Токсокароз у детей клинические рекомендации

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Пути передачи и особенности паразита

В группе риска психически больные люди, ветеринары, скотоводы, цирковые служащие, деревенские жители и лица, занятые в фермерских хозяйствах.

Заражение токсокарозом возможно при следующих условиях:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • тесный контакт с животными (поцелуи, уборка экскрементов, уход);
  • недостаточная термическая обработка свинины, баранины;
  • питье неочищенной воды.

Основной путь передачи — контакт с домашними животными и грязные руки. У животных личинки легко выходят с калом, который загрязняет окружающую среду: воду, землю, песок в песочнице. Существует несколько основных типов токсокароза:

  • собачьи черви (от лат. Toxocara canis);
  • личинки у кошек (от лат. Toxocara cati);
  • паразиты от крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

В большинстве клинических случаев выявляют собачий тип токсокаров. Черви достигают длины 18 см. Яйца имеют желтый или коричневатый оттенок, форму в виде овала или круга до 75 мкм. Именно по форме и внешнему виду червей и их яйца дифференцируют от такого заболевания, как аскаридоз. В сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц, а потому в 1 г каловых масс животного-носителя содержится до 15000 единиц.

Как только яйца попадают в почву, начинается процесс их созревания. Длительность этой стадии варьирует от 5 до 30 дней, на что влияют внешние факторы. Созревшие яйца сохраняют жизнеспособность до 1-2 лет. Паразиты проявляют устойчивость к окружающей среде, поэтому собаки и их испражнения могут стать причиной заражения человека.

Распространенность паразитарной инвазии достаточно высока, что объясняется огромной численностью собак. Животных выгуливают повсеместно, не пренебрегая детскими песочницами, площадками, парками для семейного отдыха. Именно поэтому дети в особой группе риска. Токсокары обитают в почве круглогодично.

Симптомы

Симптомы токсокароза определяются локализацией паразитов, тяжестью патологического процесса. Чем интенсивнее заражение, тем ярче клинические проявления инвазии. Интенсивность симптомов обусловлена и возрастом ребенка. У малышей до 3-4 лет заболевание протекает особенно тяжело. В единичных случаях болезнь протекает латентно, бессимптомно.

Висцеральная форма

При висцеральном токсокарозе личинки поражают ткани внутренних органов, поэтому симптоматический комплекс напрямую определяется локализацией паразитов:

  • аллергические проявления по типу крапивницы, экземы, папулезная сыпь, отечность;
  • сухой кашель при поражении легочной системы;
  • диспепсические и кишечные расстройства при локализации в нижних пищеварительных отделах — такая клиника характеризует и описторхоз;
  • анемия на фоне выраженной интоксикации, снижения аппетита и похудения.

Больные с висцеральной формой болезни отличаются бледной нездоровой кожей, худобой, замедлением психического развития, ломкими и редкими волосами.

Наиболее опасной локализацией считается сердце и ткани сердечных структур. Летальность достигает 90% при длительном паразитировании червями тканей сердца. Признаки поражения кардиальных отделов выражаются в болях в груди слева, повышении артериального давления, потливости, отечности лица, одышке.

Офтальмологическая форма

При поражении глаз паразиты разрушают подслизистые оболочки склер, их иногда несложно увидеть при тщательном осмотре глаза больного. На фоне паразитарной инвазии возникает кератит, увеит, эндофтальмит. Заболевания приводят к стойкому нарушению зрения. При тяжелой форме болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной признак — снижение зрения на фоне воспалительной реакции. Иногда при осмотре офтальмолог может видеть в глазу личинку червя.

Несмотря на появление офтальмологической симптоматики, продолжают нарастать общие признаки заболевания.

Неврологическая форма

Поражение ЦНС, как и кардиологическая локализация паразитов, может привести к гибели ребенка. Токсокары интенсивно распространяются по нервной системе, приводят к появлению следующих симптомов:

  • необоснованная агрессия, раздражительность;
  • переутомление, плаксивость;
  • неусидчивость, нарушение памяти;
  • замедление психического развития;
  • нарушение речи.

Ребенок становится гиперактивным, эмоции достаточно изменчивы. Опасение вызывает присоединение стойких явных отклонений от прежнего поведения, сохранение общих симптомов.

Дерматологическая форма

Основной признак токсокароза по кожному типу — высыпания различной локализации. Кожные покровы бледнеют или покрываются сыпью. Характер высыпаний сильно варьирует.

У младенцев вероятно возникновение пеленочного дерматита, сыпи наподобие кори, краснухи. У детей постарше формируется папулезная пупырчатая сыпь. Иногда наблюдается генерализованное покраснение, отечность кожных покровов.

В тяжелых случаях или при осложненном аллергоанамнезе вероятно развитие отека Квинке с высокими рисками летальности. У детей раннего возраста черви могут выступать из-под кожи.

Аллергические кожные высыпания характеризуют лямблиоз и любые паразитарные инвазии.

Одновременно предъявляют жалобы на недомогание, повышенную температуру, расстройство стула, головные боли. Паразиты способствуют развитию интоксикации организма различной выраженности.

Диагностика

Диагностические исследования включают лабораторные и инструментальные методы. Пациенты с подозрением на токсокароз сдают следующие анализы:

  • каловые массы;
  • кровь — биохимический анализ, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный и общий анализ;
  • анализ мочи для дифференциальной диагностики.
Читайте также:  Лямблии у взрослых что это такое

При положительных лабораторных тестах рекомендуется дообследование, проведение ряда инструментальных методов исследования в зависимости от жалоб пациента:

  • рентген легких для определения узелковых новообразований, утолщения стенок;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки;
  • компьютерная томография для оценки легких, нервной системы, печени и почек;
  • узи органов брюшной полости, органов малого таза.

Токсокароз у детей — область исследования педиатров, инфекционистов, паразитологов. Важно учитывать и вероятность ложных результатов. В таком случае следует учитывать клинический анамнез, симптомы и жалобы на текущий период. Дополнительные диагностические мероприятия обычно решают проблему сомнительных проявлений.

Схема лечения

Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.

Основное лечение заключается в назначении:

  • противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
  • десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.

При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации и профилактические меры сводятся к следующим указаниям:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
  • мытье зелени, фруктов, овощей;
  • термическая обработка мяса.

Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.

Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.

Статьи по теме

Токсокароз — заражение организма одним из видов гельминтов — токсокаром. У детей он возникает в результате несоблюдения норм гигиены.

Токсокароз – зоонозный тканевой гельминтоз (Toxocariasis) с геооральным механизмом инфицирования, вызываемый миграцией личинок круглых червей из группы нематод плотоядных млекопитающих, в основном семейства псовых (Toxoсara canis), характеризующийся длительным рецидивирующим течением и полиорганным поражением, ведущую роль в патогенезе которого играют иммунопатологические реакции.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Жалобы и анамнез

Целенаправленно выявляют жалобы на:

  • повышение температуры,
  • нарушения общего самочувствия (нарушение аппетита, сна),
  • появление аллергической сыпи,
  • отеков подкожной клетчатки,
  • боли в животе;
  • диспептические явления (тошнота, расстройства стула, запоры);
  • кашель,
  • выделение мокроты,
  • приступы удушья.

Подробно изучают анамнез болезни:

  • выявляют наличие контактов пациента с почвой и животными (собаками, кошками);
  • нарушение правил общей и личной гигиены.

Измерение температуры тела утром и вечером

Повышение температуры тела при аскаридозе выше 38 °С и симптомы интоксикации свидетельствуют о возможном развитии осложнений.

Течение заболевания без осложнений характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр в вечернее время, а также отсутствием признаков интоксикации.

Оценка характера сыпи на коже

Уртикарная экзантема, зуд кожи; аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) указывают на осложнения токсокароза аллергического характера.

Оценка данных эпиданамнеза

Заражение может произойти при употреблении в пищу овощей, фруктов, зелени, ягод, обсемененных зрелыми яйцами токсокар; при употреблении для питья загрязненной воды, содержащей яйца токсокар.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценци токсокароза.

Необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых мероприятий, обеспечивать их непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

Следует предусмотреть индивидуализированный и комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия, адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий возрастным адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента среднетяжелых, тяжелых и осложненных форм токсокароза.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Для достижения поставленной цели – восстановление здоровья ребенка после перенесенного токсокароза важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, дифференцированное применение различных методов медикаментозного и немедикаментозного воздействия; контроль эффективности проводимых мероприятий с учетом скорости и степени восстановления морфофункционального состояния, пораженных патологическим процессом органов и систем.

Читайте также:  Эпителий плоский что это

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Главное в июне

Наши продукты

© 2006–2019 ООО «МЦФЭР»

Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Заместитель главного врача».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.

Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Паразиты токсокары у человека

Токсокароз – это геогельминтозное заболевание, возникающее в результате инфицирования внутренних органов человека червем Toxocara canis. Заболевание достаточно широко распространено во многих странах мира, и диагностируют токсокароз у людей врачи самых разных профессий: педиатры, гастроэнтерологи, гематологи, терапевты, невропатологи и окулисты.

Что представляет собой заболевание токсокароз, и какие опасности оно несет для человека, об этом должен знать каждый.

Описание паразита токсокара

Причиной инвазионного заболевания токсокароз является определенный вид паразита – Токсокара Канис, которая в основном паразитирует у семейства Псовых. Человек становится случайным носителем паразита, и не является источником инфекции для других людей. В человеческий организм паразит попадает случайно, и не имеет возможности пройти полный жизненный цикл.

Зрелые особи токсокары могут достигать значительных размеров: самцы до 10 см, самки до 18 см. Половозрелые паразиты обитают в тонком кишечнике собак, и выделяют около 200 тыс. личинок в сутки, что ведет к высокой интенсивности заражения среди животных и людей.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изучая токсокары у человека (на фото ниже), можно рассмотреть бледно-желтую окраску, ротовое отверстие с тремя губами, и наличие сосочков у особей мужского пола.

Личинки токсокары имеют высокую жизнестойкость, и способны сохранять активность на протяжении двух лет, в ожидании носителя.

Факультативным носителем личинки, человек становится только по собственной неосторожности, и не при соблюдении правил гигиены.

Основными источниками заражения являются бродячие животные и домашние собаки, которые могут инфицироваться паразитом на прогулке. Дети зачастую заражаются токсокарой при играх с уличными щенками, и в песочнице, где животные могут оставлять свои зараженные экскременты.

Также часто заражение у человека происходит при употреблении инфицированных продуктов, загрязненной воды, и через различные бытовые предметы, на которые могла попасть шерсть или пыль с больной собаки.

Разновидности токсокароза у человека

Существует несколько форм проявления токсокароза, которые диагностируются у человека. Каждая форма имеет определенную симптоматику, характер течения, и осложнения.

Висцеральная форма

Висцеральная форма развивается у 90% инфицированных паразитом, и поражает внутренние органы. Признаки недуга характеризуют от органа, где осели токсокары. Наиболее часто личинки гельминта поражают такие органы:

  1. ЖКТ – проявляется тошнотой, диареей, изжогой, вздутием живота. При отсутствии должного лечения у пациента развивается холецистит, панкреатит, холангит, анемия, перфорация стенок кишечника, перитонит.
  2. Дыхательная система. Проявляются характерные симптомы для бронхита и пневмонии: стеснение грудной клетки, одышка, постоянный сухой кашель, синюшность кожных покровов из-за нехватки воздуха. Осложнением данного течения может стать скопление жидкости в легких.
  3. Сердечно-сосудистая система достаточно часто страдает от активной жизнедеятельности паразита. У пациента наблюдается повышение температуры тела, боли в области груди, клапанная недостаточность. Осложнением недуга может стать эндокардит Леффлера, инфаркт, инсульт.

Также токсокароз может поражать мышечную систему, что проявляется постоянными болями, и узловатыми уплотнениями.

Офтальмотоксокароз

Офтальмотоксокароз чаще всего встречается у детей до семи лет. Пациенты заражаются при попадании личинок на слизистую глаза во время прогулок и играх с животными. Осложнением течения заболевания становится косоглазие, потеря зрения, кератит, отслоение сетчатки.

Опасность данной формы в том, что острая фаза зачастую протекает без характерных признаков.

Кожный токсокароз

Кожный токсокароз проявляется различными дерматологическими аллергиями: отечность и покраснение кожи, экзема, дерматит, зуд, воспаленная кутикула, водянистые пузырьки, алопеция.

Опасность токсокары в организме человека состоит в том, что инфекция может распространиться по всему телу, и поразить внутренние органы.

Неврологический токсокароз

Неврологический токсокароз – одна из самых тяжелых форм инвазии, которая трудно диагностируется, и может стать причиной опасных патологий.

Читайте также:  Клиника медси на рублевском шоссе

При наличии данной формы заболевания пациента беспокоит сильная головная боль, гиперчувствительность, тошнота, миотические спазмы, нарушение психоэмоционального состояния. Осложнением заболевания может стать воспаление головного мозга и паралич.

Путь передачи

Наибольший риск гельминты токсокары представляют для жителей сельской местности, ветеринарных врачей, торговцев свежими овощами и фруктами, охотников. Именно эта категория людей больше остальных контактирует с зараженными животными, и плодами, на которые могли попасть личинки паразита.

Основными источниками заражения для человека являются:

  1. Дикие и бродячие животные, особенно щенки, 85% которых заражены гельминтами.
  2. Домашние животные, которые могут принести в дом инфекцию на своей шерсти.
  3. При употреблении сезонных плодов прямо с грядки, и немытых лекарственных трав и ягод, собранных на диких территориях.
  4. Дети заражаются играя на детских площадках и в песочницах, где часто гуляют и бездомные животные.

Немалую опасность представляют такие насекомые, как мухи и тараканы, которые также являются источниками заражения. Мухи могут переносить личинки на своих лапках, и оставлять их на продуктах питания. Тараканы же питаются яйцами паразита, и способны разносить их по посуде, и продуктах питания в жизнеспособном виде.

Клинические проявления токсокароза

Что такое токсокароз у человека, и как распознать инфекцию на ранней стадии, чтобы избежать тяжелых осложнений? Таким вопросом задаются люди находящиеся в группе риска, мамы маленьких детей, и пациенты, столкнувшиеся с заболеванием впервые.

Токсокарозная инвазия не имеет определенных патогномичных признаков, характерных лишь для этого недуга. Так как гельминты распространяются по всему организму и паразитируют в различных органах, признаки инфекции могут отличаться.

Основным признаком, который относится ко всем формам токсокароза является серьезнейшая интоксикация организма, возникающая в результате выброса паразитами продуктов жизнедеятельности.

Так например, висцеральная форма не имеет ярко-выраженной симптоматики, так как паразиты могут обитать в легких, кишечнике, сердце и печени. Однако определить развитие инвазии помогают стадии формирования инфекции, имеющие определенные симптомы:

  1. Острая фаза сопровождается постоянным ощущением недомогания, субфебрильной температурой, отсутствием аппетита, мышечными болями, изменением показателей анализа крови.
  2. Хроническое течение недуга развивается после затишья острых симптомов, и может сопровождаться периодами обострения и ремиссии. Хронический токсокароз проявляется постоянными головными болями, снижением массы тела, периодическими расстройствами ЖКТ, раздражительностью, слабостью в теле.

У некоторых пациентов иногда возникает латентная форма токсокароза, которая протекает без каких-либо симптомов. Такая форма диагностируется совершенно случайно, при сдаче общих анализов.

Как диагностируется и лечится

Для определения паразитарной инвазии в организме применяют такие методы:

  1. Сбор анамнеза, о том, могли пациент контактировать с зараженными животными.
  2. Оценка клинической картины пациента.
  3. Сдача общего и биохимического анализа крови.
  4. Лабораторное исследование мокроты.

Если этих результатов диагностики будет недостаточно, может быть назначен рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и ЭХО-КГ.

После подтверждения диагноза токсокароз, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы устранить инфекцию и избежать осложнений.

Терапия от токсокароза имеет схематичную направленность, и подразумевает прием таких препаратов:

  1. Антигельминтные составы с высоким уровнем доказательности: Мебендазол, Альбендазол.
  2. Гепатопротекторы: Гепабене, Эссенциале Форте.
  3. Бронходилаторы: Буродуал, Беротек.
  4. Энтеросорбенты: Фосфалюгель, Актированный уголь, Смекта.
  5. Спазмолитики: Брускопан, Спазмолгин, Но-шпа.
  6. Антигистаминные: Цетрилев, Супрастин.
  7. Жаропонижающие: Ибуфен, Нурофен.

Курс лечения и прием определенных медикаментов прописывается только лечащим врачом, исходя из тяжести инвазии, возраста пациента и сопутствующих хронических заболеваний.

Меры профилактики токсокарозной инвазии

Оценить степень серьёзности поражения гельминтозным заболеванием токсокароз у человека, можно по представленному выше фото.

Мигрируя по внутренним органам и кровотоку, паразит разрушает слизистую, засоряет организм продуктами жизнедеятельности и приводит к развитию серьезных патологий.

Избежать заражения паразитом токсокара можно только при проведении мер профилактики – это соблюдение личной гигиены, исключение потребления в пищу грязных фруктов и неочищенной воды, борьба с домашними насекомыми, проведение регулярной профилактики паразитов у домашних животных.

Такие простые правила должны быть усвоены детьми с малого возраста, и тщательно соблюдаться взрослыми людьми. Стоит отметить, что токсокароз достаточно опасное заболевание, поэтому при первых признаках инвазии рекомендуется обращаться за помощью к специалисту.

Заниматься самолечением и использовать рецепты народной медицины не рекомендуется, так как токсокароз легко переходит в хроническую стадию, и может принять латентную (бессимптомную) форму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector