Таблетки при диабете 2 типа метформин

Таблетки при диабете 2 типа метформин

Повышение концентрации сахара и снижение чувствительности к инсулину — частый спутник диабета.

Метформин является препаратом из группы гипогликемических синтетических средств, применяемых при диабете 2 типа.

Он широко применяется в терапии диабета, помогая снижать повышенную концентрацию сахара и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

При каком показании сахара назначают Метформин

Метформин — один из самых распространенных препаратов, назначаемых при лечении диабета, если отсутствует результат от диетотерапии и физической активности. Однако данный препарат также применяется при синдроме поликистоза яичников, заболевании почек, сердечной недостаточности и проблем с печенью.

Метформин применяется также для лечения преддиабета, что существенно уменьшает риск появления диабета 2 типа. Он помогает клеткам воспринимать инсулин, а также снижать концентрацию сахара.

При диабете 2 типа показатели сахара обычно повышаются более 7.9 ммоль/л. При таких показателях необходимо незамедлительное лечение, в комплекс которого входят диетотерапия, физическая нагрузка и лечение медикаментами.

Как Метформин влияет на течение диабета

Метформин считается основным препаратом для лечения диабета 2 типа. Он помогает уменьшать количество глюкозы, выделяемой печенью. Помимо этого гормон инсулин начинает лучше восприниматься клетками организма, помогая мышцам использовать его более эффективно.

Лекарство относится к классу бигуанидов, которые обладают такими действиями:

  • уменьшают количество глюкозы, вырабатываемой печенью;
  • улучшают восприимчивость клеток к инсулину;
  • подавляют всасываемость глюкозы кишечником.

Данный препарат не способен полностью излечить человека от диабета, однако правильная комбинация лекарств, соблюдение диеты и занятия спортом помогают нормализовать показатели глюкозы крови.

Стабилизация концентрации сахара в крови, которая достигается применением Метформина, помогает избежать осложнений диабета, таких как — сердечная недостаточность, инсульт, повреждение почек, глаз и нервов.

Как принимать Метформин при диабете

Правильно подобранные дозировки очень важны при терапии, так как они помогают не только снижать уровень глюкозы, но и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

Принимают лекарство перорально, обычно 1-3 раза в день во время приема пищи. После приема следует запить таблетки большим количеством воды.

Диабет 1 типа

При лечении диабета 1 типа Метформин не применяется, так как не может воздействовать на клетки. Это обусловлено тем, что при данном типе заболевания клетки нормально воспринимают инсулин, однако поджелудочная железа производит малое количество гормона или вовсе не производит, в результате чего, повышается уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа

Дозировка для диабета 2 типа рассчитывается с учетом общего положения человека и существования сопутствующих заболеваний. Препарат назначается с учетом различных факторов, таких как:

  • возраст;
  • общее состояние;
  • сопутствующие заболевания;
  • прием других медикаментов;
  • образ жизни;
  • лекарственная реакция.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо тщательно следовать указаниям врача.

  • Для взрослых (от 18 лет). Первая доза обычно составляет 500 мг 2 раза в день, или 850 мг один раз в день. Лекарственный препарат необходимо принимать во время еды. Изменения в дозировке назначает врач: ее увеличивают на 500 мг в неделю или 850 мг в 2 недели. Так, общая доза составляет 2550 мг в день. Если общая дозировка превышает 2000 мг в день, то ее необходимо разбить на 3 приема. Максимально допустимая доза — 2550 мг в сутки.
  • Для детей (10-17 лет). Первая доза составляет 500 мг в день, разделенная на 2 приема. При отсутствии контроля уровня сахара дозировка повышается до 1000 мг и принимается дважды в сутки. Впоследствии порция может быть увеличена еще на 1000 мг. Максимально допустимая доза составляет 2000 мг в сутки.

Побочные эффекты

Как и любой медицинский препарат, Метформин может вызывать побочные симптомы. Среди них фиксируются нарушения работы различных систем организма:

  • нервная система: нарушение вкуса, головные боли;
  • кожа: сыпь, зуд, крапивница, эритема;
  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, диарея, метеоризм, боль в желудке, рвота;
  • психика: нервозность, бессонница.

Такие эффекты не требуют особого лечения, кроме коррекции дозировки. Обычно, они исчезают в течение нескольких дней или недель.

Если побочные действия усиливаются и приносят серьезный дискомфорт, необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Такие состояния могут быть опасными для жизни человека. В случае лактоцидоза будут проявляться такие симптомы:

  • усталость;
  • слабость;
  • мышечная боль;
  • затрудненное дыхание;
  • сонливость;
  • сильные боли в желудке;
  • головокружение;
  • медленный и нерегулярный сердечный ритм.

Помимо этого, Метформин может вызвать резкое снижение концентрации сахара в крови, которое сопровождается такими признаками:

  • головная боль;
  • слабость;
  • дрожь в теле;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • сильное потоотделение;
  • чувство голода;
  • учащенное сердцебиение.

Медицинский препарат может по-разному влиять на организм человека. Поэтому в случае появления побочных действий следует прекратить прием и незамедлительно обратиться к врачу для корректировки дозы лекарства.

Противопоказания

Некоторые группы людей могут иметь ряд последствий при лечении данным препаратом. Поэтому Метформин противопоказан при:

  • проблемах с почками (почечная недостаточность, острый пиелонефрит);
  • инфаркте миокарда, инсульте, ишемической болезни сердца;
  • повышенном уровни кетоновых тел;
  • печеночной недостаточности;
  • повышенной чувствительности и аллергических реакциях на состав препарата;
  • низкокалорийной диетотерапии;
  • беременности и в период кормления;
  • детском возрасте, до 10 лет.

Метформин не совместим с приемом диуретиков и алкоголя. С осторожностью следует принимать пожилым людям, так как повышается риск развития лактоцидоза. А также детям с 10 лет необходимо точно следить за дозой лекарства, чтобы не вызвать передозировку. В случае если препарат вызвал множество побочных эффектов, которые могут угрожать жизни — необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:  Где применяют азот

Ценовой диапазон данного медикамента колеблется от 114 до 260 рублей. Стоимость обычно зависит от производителя, количества таблеток и дозировки. Так, Метформин от компании «Тева» в дозировке 500 мг и 30 таблеток стоит около 130 рублей.

Помимо этого, медикамент может называться Глюкофаж, однако действующее вещество остается то же. Цена на Глюкофаж составляет 120 рублей за 500 мг и 30 таблеток.

Существуют и другие аналоги, например Сифор, где цена за 60 таблеток дозировкой 500 мг составляет 270 рублей, или Форметин с дозировкой 500 мг и 30 таблеток за 70 рублей.

Отзывы врачей

Метформин незаменимый препарат для комплексного лечения диабета 2 типа. Немаловажный аспект играет диетотерапия, однако Метформин помогает клеткам человека воспринимать инсулин. Большинство пациентов улучшают показатели сахара уже в первые 10 дней лечения. Последующая терапия необходима для поддержания результатов.

Александр Мотвиенко, эндокринолог.

Мы назначаем своим пациентам метформин для того, чтобы улучшить чувствительность к инсулину, а также снизить всасываемость глюкозы кишечником. Этот препарат помогает организму самостоятельно бороться с болезнью, не применяя синтетический инсулин. Многие пациенты забывают вовремя принимать препарат, из-за этого лечение неэффективно и приходится переходить на инъекции. Однако большинство людей, которые следуют нашим рекомендациям, имеют положительную динамику лечения.

Виктория Яковлева, терапевт-эндокринолог.

Отзывы диабетиков

У меня диабет 2 типа, поэтому принимаю Метформин 2 раза в день по 500 мг. Уже начал замечать улучшения, я перестал терять вес и мое общее состояние улучшилось. Никаких побочных эффектов не наблюдаю.

Мне диагностировали диабет 2 типа 1.5 месяца назад. Мой уровень сахара был 15.8. Врач мне назначил Метформин 500 мг 1 раз в день в первую неделю и дважды в день последующие. Спустя месяц мое состояние улучшилось, уровень сахара держится в пределах 7.9. Немного пришлось изменить диету, чтобы избежать диареи.

Метформин относится к медикаментам, которые улучшают состояние при диабете 2 типа. Он повышает чувствительность клеток к инсулину и подавляет производство глюкозы печенью. Среди побочных эффектов, к наиболее выраженным относятся нарушения работы ЖКТ. Метформин помогает лечить диабет 2 типа, однако существуют группы лиц, которым противопоказана терапия данных препаратом.

Инсулиннезависимая форма диабета характеризуется частичным прекращением выработки сахаропонижающего гормона. Лекарство Метформин при диабете 2 типа применяется в случае невозможности с помощью специального питания и физических упражнений поддерживать величину глюкозы в пределах нормы (3,3-5,5 ммоль/литр).

Благодаря известности во всем мире, препарат Метформин производится под разными торговыми марками. Действительно ли это гипогликемическое средство эффективно понижает сахар в крови, и как правильно принимать Метформин при сахарном диабете, расскажет данная статья.

Общие сведения о препарате

Единственным представителем класса бигуанидов является метформина гидрохлорид. Активный компонент препарата Метформин обладает положительными свойствами и входит в состав множества других сахароснижающих лекарств, значительно отличающихся по стоимости.

При диабете 1 типа необходимо регулярно производить инъекции инсулина, чтобы не допустить гипергликемии. Метформин при сахарном диабете 2 типа помогает довольно быстро снизить содержание глюкозы, не приводя у здоровых людей к гипогликемическому состоянию.

Диабетический препарат действует на клеточном уровне, повышая чувствительность клеток-мишеней к инсулину. В организме человека при приеме таблеток происходят следующие изменения:

  • уменьшение производства глюкозы печенью;
  • улучшение восприимчивости клеток к гормону;
  • нижение усвоения глюкозы в тонком кишечнике;
  • активизация процесса окисления жирных кислот;
  • снижение уровня холестерина.

Регулярное лечение Метформином помогает не только сдерживать повышение уровня сахара в крови, но и бороться с ожирением. Все благодаря свойству препарата снижать аппетит.

Также Метформин уменьшает кровяное давление и образование атеросклеротических бляшек, сбавляя риск появления сердечных и сосудистых заболеваний при прогрессировании сахарного диабета 2 типа.

Инструкция по применению таблеток

Основным показанием, при котором нужно пить Метформин, является диабет 2 типа, осложненный избыточным весом, когда диета и физическая активность не помогает снизить уровень гликемии.

Прежде чем принимать Метформин при диабете 2 типа следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом. Врач, учитывая содержание глюкозы и общее самочувствие больного, выписывает лекарственное средство и определяет дозировку. После покупки препарата инструкция-вкладыш должна быть внимательно изучена.

Зависимо от содержания действующего вещества гипогликемического средства бывает разное дозирование:

  1. Таблетки 500 мг: суточная дозировка колеблется от 500 до 1000 мг. Вначале терапии возможно появление побочных эффектов, связанных с расстройством пищеварения. Такие процессы происходят из-за привыкания организма к активному компоненту препарата. Через 2 недели негативные реакции прекращаются, поэтому доза может быть увеличена до 1500-2000 мг в день. Разрешается максимально принять в сутки 3000 мг.
  2. Таблетки 850 мг: вначале дозировка равна 850 мг. Как только организм пациента адаптируется к действию препарата, можно увеличивать его прием, употребляя 1700 мг в день. Предельное потребление лекарства Метформин для диабетиков достигает 2550 мг. Пациентам преклонного возраста не рекомендуется превышать дозу 850 мг.
  3. Таблетки 1000 мг: вначале доза составляет 1000 мг, но после 2 недель ее можно увеличивать до 2000 мг. Максимально разрешено употреблять 3000 мг.
  4. Комплексное применение с инсулинотерапией: начальная дозировка Метформина равна 500 или 850 мг. Сколько нужно инсулина для проведения инъекций, подбирает лечащий врач.
Читайте также:  Профилактика геп в

Таблетки Метформин нельзя разжевывать, их глотают целиком, запивая водой. Препарат необходимо пить во время или после трапезы.

Покупая лекарство, следует обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке. Ее берегут в прохладном темном месте подальше от маленьких детей.

Противопоказания и побочные реакции

Инструкция-вкладыш содержит немалый список противопоказаний и побочных действий.

Поэтому пациент должен предупреждать обо всех заболеваниях, сопутствующих сахарному диабету, на приеме у доктора. Возможно, больному надо будет пройти повторную диагностику.

В инструкции четко оговорено о том, что применять таблетки от сахарного диабета Метформин запрещается, если возраст пациента не достигает 10 лет.

Также нельзя принимать таблетки при:

  • почечной недостаточности (креатинин у женщин – более 1,4 мл/дл, у мужчин – более 1,5 мл/дл; клиренс креатинина – меньше 60 мл/мин);
  • индивидуальной чувствительности к метформину гидрохлорида и прочим составляющим препарата;
  • состояниях, которые провоцируют возникновение лактоацидоза (обезвоживание организма, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, острый инфаркт миокарда, острое расстройство мозгового кровообращения);
  • нарушении работы печени (вторая степень и более недостаточности функции печени по Чайлд-Пью);
  • проведении на протяжении 2 суток до и после рентгенологических, радиоизотопных обследований с введением контрастного вещества;
  • тяжелых травмах и проведении хирургических вмешательств;
  • лактоацидозе, в частности в анамнезе;
  • низкокалорийной диете, которая разрешает принимать 1000 ккал в сутки;
  • диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
  • вынашивании ребенка и кормлении грудью;
  • алкогольной интоксикации.

Диабетик, принимавший Метформин не по рекомендациям врача, может вызвать ряд побочных эффектов:

  1. Расстройство ЦНС: нарушение вкусовых ощущений.
  2. Расстройство ЖКТ: абдоминальная боль, повышенное газообразование, диарея, приступы тошноты, рвоты, отсутствие аппетита. Чтобы снизить выраженность симптомов, нужно разделить прием препарата на несколько раз.
  3. Нарушение обменного процесса: развитие лактоацидоза при сахарном диабете.
  4. Дисфункция системы кроветворения: возникновение мегалобластной анемии.
  5. Аллергические реакции: высыпания на коже, эритема, зуд.
  6. Дисфункция печени: нарушение основных показателей и гепатит.
  7. Нарушение всасывания витамина В12.

Если во время терапии были замечены выше перечисленные симптомы, следует немедленно прекратить употребление таблеток и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Стоимость, отзывы, аналоги

Препараты, содержащие метформина гидрохлорид, зачастую доступны для средних слоев населения. Сэкономить денежные средства можно, приобретая таблетки от диабета онлайн. У препарата Метформин цена зависит от дозировки:

  • 500 мг (60 таблеток) – от 90 до 250 рублей;
  • 850 мг (60 таблеток) – от 142 до 248 рублей;
  • 1000 мг (60 таблеток) – от 188 до 305 рублей.

Как видим, у гипогликемического средства Метформин цена не очень высокая, что является большим плюсом.

Отзывы пациентов о лекарстве преимущественно положительные. Метформин снижает уровень сахара плавно и не приводит к гипогликемии. Врачи также одобряют применение противодиабетического средства. Постоянный прием Метформина для профилактики сердечно-сосудистых болезней оправдал себя.

Некоторые люди, у которых нет диабета, принимают лекарство, чтобы снизился их вес. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать здоровым людям данный препарат для похудения.

Основные жалобы связаны с расстройством пищеварения, которое возникает из-за привыкания организма к действующему веществу. У некоторых категорий пациентов симптомы настолько ярко выражены, что они прекращают принимать Метфомин для снижения концентрации глюкозы.

Иногда возникает необходимость подобрать аналог – средство, обладающее схожими терапевтическими свойствами. Но чем заменить Метформин? Существует много препаратов, которые оказывают похожее терапевтическое действие:

  • Метформин-Рихтер;
  • Метформин-Тева;
  • Ново-Метформин;
  • Ланжерин;
  • Дианормет;
  • Формин Плива;
  • Сиофор;
  • Метфогамма;
  • Новоформин;
  • Диафор;
  • Орабет;
  • Диаформин;
  • Глюкофаж;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Глюкованс.

Это не весь перечень средств, используемых для снижения сахара. Лечащий врач поможет подобрать наиболее эффективное средство от диабета 2 типа.

Метформин – это действенный препарат, который улучшает реакцию клеток-мишеней к инсулину. Применение Метформина нормализует гликемию, предупреждает развитие осложнений и стабилизирует вес пациента. Чтобы держать под контролем сахарный диабет, следует выполнять все рекомендации специалиста, а при необходимости подобрать эффективный аналог.

О сахароснижающем препарате Метформин расскажет эксперт в видео в этой статье.

При диабете Метформин помогает контролировать показатель сахара. Прием медикамента рекомендован в ситуации с СД 2 типа. Рекомендуют Метформин при сахарном диабете как в лечебных целях, так и в профилактических, чтобы замедлить предиабетическое состояние. Прием препарата в разрешенных дозах не наносит вред организму.

Состав Метформина

Дополнительными компонентами выступают:

  • магния стеарат;
  • тальк и повидон;
  • кросповидон и кукурузный крахмал.

Фармакологическое действие при диабете

Препарат характеризуется сахаропонижающим эффектом благодаря способности подавлять глюконеогенез – это важно при диабете. Лекарство Метформин при СД 2 типа не стимулирует деятельность поджелудочной железы. По этой причине медикамент не влияет негативно на структуру железы и ее работу при диабете. Эффективность препарата обусловлена такими характеристиками:

  • уменьшением базального уровня глюкозы благодаря регуляции гликогенолиза (обмена гликогена);
  • ингибированием образования сахара из веществ жирового либо белкового метаболизма;
  • увеличением скорости преобразования сахара в пищеварительной системе;
  • замедлением всасывания кишечником глюкозы;
  • улучшением фибринолитических качеств крови;
  • усилением инсулиновой восприимчивости рецепторов, что положительно отражается на снижение инсулинорезистентности;
  • способствованием поступления сахара в мышцы.

Правила использования Метформина и показания

Схема терапии диабета Метформином СД 2 типа подбирается с учетом степени тяжести воспалительной реакции и индивидуальных особенностей организма пациента. Эндокринолог предписывает лекарство для мгновенного либо пролонгированного действия. Дозировка таблеток также подбирается строго индивидуально.

Читайте также:  Лечение эндометриоза матки препараты

Показаниями для приема препарата являются такие ситуации:

  • второй тип диабета;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • склерополикистоз яичников;
  • преддиабетическое состояние.

Помимо того, что Метформин при диабете помогает, это средство еще и нередко применяется в профессиональном спорте. С помощью этого вещества корректируют вес спортсменов. Компоненты препарата способствуют снижению аппетита, что помогает избегать переедания и развития ожирения.

Медикамент используется длительными или короткими курсами. Схема терапии диабета посредством этого препарата предполагает длительный курс приема. Эти действия позволят создавать защитную оболочку, препятствующую негативному воздействию патологических факторов.

Противопоказания

Метформин относится к безопасным средствам от диабета, чем выделяется в категории гипогликемических медикаментов. Однако препарат обладает противопоказаниями к его использованию:

  • печеночная либо почечная недостаточность;
  • кетоацидоз диабетиков, коматозное состояние;
  • алкоголизм;
  • шок, процессы инфицирования организма;
  • лактатный ацидоз;
  • операции, травмы либо обширные ожоги;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Дозировка

Для терапии диабета стандартная дозировка препарата начинается с 500 либо 1000 мг/сутки. Параллельно пациенту назначают коррекцию питания одновременно с физической активностью. При отрицательном результате после двухнедельного курса дозу увеличивают.

Максимально она составляет 2000 мг/сутки, но для пожилых людей с диабетом – 1000 мг/сутки. Препарат употреблять необходимо вместе с едой либо сразу после нее, обильно запивая водой. Когда больной диабетом игнорирует рекомендации врача по дозировке лекарства, эффективность его значительно снижается.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы чревато сбоями в деятельности органов и систем. У пациента на фоне этого появляются следующие признаки:

  • дискомфорт в брюшине;
  • апатия;
  • рвота;
  • мышечные боли;
  • расстройство сна;
  • диарея;
  • нарушение моторики;
  • снижение мышечного тонуса.

Достаточно серьезным осложнением при диабете является лактоацидоз. Так именуют метаболический синдром, способный развиться при накоплении метформина. Эта патология возникает в таких ситуациях:

  • не контролируемый СД;
  • кетоацидоз;
  • гипоксическое состояние;
  • изнурительная активность;
  • отказ от диеты.

Особые указания при приеме Метформина

В период лечебного курса от диабета обязательно следует контролировать деятельность почек. Важно несколько раз в год проводить исследование концентрации лактата в кровяной субстанции. Один раз в полгода контролировать количество креатинина. Сочетание с сульфонил мочевиной хотя и допустимо, но только под тщательным контролированием гликемии.

Беременность и лактация

Беременным препарат не рекомендуют. При необходимости в этот период задействуют терапию инсулином. Поскольку исследований, подтверждающих способность лекарства проникать к малышу через материнское молоко, не изучалось, кормящим женщинам также не назначают это лекарство. Если ситуация критическая – прекращают лактацию.

Применение Метформина детьми и пожилыми людьми от диабета

Ограничением для использования медикамента является возраст менее 10 лет. Обусловлен такой запрет не полностью изученным воздействием препарата на детский организм. Медикамент используют для терапии больных старше этого возраста в виде монотерапии либо в комплексе с инсулином.

Особенность применения медикамента в отношении пациентов пенсионного возраста заключается в необходимости постоянно контролировать функционирование почек и проводить исследование объема креатинина в крови дважды в год.

Аналоги Метформина

Медицинскими аналогами этого препарат с похожими действиями являются:

Также этот препарат можно заменить Глиформином при сахарном диабете. Метформин, как и иные его аналоги, позволяет улучшить реакцию клеток, быстрее усвоить инсулин. Во избежание осложнений рекомендуют тщательно соблюдать схему лечения, разработанную лечащим врачом, с установленными дозировками, периодом использования.

Метформин и профилактика диабета

Лекарство рекомендуют и при отсутствии диабета, в качестве профилактического средства. Кому его назначают:

  • людям, имеющим в роду диабетиков;
  • людям с ожирением;
  • если присутствуют нестабильные показатели при исследовании глюкозы.

Рекомендуемая профилактическая доза – до 1000 мг ежедневно. Полным людям требуется повышенная дозировка – 3000 мг.

Метформин эффективно предотвращает сахарный диабет. Те, кто принимает препарат, обязаны одновременно соблюдать диету с низким потреблением углеводов и умеренными нагрузками физического плана. Следует постоянно измерять показатель глюкозы.

Отзывы

Для Метформина при наличии диабете отзывы чаще положительные.

Несколько лет назад у меня обнаружили сахарный диабет. Назначили Глибенкламид. Однако, спустя некоторое время, лечащий доктор перевел меня на Метформин. Заметил, что стало проявляться меньше проблем, да и медикамент обходится намного дешевле иных аналогов. Уровень сахара практически стабильный, держится в норме, значительно улучшилось самочувствие.

Дмитрий Карпов, 56 лет

Метформин порекомендовал эндокринолог, когда я пыталась выяснить, с чем связана моя проблема ожирения. Показатель глюкозы располагался на верхней позиции нормы. Все остальные значения углеводного обмена оставались в нормальном состоянии. Врач назначала Метформин с низкоуглеводной диетой. За 3 месяца сбросила 10 кг. Метформин помог мне решить свою проблему и улучшить качество жизни.

Серафима Седакова, 52 года

Об авторе

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector