Тазовые боли при остеохондрозе

Тазовые боли при остеохондрозе

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Среда, 25 Мая 2016 г. 14:25 + в цитатник

Соединения симпатических стволов с передними ветвями крестцовых и копчиковых нервов образуют сплетения, обеспечивающие иннервацию органов и тканей таза. Органическому поражению этих нервных стволов и сплетений долго приписывали основную роль при объяснении болей в крестце и копчике, особенно у женщин. Такое объяснение давалось и поясничным «менструальным абдоминальным крампи», болям в пояснично-крестцовой области при гинекологических заболеваниях. Подчеркивался факт возникновения поясничных болей явно симпатического характера при поражении гипогастрального сплетения и при заболеваниях органов малого таза (Вашштейн Г.Б. 1952). Считалось, что воспалительные заболевания органов малого таза, вызывая поражение крестцового сплетения, являются причиной «аднекситишиаса». Еще в 1975 г. М.А.Фарбер в книге о «пояснично-крестцовом радикулите» связывал моно- или бирадикулярные поражения с различными инфекционными процессами, включая аднексит. Вот приводимый автором пример. Женщина, страдавшая в течение трех лет аднекситом, стала испытывать боли в пояснице и левой ноге, ограничились движения сгибания в поясничном отделе, были положительны симптомы растяжения, на больной ноге снижен ахиллов рефлекс и определилась гипоестезия в дерматомах L4-S1. На том основании, что обычная спондилограмма у заболевшей 20-летней женщины не обнаружила нарушений и что у нее три года назад после аборта развился аднексит, было сделано заключение: радикулит «на почве» воспаления в малом тазу. Д.С.Губер-Гриц (1937) настаивал на значимости внутритазового симпатического плексита, ссылаясь на патогистологическое исследование Wetherel. Однако такого рода «ишиас» почти никогда не возникает на высоте воспалительного процесса в гениталиях. Поэтому стали объяснять неврологическую симптоматику затруднениями венозного оттока из малого таза в связи с процессами рубцевания (Чернеховский Д.Л. 1938; Шамбуров Д.А. 1954). Но и это объяснение не соответствовало ни структуре клинических проявлений (их зависимость от положения таза и пр.), ни течению заболевания. В указанные картины не укладывались и наблюдения М.Н.Лапинского (1913, 1925) об отдаче болей на отдаленные территории тела у гинекологических больных. Все это послужило поводом для иной оценки очагов в малом тазу.

Согласно данным нашей клиники, у каждой десятой женщины, страдающей поясничным остеохондрозом, имелось гинекологическое заболевание (Вайнштейн Э.А. 1965). По мнению K.Lewit (1973), у половины женщин, страдающих вертеброгенными болями, первым признаком заболевания являются менструальные поясничные боли. N.Ballih (1943) обратил внимание на то, что они локализуются женщиной не во внутритазовых структурах, а вертебрально и паравертебрально на уровне Txn-Li. Учитывая влияние эстрогенов на связочный аппарат, он считал, что возрастание их уровня в дни менструации ведет к изменению связок позвоночника и, вторично, к раздражению его нервных образований. Наряду с гормональными влияниями со стороны органов малого таза начали к себе привлекать внимание рефлекторные механизмы.

Известно, что зоны Захарьина-Геда для органов малого таза соответствуют дерматомам Тю-Li (см. рис. 9.3) и, особенно, S2-S5 (Martins H. 1939; Amreich A. 1955; Hansen К. Schliak H. 1962) (см. табл. 4.4).

A.Abrams (1913) установил взаимные функциональные связи органов малого таза и со среднепоясничными отделами позвоночника. Ьщ — с яичником, Lpv — с маткой, Lni и ниже — с маточными трубами. Таким образом, находят объяснение наблюдения об отраженных поясничных болях при гинекологических заболеваниях (Meisels, 1937; Brooke R. 1937 и др.). При этом возможно влияние органов малого таза не только на кожу или ткани позвоночника, но и на другие внутренние органы. Те же импульсы из органов малого таза, переключаясь через сегментарные аппараты или возникая первично в пораженных сегментарных аппаратах, могут вызвать отраженные вегетальгии за счет воздействия на другие внутренние органы (Лапинский М.Н. 1913; Губер-Гриц Д.С, 1937). Для оценки характера и причин болей в пояснице и копчике особую роль, как оказалось, играют мышечно-тонические реакции как на заболевания органов таза, так и на травмы и дистрофические поражения самого позвоночника.

На анатомических структурах в зоне копчика и на клинической картине кокцигодинии мы остановились при описании вертебральных синдромов. Впрочем, связи копчика с подвздошной костью позволяют рассматривать кокцигодинию и как составной элемент синдрома тазового дна.

Боли в крестцово-копчиковом отделе нельзя рассматривать вне связи с патологией мышечных и фиброзных, включая сосудистые, тканей этой области.

Мышцы тазового дна территориально относятся к зоне каудальных отделов кишечной трубки (как и мышцы ротового дна в области ее краниальных отделов), происходят не из мезодермальных гипосомитов, а из эктодермальных эпи-сомитов (Домбровский Б.А. 1982).

Ниже грушевидных мышц к наружным отделам нижнекрестцовых и верхнекопчиковых позвонков прикрепляются с двух сторон копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке. Ниже располагаются мышцы, поднимающие анус. Все эти ткани образуют тазовое дно (рис. 4.22). Сокращение мышц нижних отделов тазового дна с обеих сторон приводит к флексии копчика, на одной стороне — к флексии и абдукции.

К передним стенкам копчика частично прикрепляются также крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки. К верхушке копчика прикреплены, кроме того, анальный сфинктер и анококцигеальное сухожилие. Крестцово-копчиковое сочленение имеет в своем составе передние, задние продольные, боковые связки и межпозвонковый диск. В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в сагиттальной плоскости возможны в пределах 30°, боковые отклонения копчика — до 1 см. Такие смещения на рентгено-, грамме не должны расцениваться как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц копчик по отношению к крестцу принимает положение флексии вместо экстензии. Возникающие при этом боли могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением большой ягодичной мышцы, часть пучков которой крепится к латеральным отделам крестца и копчика. Все эти воздействия не остаются безразличными для крестцово-копчикового и копчиковых межпозвонковых дисков. В соответствующих сегментах часто выявляется остеохондроз.

К 1950 г. G.Thiele уже располагал 169 наблюдениями, анализ клинической картины которых, наряду с результатами многочисленных исследований других клиницистов, полностью подтвердил концепцию о решающей роли болезненного укорочения мышц: копчиковой, леватора ануса и грушевидной. Следует заметить, что в неврологической литературе, в которой заболевание представлялось как невральгия или неврит копчиковых нервов и сплетения, уже намечались и более реалистические тенденции. М.С.Маргулис (1940) писал: «. сакродиния, кокцигодиния обычно рассматриваются как частичные проявления пояснично-крестцового радикулита. Такая точка зрения неправильна, т.к. эти болевые синдромы вызываются остеоартропатическими изменениями» (с. 253). Н.С.Четвериков еще в 1930 г. писал, что боли наступают вообще при сокращении мышц, прикрепляющихся к копчику. Вопрос о характере изменений в мышцах тазового дна был решен на основании клинических исследований: у многих больных это рефлекторное болезненное напряжение, дефанс. Боли могут возникнуть за счет растяжения фиброзных тканей в крестцово-копчиковом сегменте. Сдавлением верхнего ягодичного нерва между краями средней ягодичной и грушевидной мышц, а седалищного нерва — под грушевидной мышцей объясняют боли в ноге и ягодице. Гипер- и гипоестезию кожи в области копчика и заднепроходного отверстия связывают с вовлечением в процесс копчикового сплетения.

Т.к. в возникновении всего симптомокомплекса важную роль играют внутренние мышцы таза, а при лечебном воздействии на них боли часто исчезают, можно говорить о синдроме мышц тазового дна. M.Sinaki et al. (1977) говорят о «миальгии напряженного тазового дна». Учитывая, что при этом вовлекаются и фиброзные образования, целесообразнее термин «синдром тазового дна». Г.А.Савицкий и Р.Д.Иванова (1983) описывали «синдром тазовых болей» у 0,7% больных гинекологического отделения. Не будучи знакомы с нашими работами, они сближают этот симпто-мокомплекс с синдромом «застой-фиброз» H.C.Taylor.

Кроме поясничного остеохондроза в возникновении синдрома тазового дна придают значение травме крестца и копчика.

Удельный вес макротравмы очевидно преувеличен. Более значимыми оказались микротравматизация, хроническая деформация крестцово-копчиковой области в связи с анатомо-физиологическими особенностями ее костных, фиброзных и мышечных элементов. Особенно часто заболевание возникает при езде на машине, мотоцикле, в связи со смещением копчика при беременности. В формировании синдрома играют важную роль патологические импульсы из органов малого таза.

Больные жалуются на ноющую, мозжащую или колющую боль в крестцово-копчиковой или близлежащих областях, иногда в прямой кишке (Hyndman О. 1946). Около трети больных локализует ее и в верхнеягодичной зоне или по задней поверхности бедра. Иногда боли отдают в пах. Чем дольше пациент находится в положении лежа или сидя, тем более выражены боли. Когда при этом болезненна и перректальная пальпация, говорят о proctalgia fugas (сидения) или «синдроме спазма леватора ануса» (Leigh R. 1952; Wright R.R. 1969; Lilins H. et al, 1973). Они усиливаются в момент вставания, при половых сношениях, во время менструации и в предменструальные дни. Во время акта дефекации боли, согласно G.Thiele (1950), особенно выражены у больных, перенесших перелом или другую интенсивную травму копчика.

Читайте также:  Тренировочные схватки как проявляются

Из-за флексии в крестцово-копчиковом сегменте больные усаживаются осторожно, часто на одну ягодицу, на середину сиденья. Давление на копчик, т.е. усиление крестцово-копчиковой флексии, усиливает боль чаще при травматической этиологии. Такое же давление, но со смещением копчика в сторону, согласно нашим наблюдениям, может вызвать боль и при нетравматическом варианте заболевания.

Перректальное пальцевое исследование проводится в положении больного на левом боку (положение Sims’a): копчик прощупывается между подушкой большого пальца, лежащего снаружи на копчике, и указательным, находящимся в прямой кишке. Болезненность усиливается, если пациент ротирует бедро внутрь. При этом движения копчика в пределах до 30° могут причинять боль иногда и в норме. Боли эти мозжащие, с неприятным эмоциональным оттенком. Особенно они неприятны и интенсивны при переломах копчика, при этом возможна и крепитация (Duncan G. 1937; Granet E. 1946). Вслед за первоначальной пальпацией палец врача смещается все латеральнее, оказываясь на месте прикрепления большой ягодичной, копчиковой и поднимающей анус мышц. Кончик пальца достигает и грушевидной мышцы. Спазм легче определяется в мышце, поднимающей анус, чем в копчиковой, лежащей на твердой связке. Спазм уменьшается при наклоне туловища вперед и в больную сторону в случае, если имеет место двухстороннее напряжение мышцы при срединном наклоне вперед. У мужчин следует прощупать предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин целесообразно визуальное определение шейки матки. Ректоскопия может выявить локальный воспалительный очаг, наличие травм или нескольких дополнительных очагов, что утяжеляет течение заболевания.

Проявления мышечно-тонических, нейродистрофических и вазомоторных поражений в области копчика прослеживаются как хронические или хронически-ремиттирующие. Обостряются в связи с воздействием статико-динамических факторов, охлаждения, метеорологических сдвигов и патологической импульсации из близрасположенных органов. Заболевание сопровождается часто ипохондрическими реакциями, обостряется под влиянием эмоциональных стрессов. По данным Л.А.Кадыровой и соавт. (1989), при кокцигодинии ипохондрические расстройства встречаются у 18%, а сексуальные — у 53% мужчин и у 66% женщин. Среди мужчин были выявлены синдромы: гипоэрекции (37%), преждевременной эякуляции (28%), гипооргазмии (21%), генитальгии (31%). У женщин было отмечено снижение либидо и оргазма (61%), генитальгии (59%), полное отсутствие чувства полового влечения и удовлетворения (21%).

При прямой травме копчика заболевание начинается остро, при хронической же травматизации и при местной инфекции кокцигодиния развивается исподволь. Особенно упорно заболевание протекает при наличии нескольких патологических очагов в области тазового дна.

Некоторые авторы придают большое значение расположенной на тазовом дне внутренней запирательной мышце. Она лежит над одноименным отверстием. Начинается от внутренней поверхности и от запирательной мембраны, разветвляясь и пропуская через содержимое запирательного канала свои два пучка, которые конвергируют. Далее они перегибаются через малую седалищную вырезку почти под прямым углом (см. рис. 4.16 и 4.20 Б). Покинув малое седалищное отверстие, мышца прикрепляется сухожилием к межвертельному участку бедра ниже сухожилия грушевидной мышцы. Напомним, что внутренняя запирательная мышца супинирует бедро. При согнутом бедре она совершает его отведение, при разогнутом — вращение, она входит в состав наружных вращателей бедра (внутренние ротаторы: ишиокруральные, напрягающая широкую фасцию бедра). Частью аддукторов является и наружная запирательная мышца. Внутренняя запирательная мышца контактирует с леватором ануса в зоне седалищной ости. Здесь же располагается и половой нерв, тоже перегибающийся через ость, а также запирательный нерв. Все это при наличии близкого вертебрального или местного очага может обусловить весьма сложную клиническую картину. О возможности тонических и дистрофических изменений в запирательных мышцах следует помнить при наличии соответствующих патологических очагов в малом тазу, болей в области лобка, паха и ануса, особенно в положении больного сидя (при ходьбе боли уменьшаются). Так, мы наблюдали больную, которую беспокоили резкие боли в ягодице в течение 20 лет после операции на большом вертеле. Затем, после операции по поводу невуса в области ануса на той же стороне, боли стали упорными, усиливаясь после акта дефекации и локализуясь в зоне лева-тора ануса. Он и прощупывался как напряженный тяж. Судя по клинической картине, после давней операции на большом вертеле возникло контрактурное состояние во внутренней запирательной мышце, а в последующем, после операции в области ануса, включился в патологическую реакцию его леватор, начинающийся от сухожильной дуги этой мышцы. Подобное наблюдение описано у R.Leigh (1952), который прощупывал и утолщение внутренней запирательной мышцы. Он счел возможным говорить о спазме внутренней запирательной мышцы как о возможной причине болей в области таза и ног.

Недавно мы консультировали в стационаре больную 48 лет, которая безуспешно лечилась по поводу «люмбоишиальгии» в течение двух месяцев. Она жаловалась на мозжащие и «раздирающие» боли во всем правом бедре, больше в наружных его отделах, ягодице и особенно интенсивные в наружных отделах голени, иногда в паху, особенно в постели, в положении сидя только при попытке положить ногу на ногу. Объем движений в тазобедренном суставе не ограничен, и только при внутренней ротации бедра появляется боль в ягодице. Все типичные точки безболезненны, кроме, может быть, межостистых связок Ljv-v и Ly-S|. При пальпации же точки ниже места прикрепления грушевидной мышцы неизменно появляется боль, «ударяющая» в область малоберцовой мышцы. Той же локализации боль, но менее интенсивная, появилась при пальпации в зоне ле-ватора ануса латеральнее копчика. Стало ясно, что кроме спондилографических данных о поясничном остеохондрозе и продолжительной люмбальгии в анамнезе следует ожидать признаков патологии в малом тазу или промежности. Действительно оказалось, что больная в течение многих лет (после беременности) страдает упорными запорами, геморроем, были кровотечения.

Это наблюдение, как и многие подобные, свидетельствуют о том, что синдром тазового дна, включая и проявления со стороны запирательных мышц, встречается в практике чаще, чем это принято думать.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Остеохондроз молодеет! Об этом заявляют врачи всего мира. Дети становятся на учет к ортопедам с таким диагнозом, не говоря уже о наличии патологии у взрослых! Дабы не пополнять имеющуюся статистику и сохранять активный образ жизни до глубокой старости, каждому человеку следует знать симптомы этого заболевания (в том числе, Ласега, Бехтерева и Нери) и характерные особенности.

Как проявляется

Остеохондроз – (от древне-греческого кость и хрящ) комплекс дистрофических нарушений в хрящах суставов. Поражает любые суставы, но чаще всего межпозвонковые диски. Дистрофическое нарушение проявляется разрушением хрящевых тканей и их истончением. Данное заболевание относится к группе неврологических и связанно с нарушением метаболизма, имеет хроническое течение.

В период развития патологии у мужчин и у женщин происходит деформация межпозвонковых дисков и их смещение, это приводит к смещению нервных корешков и их защемлению. Следствием натяжения нервных волокон становится появление невыносимой боли.

В зависимости от локализации выделяют несколько видов остеохондроза 1 степени, второй, третьей и четвертой (запущенный), и у каждой своя симптоматика, но есть и общие, присущие всем видам данного заболевания.

  1. Боль в очаге заболевания, которая может усиливаться даже в состоянии полного покоя.
  2. Слабость в теле и боль в голове, сопровождающая человека от пробуждения и в течение всего дня (нехватка воздуха и недостаток кислорода в тканях).
  3. Скачки артериального давления (чаще всего при шейном остеохондрозе – нарушение мозгового кровообращения).

Повышение температуры при остеохондрозе является следствием воспалительных процессов, вызванных сопутствующими осложнениями. Подробности здесь.

Данный симптом появляется при следующих осложнениях:

  • протрузии – выпячивание диска, вызывает сдавливание нервных окончаний и вызывает межпозвоночный воспалительный процесс;
  • стеноз (сужение) спинномозгового канала – вызывает увеличение давления на спинной мозг, проявляется на поздних стадиях заболевания;
  • синдром позвоночной артерии – развивается в результате спазма или сдавления артерии и окружающего ее симпатического нервного сплетения, сопровождается выраженным отеком и повышением температуры.
Читайте также:  Меню после операции паховой грыжи у мужчин

Высокая температура, также может сопровождать и некоторые другие симптомы, связанные с остеохондрозом:

  • неврозы;
  • миофасциальный шейно-черепной синдром;
  • фибромиалгический синдром;
  • специфические неврологические заболевания.

Все нервные волокна начинают свой путь от позвоночника и достигают каждого органа, каждой клетки нашего организма. Это и является причиной того, что боль от остеохондроза может отражаться в любом органе и иметь самые разнообразные проявления.

Зачастую, боль может появляться в неожиданных местах и органах, на какие следует обратить особое внимание. Обязательно сделайте рентген перед тем, как лечить боли в области коленного или тазобедренного сустава.

Мы рассмотрим наиболее распространенные виды болей, которые встречаются при данном недуге.

  1. Боль в голове является симптомом шейного остеохондроза. Они появляются за счет сдавливания кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника и, как следствие, ухудшения кровоснабжения мозга. Подробности здесь.
  2. Боль в горле – признак хронического остеохондроза шейного отдела. Возникает по причине сжатия нервных окончаний и корешков, ощущается ком в горле, спазмы. Подробности здесь.
  3. Боль в ушах возникает по тем же причинам, что и боль в горле. Подробности здесь.

Чтобы определить является боль в ухе симптомом остеохондроза или воспалительного процесса, нужно надавить на козелок уха. Если неприятных ощущений нет, то, скорее всего, боль вызвана остеохондрозом!

  1. Боль в сердце, одышка, аритмия может быть признаком грудного остеохондроза. Если приступ сердечной боли не купируется валидолом или иным сердечным препаратом, то, возможно, это кардиалгия (их часто путают). Подробности здесь.
  2. Боль в животе, также является симптомом грудного или поясничного остеохондроза. Отличительной особенностью болей в данной области вызванных остеохондрозом, будет их усиление при движении, вдохе, выдохе. Подробности здесь.
  • Повышение артериального давления может быть следствием шейного остеохондроза. Кислородное голодание мозга вызывает учащение сердцебиения и следом, повышение давления. Подробности здесь.
  • Приступ остеохондроза, независимо от локализации, всегда сопровождается резкой болью. В качестве первой помощи нужно обеспечить пациенту покой, снять нагрузку в месте приступа и принять обезболивающее. Подробности здесь.
  • Онемение конечностей возникает при длительном сдавливании нервных окончаний. Для устранения данного симптома нужно лечить его первопричину – защемление нервов. Подробности здесь.
  • Отеки вызываются нарушением циркуляции крови, замедлением обменных процессов и в следствии длительного онемения частей тела. Отеки могут возникать на лице, шее, руках и ногах. Подробности здесь.
  • Панические атаки, как и многие другие симптомы, возникают из-за нехватки кислорода в мозгу. Риск их возникновения повышается при наличии у пациента ВСД, авитаминоза, нарушении гормонального фона. Подробности здесь.
  • Ухудшение зрения возникает при шейном остеохондрозе, вследствие гипоксии мозга. Проявляется потемнением в глазах, появлением звездочек, снижением остроты зрения и т.д. Подробности здесь.

Характерные особенности

Грудной

Его клинические признаки можно спутать со многими другими заболеваниями, поэтому диагностика требует тщательного подхода. Нервные окончания грудного отдела позвоночника отвечают за работу легких, сердца, почек, желудка, печени, надпочечников.

Проявления

  1. Боль грудины спереди, за ребрами, между лопаток, в пояснице.
  2. Болевые ощущения усиливаются при движении, включая кашель, вдох, чихание и т.д.
  3. Затруднено дыхание, присутствует одышка.
  4. Затруднено глотание, «ком» в горле.
  5. Боль в сердце (обширный инфаркт), желудке, печени, почках.
  6. Боль в животе.
  7. Онемение верхних конечностей (кистей рук), ощущение слабости в конечностях.

Поясничный

Имеет широкое распространение, так как наибольшая нагрузка веса тела приходится именно на поясничный отдел.

Проявления

  1. Боль в пояснице и крестце (оказывает влияние на потенцию у мужчин).
  2. Боль в ноге или иррадиирущая боль в ногу.
  3. Радикулит, «прострел» в спине.
  4. Скованность в крестце и копчике.
  5. Тяжесть в пояснице.
  6. Проблемы в мочеполовой системе.
  7. Иррадиирущая боль в ягодицах.
  8. Ограничение движений в позвоночнике.
  9. Зябкость стоп, чувство покалывания.
  10. Шелушение, сухость ног.
  11. Нарушение чувствительности в ягодицах и ногах.

Как правило, если поражается поясничный отдел, то воспаление переходит и на крестцовый. Отдельно крестцовый остеохондроз встречается крайне редко и связан с индивидуальными особенностями строения тела.

Пояснично-крестцовый

Имеет те же симптом, что и поясничный остеохондроз, однако боли большей степенью локализуются в нижних конечностях.

Шейный

Причиной этого вида заболевания является слабая развитость мышечного каркаса шейного отдела. И даже незначительные нагрузки могут спровоцировать смещение позвонков и защемление нервных окончаний.

Проявления шейного остеохондроза:

  1. Боль в шейно-плечевой области.
  2. Затрудненность поворота головы, хруст в шее.
  3. Слабость в мышцах.
  4. Головокружение.
  5. Тошнота.
  6. Головная боль, которая усиливается при повороте шеи.
  7. Скачки давления.
  8. Боль в глазницах.
  9. Шум в ушах.
  10. Вегето-сосудистая дистония.
  11. Отек лица.
  12. Слабость в руках.
  13. Боль и онемение в пальцах рук.
  14. Эмоциональная нестабильность.
  15. Ухудшение памяти.
  16. Хроническая усталость.
  17. Нарушение чувствительности в руках.
  18. Ограниченность движений языка.
  19. Ухудшение зрения, повышенная утомляемость глаз.

Плечевого сустава

Признаки плечевого остеохондроза:

  1. Боль, хруст и дискомфорт в суставе при движении.
  2. Мышечная усталость.
  3. Ограниченность движений в суставе.
  4. Припухлость кисти.
  5. Повышение потоотделения.
  6. Уменьшение температуры кожи.

Блуждающий

Заболевание развивается сразу в двух отделах позвоночника. В связи с этим, боли могут проявляться в любой части позвоночного столба, отдавать в любой орган и иметь самые разнообразные симптомы. Диагностика очень затруднена наличием большого количества симптомов и перемещением болевых ощущений.

Распространенный

Разновидность заболевания, в который вовлекаются два и более отделов позвоночника. Может проявляться любым симптом из вышеперечисленных и их совокупностью, свойственными каждому из видов остеохондроза.

Данный вид заболевания проявляется более тяжелым течением, имеет частые обострения, по сравнению с локальными разновидностями.

Опоясывающий

Разновидность пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Благодаря небольшой нагрузке на данный отдел позвоночника (часть нагрузки на себя принимают ребра), встречается редко.

Проявляется опоясывающей болью в пояснице.

Чаще всего такие боли появляются при образовании межпозвонковых грыж или опухолей позвоночника.

Проявления опоясывающего остеохондроза:

  1. Межреберная невралгия.
  2. Прострелы в ногу.
  3. Нарушение кожной чувствительности.
  4. Боль приходит в покое и снимается приемом НПВС.

Тазобедренный

При данном недуге поражается суставной хрящ бедра, уменьшается объем внутрисуставной жидкости, сопровождается болью в области таза.

Первые симптомы:

  • боль в области бедер, отдающая в ноги (при беременности у жещин);
  • боли усиливаются, когда выполняется гимнастика и силовые упражнения, при ходьбе, резком движении, нагрузках;
  • ощущение онемения и ломоты в ногах;
  • появляется характерный хруст.

Распространенные симптомы

Одышка – один из симптомов дегенеративных изменений, происходящих в грудном и шейном отделе позвоночника. В начале заболевания дыхание становится затрудненным, особенно после активной ходьбы, потом появляются боли в грудной клетке при попытке глубоко вдохнуть, потом появляется одышка.

Если не лечить заболевание медикаментами или народными средствами, то к одышке постепенно присоединяются вестибулярные и неврологические проявления или нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, или на нервной почве.

Одышка при остеохондрозе сопровождается дискомфортом и болью в позвоночнике между лопатками, давящей или сверлящей болью в сердце, ощущением «кома в горле», трудностями при поднятии рук или наклоне туловища, постоянной головной болью, спазмом мышц спины.

Потенция. В поясничном отделе позвоночника находятся вегетативные центры, которые регулируют работу предстательной железы. Длительная нагрузка на нервные волокна, отвечающие за работу простаты, вызывает нарушения в подаче крови к этому органу и вызывает снижение потенции.

Слабость во всем теле является первым признаком остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, они могут ее ощущать даже в утренние часы, сразу после пробуждения.

Данный симптом вызывается защемлением нервных окончаний и, связанным с этим, кислородным голоданием клеток организма.

Нарушение зрения вызывается мозговыми сдвигами, связанными опять же с гипоксией мозга. Недостаточная снабжаемость нервов, которые руководят движением глазных яблок, влечет за собой нарушение способности к фокусированию и человек плохо видит вдаль.

Жжение при остеохондрозе является болезненным и неприятным симптомом. Локализация данного вида боли очень разнообразна и может проявляться не только в области суставов, но и на языке, и в голове. Диагноз ставится при наличии еще и других симптомов остеохондроза.

Заключение

Как мы видим из статьи, остеохондроз имеет множество проявлений и данный недуг довольно сложно отличить от других заболеваний.

Читайте также:  Что такое сальмонеллез и как его лечить

Что собой представляет остеохондроз тазобедренного сустава?

Остеохондроз чаще поражает позвоночные суставы. При этом заболевании хрящевые и костные ткани покрываются костными солевыми наростами (остеофитами). Образование наростов и разрастание костной ткани провоцирует воспалительные процессы, отёки и болевые ощущения. Реже встречается остеохондроз других суставов: тазобедренных, коленных, плечевых или локтевых. Рассмотрим подробнее, как устроен сустав и как формируется остеохондроз.

Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость и головку бедра. В тазовой кости имеется впадина, которую называют вертлужной. По её краю проходит хрящевой ободок, и сама впадина покрыта хрящевой тканью.

Край бедренной кости (головка) также покрыт хрящом и располагается внутри вертлужной впадины. Между хрящами головки и вертлужной впадины находится суставная жидкость (её называют синовиальной). Она необходима для смазывания трущихся тканей.

Хрящевая ткань является амортизатором для твёрдой кости. Хрящ способен менять размеры при сдавливании (ходьба, перенос тяжестей). При этом из хрящевой ткани выделяется синовиальная смазывающая жидкость. Она образует слой защитной плёнки. Чем сильнее сдавливающая нагрузка на сустав, тем больше жидкости из него выделяется, тем толще слой образующейся плёнки.

Кровоснабжение сустава обеспечивает поступление питательных веществ к хрящевым и костным тканям. Нарушение кровоснабжения, застойные явления (вследствие малоподвижности), недостаточное питание или возрастная потеря жидкости становятся причиной разрушения суставных тканей. В первую очередь деструктивные изменения формируются в самой нагруженной части сустава — хрящах.

Дегенерация хряща сопровождается изменением его структуры, утончением, разрушением. Появляются костные наросты, формируется воспаление. Хрящевая ткань перестаёт выполнять амортизирующие функции. Такое состояние называют остеохондрозом тазобедренного сустава.

Клиническая картина

  • Начальная стадия остеохондроза характеризуется появлением хруста в тазобедренном суставе, дискомфорта и быстрой утомляемости. Рентгенограмма сустава 1-й степени разрушения демонстрирует незначительные наросты по краю тазовой впадины, а также сужение щели между впадиной и головкой кости. Краевые наросты являются первыми дистрофическими изменениями в суставе.
  • Дистрофические изменения 2-й степени затрагивают костную ткань. Головка бедренной кости деформируется, хрящевые ткани становятся значительно тоньше. Имеются сформированные остеофиты (костные разрастания) и зона воспаления. Вторая степень характеризуется появлением болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, перенос тяжестей), боль может отдавать в пах. Меняется походка, появляется хромота.
  • 3-я степень представляет полное разрушение хрящевой ткани, наличие отдельных хрящевых остатков между берцовой и тазовой костью. Во многих местах хрящевая ткань заменена костными разрастаниями. Диагностируется воспаление и хорошо видимый отёк. Человек испытывает постоянную боль: ноющую в покое и резкую при поворотах сустава. Самостоятельное передвижение человека затруднено.

Симптомы

Какой бы ни была последовательность развития осложнений при заболевании, симптомы остеохондроза проявляются в болевых ощущениях, отёках, ограничении подвижности.

Формируется воспаление, сустав отекает, его видимые размеры увеличиваются. При этом сдавленные клетки хрящевой ткани оказываются в ещё более сжатом состоянии и становятся источником боли даже в состоянии покоя.

Причины развития

Пути формирования остеохондроза точно не выяснены. В целом, медики сходятся к двум вариантам:

  1. Теория №1: сначала — разрушение хрящей, их воспаление, затем — рост остеофитов. Истощение хрящевой ткани приводит к появлению микротрещин (при воздействии нагрузок). В зонах разрушений возникает воспаления и активизируется регенерация тканей. Воспалённые ткани формируют краевые разрастания — остеофиты.
  2. Теория №2: сначала рост остеофитов, затем — образование воспаления. Образование остеофитов происходит при малоподвижном образе жизни. Происходит застой внутренних суставных жидкостей. В результате которого соли из жидкости выпадают в осадок. Образуются наросты (остеофиты), которые деформируют и разрушают сустав, вызывают боль и воспаление.

Диагностика

Остеохондроз тазобедренного сустава часто отдаёт болевыми ощущениями в соседние области: пах, колено, поясница. Наличие воспаления сопровождается отёком тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше и заметнее отёк тазобедренного сустава.

Начальная степень заболевания диагностируется редко, поскольку почти не вызывает болевых ощущений. Чаще пациенты обращаются к врачу, когда изменения в суставе достигли второй степени и вызывают боли при передвижении. Поскольку при второй степени налицо разрастания костной ткани, воспаление и отёчность также присутствуют.

Третья степень диагностируется по резким болевым ощущениям, заметному увеличению тазобедренного сустава, его отёку.

Как правильно ставить Дискус Композитум при остеохондрозе.

Что такое миелография и что она показывает? Подробнее читайте здесь.

Полная инстркуция по применению Алфлутопа.

Методы лечения

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава сводится к следующим мероприятиям:

  • Восстановление хрящевой ткани.
  • Восстановление кровоснабжения.
  • Восстановление количества внутрисуставной жидкости.
  • Полноценное питание и снабжение суставных тканей кислородом, питательными веществами. Удаление из клеток продуктов их жизнедеятельности.
  • Снятие мышечного спазма.
  • Устранение боли.

Рассмотрим, какие методы использует современная медицина для лечения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами не гарантируют выздоровления. Использование аптечных препаратов позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни. Что выписывает врач при остром остеохондрозе сустава?

  1. Новокаиновая блокада. Обеспечивает обезболивание. Что не всегда хорошо. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение после укола новокаина, не соблюдают постельный режим, чем усугубляют ход болезни.
  2. Препараты для микроциркуляции крови и сосудистого кровообращения.
  3. Общеукрепляющие: витамины, микроэлементы.
  4. Препараты для восстановления хрящевой ткани: хондропротекторы.
  5. Отвлекающие средства для местного наружного раздражения (прогревающие мази со жгучим эффектом).

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) — крайняя мера. К ней прибегают тогда, когда восстановить сустав уже невозможно. В ходе операции хирург удаляет разрушенные ткани и устанавливает вместо них протез.

На фото изображены тазобедренные суставы

Вместо сношенной части головки берцовой кости устанавливают титановый штырь с искусственной суставной головкой. Вертлюжную впадину выстилают высокоплотным полиэтиленом и вставляют в неё титановую головку. При удачном приживлении искусственный сустав служит 15-18 лет. По истечению срока службы штырь головки разбалтывается и требует замены (повторной операции).

Оперативное вмешательство обеспечивает ногу временным протезом, поэтому является временным средством лечения (на ближайшие 15 лет).

Народные средства

Народные средства от остеохондроза используются наравне с медикаментозными препаратами. Они позволяют эффективно противодействовать остеохондрозу и артрозу тазобедренного сустава. Что применяют в народной медицине?

  1. Общеукрепляющие средства — различные витаминные сборы: крапива, одуванчик, зелень сельдерея. А также свежевыжатые соки: морковный, тыквенный, сельдерейный, клюквенный, берёзовый. Природный минеральный комплекс — мумиё и кедровая живица.
  2. Противовоспалительные травы: ромашка, тысячелистник, календула (заваривать, настаивать или сушить и перемалывать в порошок для внутреннего употребления). Другое противовоспалительное средство: алоэ с мёдом и лимоном (внутрь и наружно).
  3. Средства для выведения токсинов: отвар овса с мёдом, отвар из коры трёх деревьев (осина, дуб, берёза).
  4. Часто причиной плохой циркуляции крови в ногах и малом тазу становятся заболевания печени или глистные инвазии (лямбли). Поэтому приносят заметное облегчение печёночные сборы: календула, ромашка, корень лопуха, расторопша, тыквенное семя, полынь.

Средства народной медицины могут использоваться внутрь или наружно, в виде компрессов. Для обёртываний и согревающих компрессов применяют следующие составы:

  1. насыщенный солевой раствор (соль обеззараживает и уменьшает воспаление);
  2. медицинский спирт (100 мл), йод (20 капель), тёплая вода (150 мл) — эти вещества способствуют выведению токсинов и уменьшению воспаления;
  3. глина (не больше чем на 3 часа, вытягивает токсические вещества через кожу);
  4. алоэ (сильное противовоспалительное средство);
  5. спиртовые настойки антисептиков: прополиса, сабельника, живокоста;
  6. смесь медицинской желчи и камфорного масла.

Поскольку одной из причин остеохондроза является малоподвижность, его лечение невозможно без гимнастики.

Выполнение упражнений активизирует кровоток и создаёт условия для выздоровления. Выполнять гимнастику необходимо в состоянии ремиссии, тогда она позволит предупредить появление обострений.

Какие упражнения включают в ЛФК при остеохондрозе тазобедренного сустава?

  1. Подъёмы ног в колене с удерживанием в поднятом состоянии на 5-10 секунд.
  2. Подъёмы ног над полом из положения лёжа.
  3. Махи, раскачивания и встряхивания ногами.
  4. Упражнения из йоги: «берёзка» и «плуг».
  5. Висы и растягивания.
  6. Прогулочная ходьба и медленный бег трусцой (в стадии ремиссии).

Также широко применяется и дают хороший эффект массажи и мануальная терапия. Кроме обычных растираний и поглаживаний (для усиления циркуляции крови) используются медовые массажи. Для их выполнения мёд наносят на зону сустава и слегка похлопывают ладонями. Через несколько минут ладони начинают прилипать к коже. Продолжают делать массаж лёгкими похлопываниями. Через 10-15 минут остатки мёда смывают или вытирают влажным полотенцем.

Ещё одно эффективное средство борьбы с остеохондрозом — посещение парной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector