новорожденного концентрация препарата равна при рождении 33% от концентрации в крови матери. Рифампицин, полученный беременной в последние недели перед родами, может вызвать кровотечение у матери и новорожденного.

Рифампицин проникает в грудное молоко. И, хотя доза препарата в молоке составляет всего 1% от дозы матери, и не зарегистрировано неблагоприятных эффектов у ребенка, все же на время лечения матери следует прекратить грудное вскармливание.

Женщины в детородном возрасте, получающие курс лечения Рифампицином, должны применять надежную негормональную контрацепцию на весь период лечения.

Компрессы из Рифампицина с Димексидом

Многие пациенты спрашивают, как сделать компресс из Рифампицина с Димексидом; поэтому рассматриваем этот вопрос подробно.

Димексид – препарат для наружного применения, обладающий противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Он способен растворять и вводить глубоко в ткани многие лекарственные средства (Рифампицин в том числе). Димексид, кроме того, повышает чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам (в том числе к Рифампицину).

Выпускается препарат в виде концентрата для приготовления раствора. Обычно Димексид применяется в виде 20-25-30% раствора (то есть разбавленный водой в соотношениях 1:3 – 1:4 – 1:5).

Для компресса к разбавленному раствору Димексида добавляют приготовленный из ампулы раствор Рифампицина (дозу назначает врач), смачивают марлевую салфетку, слегка отжимают ее и накладывают на указанный врачом участок. Сверху салфетку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют компресс бинтом. Компресс накладывают на 20-30 мин. 1 раз в сутки.

Перед применением таких компрессов следует проверить чувствительность к Димексиду. Для этого смачивают в растворе препарата ватный тампон и наносят его на кожу. Появление покраснения и выраженного кожного зуда указывают на повышенную чувствительность к препарату и, следовательно, наложение компресса следует отменить.

Поскольку и Рифампицин, и Димексид имеют собственные противопоказания, лечение компрессами должно проводиться только по назначению врача. С осторожностью надо применять компрессы с Димексидом детям и старикам, а также резко ослабленным больным.

Кроме компрессов, Рифампицин в сочетании с Димексидом может использоваться в виде мази. Готовят ее так: 1,2 г Рифампицина и 20 мл неразбавленного Димексида смешивают с 80 г вазелина или даже детского крема. Применяют по назначению врача.
Подробнее о препарате Димексид

Лекарственное взаимодействие

  • Рифампицин снижает эффективность таблетированных непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), таблетированных сахароснижающих лекарственных средств, Теофиллина, препаратов наперстянки, Дизопирамида, Верапамила, Эналаприла, Хинидина, Хлорамфеникола, Мексилетина, Дапсона, глюкокортикостероидов, Циметидина, противогрибковых препаратов, гормональных контрацептивных средств, бета-адреноблокаторов, Циклоспорина, бензодиазепинов, Гексобарбитала, Нортриптилина, Диазепама, половых гормонов, Бисопролола, Нифедипина, сердечных гликозидов, Галоперидола, Дилтиазема, Азатиоприна, Тироксина, Флувастатина. С учетом этого необходима коррекция дозировок этих препаратов на фоне приема Рифампицина и после его отмены.
  • Антациды, Кетоконазол, ПАСК, опиаты снижают всасывание и активность Рифампицина.
  • Нежелательно назначать Рифампицин ВИЧ-инфицированным пациентам совместно с Индинавиром, Нельфинавиром, так как их концентрации в крови снижаются.
  • Концентрацию Рифампицина в крови повышают Бисептол и Пробенецид при совместном их назначении.
  • Комбинированное применение Рифампицина с Пиразинамидом или Изониазидом повышает риск развития токсического воздействия на печень, возникновения лейкопении.

Аналоги Рифампицина

Отзывы о препарате

Хотя пациенты отмечают в отзывах наличие побочных действий Рифампицина (в виде головной боли, тошноты, горечи во рту и ухудшения показателей по функции печени), те же самые отзывы подтверждают высокую активность препарата при лечении туберкулеза.

Есть отзывы и об отсутствии побочных явлений на фоне приема гепатопротекторов.

Многих пациентов пугает красная окраска выделений (мочи, слез, слюны и т.д.).

Отзывов об отсутствии лечебного эффекта Рифампицина нет.

Цена препарата в России и Украине

Цена в России:

  • Капсулы по 150 мг – от 13 до 63 руб. (в зависимости от фирмы-производителя, количества капсул и города).
  • Ампулы с порошком для инъекций по 150 мг – от 595 до 801 руб. (в зависимости от фирмы-производителя, количества капсул и города).
  • Ушные капли Отофа 10 мл – от 200 руб.

Цена в Украине: Капсулы по 150 мг – 9 -12 грн. за 10 капсул.

Читайте также:  Насосавшийся клещ фото

Рифампицин отпускается в аптеке по рецептам.

Рифампицин является полусинтетическим антибактериальным средством. Он относится к противотуберкулезным лекарствам первой линии и используется для этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания туберкулеза.

Рифампицин также используется для лечения другого инфекционного заболевания лепры, возбудитель которого имеет определенные сходства с микобактерией туберкулеза.

Описание

Противотуберкулезное лекарство Рифампицин изготавливается в виде капсул для приема внутрь (пероральное применение). Они имеют дозировку 0,15 г (150 мг) действующего соединения в 1 капсуле. Капсулы расфасованы в специальном блистере по 10 штук, картонная пачка содержит 2 блистера. Также возможна фасовка в пластиковом флаконе, который содержит 90 капсул.

Как действует

Рифампицин является полусинтетическим антибиотиком. Он оказывает бактерицидное действие, приводит к гибели бактерий за счет подавления активности фермента РНК-полимераза и синтеза РНК (рибонуклеиновая кислота). Он обладает достаточно высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза, поэтому относится к медикаментам первого ряда, которые используются для этиотропной терапии. Также препарат приводит к гибели других видов бактерий, в частности менингококков, клостридий, стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки. Несмотря на достаточно высокую активность, резистентность (устойчивость) у микобактерий туберкулеза к рифампицину развивается достаточно быстро, поэтому он назначается только в комбинации с другими противотуберкулезными лекарствами.

Рифампицин достаточно хорошо распределяется во всех тканях и органах. Он преимущественно метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов обмена, которые выводятся с желчью и мочой. Действующий компонент лекарства проникает через плаценту в организм развивающегося плода, что обязательно учитывается при его назначении для беременной женщины.

Когда назначается

Рифампицин в основном применяется для этиотропной терапии туберкулеза различной локализации в организме, включая поражение структур центральной нервной системы. Также препарат в качестве дополнительного средства может использоваться при других инфекционных заболеваниях, к которым относится менингококковый менингит, тяжелое течение гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками или стрептококками, а также лепра и легионеллез. При необходимости Рифампицин назначается при бессимптомном течении менингококковой инфекции для уничтожения возбудителя.

Когда применять нельзя

Рифампицин является достаточно сильным лекарственным препаратом, поэтому выделяется несколько медицинских противопоказаний к его применению:

  • Перенесенный в недавнем прошлом (менее 1-го года с момента выздоровления или улучшения состояния) инфекционный гепатит.
  • Тяжелое нарушение работы почек или печени, сопровождающееся снижением активности органа.
  • Нарушение функционального состояния полых структур гепатобилиарного тракта, сопровождающееся развитием желтухи (появление желтого окрашивания кожи, связанное с повышением уровня билирубина в крови).
  • Тяжелая сердечная или легочная недостаточность.
  • Индивидуальная непереносимость Рифампицина.
  • Одновременное применение с противовирусным средством ритонавиром или саквинавиром.

Перед тем как начать принимать Рифампицин для лечения туберкулеза или другой инфекционной патологии важно убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний.

Как правильно принимать

Таблетки Рифампицин принимаются внутрь. Их не следует разжевывать, нужно проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды за 30 минут до еды или через 2 часа после ее приема. Для лечения туберкулеза средняя терапевтическая дозировка для взрослых варьирует в пределах от 450 до 600 мг в сутки. Для детей старше 6-ти лет препарат используется в меньшей дозировке. Длительность использования препарата при туберкулезе, а также средняя дозировка подбираются врачом фтизиатром индивидуально, в зависимости от локализации, формы и степени тяжести патологического процесса. Применение препарата при инфекционных заболеваниях, вызванных другими возбудителями, показано только при неэффективности остальных лекарственных средств для этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя.

Какие побочные эффекты

Так как Рифампицин проникает во все ткани и органы, он может вызывать развитие негативных реакций со стороны разных систем:

  • Нервы и психика – периодические головные боли, обмороки, головокружения, сонливость, иногда возможно развитие психозов, снижение концентрации внимания, нарушение походки (атаксия), быстрая утомляемость.
  • Желудочно-кишечный тракт – тошнота, которая достаточно часто сопровождается рвотой, приносящей временное облегчение состояния. Также развивается понос, ощущения дискомфорта в животе, его вздутие (метеоризм), эрозивный гастрит.
  • Печень и структуры гепатобилиарного тракта – повышение показателей печеночных проб (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ), что указывает на чрезмерную нагрузку на гепатоциты (клетки печени), а также их повреждение.
  • Иммунитет – реакция в виде гриппоподобного синдрома с повышением температуры тела, слабостью, анафилактоидные реакции (сужение бронхов, снижение уровня системного артериального давления), поражение суставов с болью в них (артралгии).
  • Кровь – преходящее снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения), малокровие, связанное с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия). На фоне приема препарата в больших дозировках возможно развитие метгемоглобинемии.
  • Почки и мочевыделительный тракт – аллергическое воспаление почек (гломерулонефрит), тяжелое поражение структур почек, нарушение процесса мочеиспускания.

Появление признаков развития негативных реакций в большинстве случаев является основанием для прекращения приема таблеток Рифампицин или снижения дозировки препарата.

Какие особенности

Рифампицин достаточно часто может вызывать развитие негативных реакций, поэтому он может использоваться только после назначения врача, а также под его контролем с учетом ряда особенностей:

  • Не рекомендуется лечение туберкулеза одним Рифампицином, так как это может привести к быстрому появлению устойчивых форм микобактерий.
  • В течение первых дней после начала применения лекарства возможно ухудшение работы печени с последующей постепенной нормализацией активности органа (нарушение работы определяется при помощи лабораторных исследований).
  • Перед началом курса лечения проводится обследование пациента, включающее определение функционального состояния печени и почек.
  • При сопутствующей патологии печени препарат может использоваться только под тщательным медицинским наблюдением.
  • Рекомендуется длительный курс лечения, достаточный для подавления активности микобактерий туберкулеза.
  • Исключается прием алкоголя, так как он усиливает токсическое действие препарата на печень. Также рекомендуется придерживаться диетических рекомендаций с ограничением поступления жирной жареной пищи в организм.
  • Беременным женщинами Рифампицин назначается только по жизненным показаниям.
  • На фоне курса терапии препаратом не рекомендуется занятие деятельностью, требующей концентрации внимания.

Так как Рифампицин может применяться только под врачебным контролем в аптечной сети он отпускается только по рецепту. Для лечения туберкулеза препарат может отпускаться бесплатно в противотуберкулезных медицинских учреждениях.

Что происходит при передозировке

При случайном или преднамеренном превышении рекомендуемой терапевтической дозы Рифампицина развивается тошнота, сопровождающаяся рвотой, боли в животе, включая правое подреберье (область локализации печени), повышается температура тела, увеличивается печень, кожа, слюна, моча приобретают характерный розовый оттенок, выраженность которого зависит от количества принятого препарата. Лечение передозировки включает промывание желудка, кишечника, назначение энтеросорбентов и симптоматической терапии в условиях стационара, так как специфического антидота нет.

Рифампицин практически всегда назначается для комплексной этиотропной терапии туберкулеза. Для удобства применения он может выпускаться в составе комбинированных лекарств, которые в своем составе также содержат изониазид, этамбутол и пиразинамид.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector