У кого папилома шейки матки

У кого папилома шейки матки

Папилломовирусная инфекция известна людям с давних времён под названием половые кондиломы, и найдена еще врачами Древней Греции. Но лишь в конце XX века из кондилом был выделен вирус, и стала известна причина данного интимного заболевания.

Ранее предполагалось, что непосредственной причиной в развитии неоплазии шейки матки является вирус герпеса, но двадцать лет спустя после выделения Вируса папилломы человека (ВПЧ) из половых путей женщин стали появляться статьи о связи вируса папилломы человека с раком шейки матки.

В 2008 году была присуждена Нобелевская премия за открытие взаимосвязи ВПЧ и рака шейки матки, а также за создание вакцины.

Наибольшая заболеваемость приходится на девушек в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет, это связано с активностью сексуальной жизни. С увеличением числа половых партнеров риск заражения ВПЧ возрастает в геометрической прогрессии.

Что такое папиллома?

Папиллома-это доброкачественное образование на тонкой ножке, вызванное ВПЧ. Бывает экзофитное и эндофитное. .

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Патология Клиника и локализация Патогистологические изменения Дифференциальный диагноз
Остроконечные кондиломы Локализация гениталий и анального отверстия. Влажные и мягкие, напоминают цветную капуту. Бежевого цвета. Часто локализуются скоплениями, высота 3-5 мм Конфигурация полипа. Эпидермальная гиперплазия. Дискератоз. Койлоциты. Широкие кондиломы

Верукозная карцинома

Вульгарные бородавки Чаще локализуются на ладонях. Цвет бежевый. Одиночные или множественные Сетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз. Клетки в верхней части мальпигиевого слоя, которые напоминают птичий глаз. Расширенные сосуды с сосочках дермы Эпидермальный невус Плоские бородавки Локализация – лицо конечности. Цвет коричневый. Могут быть одиночными и множественными Сетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз. Себорейная кератома Ладонно-подошвенные бородавки Плотные, плоские, болезненные. Могут быть одиночными и множественными. Гиперкератоз Точечный кератоз

Основные способы передачи вируса папилломы

Способы передачи ВПЧ:

  • половой (чаще всего). Вирус передаётся при традиционном половом акте, но не исключена передача при анальном и оральном сексе. Презервативы защищают примерно в 70% случаях. Так как латекс, из которого сделан презерватив, имеет микропоры, которые больше вируса. Поэтому возможно прохождение ВПЧ через эти отверстия и заражение;
  • вертикальный (от матери к плоду при родах во время прохождения через шейку матки);
  • контактный (через зараженный медицинский инструментарий, руки).

ВПЧ долго сохраняется на благоприятных для него местах ( домашнее полотенце, постельное, нижнее бельё), при несоблюдении индивидуальной гигиены возможна передача вируса.

Как инфекция ВПЧ связана с развитием папиллом шейки матки?

При попадании в организм человека инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 8 месяцев. Размножение вируса папилломы происходит в базальном эпителии.

Развитие клинической картины зависит от:

  • типов вируса (вирусы типа 16 и 18 наиболее опасны);
  • иммунной системы организма;
  • таких факторов, как курение, гормональные препараты.

ВПЧ может приводить к образованию остроконечных кондилом. Это образования на тонком основании (ножке), состоящие из соединительной ткани. Сверху покрыты эпителием. При множественном росте они напоминают цветную капусту. Возможно развитие гигантских кондилом у ослабленных больных и беременных женщин. Они носят название Бушке – Левенштейна.

Признаки папилломы шейки матки

Папиллому можно определить по следующим признакам:

  • видимые кондиломы,
  • зуд,
  • бели,
  • боль внизу живота,
  • боль при половом акте,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • сукровичные выделения.

Ранее это заболевание встречалось среди женщин 40-50 лет. Сейчас из-за увеличения количества женщин ведущих беспорядочную половую жизнь заболевание помолодело. В настоящее время оно встречается у девушек от 20 лет.

Папилломы на шейке матки при беременности

При беременности кондиломы имеют склонность к увеличению скорости роста. Это связано с гормональной перестройкой организма беременной и с иммуносупрессией. Увеличиваясь в размерах, на плод они никакого влияния не оказывают, но доставляют неприятные ощущения женщины.

Однако существует возможность заражения плода во время родов и возникновение папиломатоза гортани у ребёнка. В первом триместре лечение папиллом противопоказано, из-за возможности неблагоприятного действия на плод. Со второго триместра возможно хирургическое воздействие.

Диагностика папиллом

Обследованию подлежат все женщины с видимыми кондиломоподобными образованиями, жалобами на зуд, бели, боли внизу живота, боли при половом акте, пациентки, имеющие большое количество половых партнёров.

Методы для диагностики папиллом:

  • Клинико-визуальный метод;
  • Простая кольпоскопия. Безопасный и безболезненный метод. Осуществляется с помощью кольпоскопа, который увеличивает размер изображения в несколько раз;
  • Расширенная кольпоскопия. Проводится кольпоскопом, перед процедурой эпителий смазывают специальными красящими веществами;
  • ВПЧ-тест является золотым стандартом в диагностике предрака и рака шейки матки. Он позволяет дифференцировать высокоонкогенные вирусы и низкоонкогенные вирусы;
  • Цитологический метод;
  • Гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки;
  • Исследование соскоба эндоцервикса;
  • Полимеразная цепная реакция.

ВПЧ -тест позволяет определить тип вируса и вирусный геном.

Digene Capture II (метод двойной генной ловушки) позволяет определить то количество вирусов, при котором возможна малигнизация.

Преимущества ВПЧ-теста:

  • высокая чувствительность – более 95%,
  • специфичность,
  • простота применения
  • материалы можно использовать и для цитологического исследования.

Лечение папилломы шейки матки

Цель лечения – удаления кондилом и измененного эпителия.

Методы лечения:

  • неспецифическое противовирусное,
  • иммуномодулирующее,
  • цитостатическое,
  • хирургическое (при гигантских кондиломах, разрывах),
  • радиохирургический метод наиболее эффективен в онкогинекологии, так как весь материал, который получилось удалить, подлежит гистологическому исследованию.

Медикаментозная терапия

Подход к лечению должным быть комплексным. Поэтому редко применяется какой-либо изолированный метод. Чаще всего медикаментозная консервативная терапия сочетается с хирургической.

Для лечения используют противовирусные препараты и иммуномодуляторы (под контролем иммунограммы). Первый курс проходят за 10 дней до оперативного лечения. Второй курс сразу после операции для предупреждения рецидивов.

Использование противовирусных и иммуномодулирующих средств запрещено во время лактации.

Препараты, используемые для лечения:

  • Ликопид–синтетический иммуномодулялтор. Применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс 10 дней. Препарат увеличивает активность фагоцитов, стимулирует синтез Т и В лимфоцитов, антител. Противопоказания:
  • обострение аутоиммунного тиреоидита,
  • беременность,
  • лактация,
  • лихорадка.
  • Генефрон–вагинальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Оказывает местное и системное воздействие. Интерферон альфа-2 усиливает действие естественных киллеров, фагоцитов, В лимфоцитов. В состав препарата входит таурин, обладающий противовоспалительным действием, регенеративным. Противопоказание:
    • аллергия на вещества, входящие в состав препарата.
    • Виферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней.Имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие. Усиливает активность Т и В лимфоцитов. Противопоказание:
      • индивидуальная непереносимость.
      • Кипферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противогерпетическим действием. Противопоказания:
        • первый триместр беременности,
        • лактация,
        • индивидуальная непереносимость.
        • Препараты эхинацеи являются растительными иммуномодуляторами. Повышают активность фагоцитоза, приводят к пролиферации иммунокомпетентных клеток. Противопоказания:
          • ВИЧ –инфекция,
          • детский возраст,
          • системные заболевания соединительной ткани.
          • Изопринозин–противовирусный препарат. Применяют 3 раза в день по 2 таблетки. Курсом 2-4 недели. Противопоказания:
            • аллергия на вещества, входящие в состав препарата,
            • подагра,
            • мочекаменная болезнь,
            • аритмии,
            • детский возраст.
            • Индинол–противовирусный препарат. По 2 капсулы 2 раза в день за 10 минут до еды. Курс 3 месяца. Не рекомендуется применять беременным, кормящим, лицам, принимающие препараты, которые понижают кислотность желудочного сока.
            • Папилломы на шейке матки появляются в результате папилломавирусной инфекции. Это широко распространенная патология, которой болеют преимущественно женщины в возрасте 30–45 лет. Патологию обязательно нужно лечить, причем не только удалять новообразования, но и бороться с вирусной инфекцией. Для этого используется комплексный подход в терапии – сочетание медикаментозных и хирургических методов.

              Причины появления патологии

              В большинстве случаев появление папиллом связано с папилломавирусной инфекцией (вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирус). Вирус может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек, однако появление папиллом на половых органах (шейка матки, влагалище, вульва) наиболее опасно из-за высокого риска развития злокачественных заболеваний.

              О возбудителе

              Возбудителем болезни является микроорганизм из семейства папилломавирусов. Всего насчитывается более 600 типов вирусов, все они способны инфицировать организм человека и вызывать развитие разных патологий. Около 40 типов ВПЧ способны поражать половые органы (в том числе и шейку матки), среди них наиболее распространенными и опасными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Именно эти вирусы обладают онкогенными свойствами, то есть способны вызывать злокачественное перерождение тканей.

              Читайте также:  Запах выделений при молочнице

              Как происходит заражение

              Основной путь заражения ВПЧ – половой. Иногда даже после попадания папилломавирусов в половые пути заражения не происходит, так как иммунная система быстро инактивирует чужеродные частицы. В остальных случаях после попадания в организм вирусы инфицируют базальный слой эпителия, вызывая пролиферацию эпителиальных клеток. Папилломы на слизистой оболочке появляются не сразу, инкубационный период составляет 1-2 месяца и более.

              Что повышает вероятность болезни

              Не во всех случаях попадания папилломавируса в организм развивается клиническая картина папилломатоза и тем более рака. Распространенность папилломавирусной инфекции чрезвычайно высокая – у каждой 3 женщины выявляется тот или иной тип вируса. Но у большинства из них заболевание не развивается, такие женщины являются носителями инфекции.

              Проявится болезнь или нет, зависит в основном от состояния иммунитета – достаточно ли сил у иммунной системы, чтобы бороться с возбудителем. Все состояния, которые угнетают иммунитет, способны повышать вероятность ВПЧ-инфекции:

              • онкологические заболевания любой локализации;
              • переохлаждения;
              • частые инфекционные заболевания;
              • прием некоторых медикаментов (системные и местные глюкокортикоиды, цитостатики);
              • заболевания почек, сопровождающиеся повышенным выделением белка (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
              • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
              • эмоциональное перенапряжение, дистресс, хроническое недосыпание.

              Также выявлено, что вероятность заражения ВПЧ повышает наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомоноз) и курение. Папилломы часто появляются во время беременности и исчезают после родов.

              Как проявляется болезнь

              В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют. Женщина может и не подозревать о наличии новообразований на шейке матки, а патология выявляется при гинекологическом осмотре. Реже присутствуют неспецифические симптомы: кровотечение из половых путей, болезненные ощущения в животе, вялость, слабость.

              Методы диагностики

              Так как клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют, для выявления папиллом на шейке матки требуется проведение дополнительного обследования. В основном для диагностики используется осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия, полимеразная цепная реакция (ПЦР). При подозрении на злокачественное образование показано гистологическое исследование (биопсия).

              Когда показано исследование

              Осмотр шейки матки в зеркалах

              Во всех случаях

              Это первичный метод диагностики, который позволяет осмотреть слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Как выглядят папилломы при осмотре (см. на фото):

              · имеют вид сосочковидных образований;

              · поверхность ровная, гладкая;

              · цвет от бледно-розового до светло-коричневого;

              · размер чаще всего от 0,2 до 2 мм, реже больше;

              · единичные или множественные (папилломатоз).

              Во всех случаях

              Кольпоскопия позволяет осмотреть влагалищную часть шейки матки, для этого используется специальный прибор – кольпоскоп (состоит из 2 частей – оптической и осветительной). Исследование позволят обнаружить не только папилломы, но и воспаление слизистой оболочки, эрозии, другие новообразования.

              Нередко для диагностики проводится не просто осмотр слизистой, а расширенная кольпоскопия (с применением различных медикаментозных средств). Например, нанесение на слизистую оболочку уксусной кислоты или раствора Люголя позволяет выявить патологический очаг.

              Во всех случаях

              ПЦР – это метод диагностики, который применяется для выявления возбудителя. С помощью ПЦР можно определить тип ВПЧ и его онкогенность.

              Стоит отметить, что положительные результаты могут быть даже при отсутствии папиллом, так как папилломавирусная инфекция может протекать латентно.

              ПАП-тест (мазок Папаниколау)

              При высоком риске или подозрении на рак

              ПАП-тест обязательно должен проводиться всем женщинам с повышенным риском развития рака:

              · возраст старше 30 лет;

              · патологические изменения при кольпоскопии;

              · выявление папилломавирусов высокого онкогенного риска.

              ПАП-тест позволяет выявить предраковые или раковые клетки.

              В чем опасность

              Персистенция ВПЧ в шейке матке не обязательно приводит к раку, ведь папилломы – это доброкачественные образования. В чем же тогда опасность? Дело в том, что наличие папиллом и ВПЧ-инфекции в десятки раз повышает вероятность развития рака шейки матки.

              Опасность во многом зависит от типа вируса:

              • ВПЧ 16 и 18 типов наиболее опасны, так как они вызывают рак шейки матки в 75% случаев;
              • ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типов обладают высоким и средним онкогенным риском и также способны вызывать рак половых органов;
              • ВПЧ 6, 11, 42, 44 наименее опасны, так как обладают слабыми онкогенными свойствами.

              Рак шейки матки – это второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин и четвертая ведущая причина смерти от рака у женщин во всем мире (8% от общей смертности от рака среди женского населения).

              Как лечить патологию

              Специфического лечения, которое бы позволяло избавиться от папиллом, не существует. Именно поэтому применяется комбинированный подход – проводится местное удаление образований, а также системное лечение вирусной инфекции и укрепление иммунитета. Для этого используются медикаментозные препараты и оперативные методы. Народные средства для лечения папиллом на шейке матки не применяют, так как обладают низкой эффективностью и с высокой вероятностью способны привести к развитию тяжелых побочных эффектов (ожог и повреждение слизистой оболочки, кровотечение, присоединение бактериальной флоры).

              Общие положения

              На период лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов, а также соблюдать рекомендации, направленные на укрепление иммунитета:

              • правильно питаться (увеличить потребление витаминов и белков);
              • избегать переохлаждений;
              • больше двигаться в течение дня;
              • своевременно лечить сопутствующие заболевания (особенно инфекционные и гинекологические);
              • спать не менее 7-8 часов;
              • избегать эмоционального перенапряжения, стрессов.

              Кроме того, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, чтобы избежать повторного инфицирования.

              Медикаментозное лечение

              Медикаментозное лечение имеет два направления – борьба с вирусом и удаление нароста. Для борьбы с вирусной инфекцией применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

              К сожалению, не существует противовирусных средств, которые бы действовали направлено на ВПЧ, поэтому применяются противогерпетические средства или препараты, активирующие иммунный ответ. Противовирусная терапия показана не всем, препараты из этой группы применяются при множественных папилломах, подтвержденной ВПЧ-инфекции.

              Еще один вариант медикаментозного лечения – применение цитотоксических препаратов и химических веществ для деструкции папиллом. Среди цитостатиков могут использоваться 5-фторурацил, подофиллин, подофиллотоксин. Химическая деструкция образований может осуществляться с помощью таких препаратов, как трихлоруксусная кислота, азотная кислота, Солкодерм. Для лечения папиллом шейки матки химическая деструкция применяется редко, эти методы используются при сочетанном поражении, для удаления образований в аногенитальной области, на коже в любой другой локализации.

              Оперативное лечение

              Для удаления папиллом в большинстве случаев используются оперативные методы. Это более радикальное лечение (по сравнению с химической деструкцией), реже развиваются рецидивы. Удалить папилломы можно с помощью электрокоагуляции, лазерной деструкции, криотерапии, радиоволновой терапии или хирургического иссечения. Метод лечения подбирается индивидуально.

              Преимущества и недостатки

              Метод лечения, который базируется на воздействии электрическим током. При электрокоагуляции происходит прижигание папиллом. Удаление образований проводится под местной анестезией.

              Электрокоагуляция приводит к быстрому эффекту, для удаления папиллом достаточно 1-2 сеансов. Метод обладает высокой эффективностью – желаемый эффект достигается у 85-95% пациенток. К недостаткам относится высокая вероятность образования длительно незаживающих дефектов на слизистой оболочке.

              Лазерная деструкция также проводится под местной анестезией. Удаление папиллом базируется на воздействии лазерного света.

              Эффективность лазерной деструкции составляет 60–90%. Высокий уровень рецидивов объясняется наличием латентных вирусов в окружающих тканях, поэтому дополнительно обязательно должна проводиться противовирусная терапия.

              Криотерапия – это метод удаления папиллом жидким азотом.

              Эффективность метода составляет 60–100%, однако отмечается частое развитие рецидивов – папилломы повторно образуются у 10–45% женщин. К недостаткам криотерапии относится местное воспаление слизистой оболочки. Кроме того, для достижения желаемого эффекта может потребоваться проведение нескольких процедур.

              Суть метода радиоволновой терапии заключается в воздействии высокочастотных волн и проникновении их в ткани. Выделенная энергия вызывает нагревание тканей и выпаривание клеток.

              После радиоволновой терапии заживление тканей происходит быстрее, в среднем достаточно 3-4 дней для восстановления. В большинстве случаев достаточно 1 процедуры.

              Читайте также:  Ректальные свечи от трещин

              Методы профилактики

              Папилломы на шейке матки – это опасная патология, возникновение которой можно предотвратить. Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики.

              Специфическая

              Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным и безопасным методом предотвращения папилломавирусной инфекции. Это позволяет предотвратить появление папиллом и защититься от рака шейки матки.

              Зарегистрированы 2 вакцины:

              • Церварикс – защищает от ВПЧ 16 и 18 типов;
              • Гардасил – защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

              Вакцинации подлежат девочки возрастом от 10 до 25 лет, курс прививки состоит из введения 3 доз.

              Неспецифическая

              Неспецифическая профилактика не защитит от ВПЧ со 100%-ой вероятностью, но значительно снизит риск инфицирования. Неспецифические методы профилактики имеют несколько основных направлений – предотвращение полового инфицирования, укрепление иммунитета, раннее выявление патологии. Укрепить иммунную систему помогут следующие рекомендации:

              • правильное питание с достаточным поступлением витаминов и белков;
              • физическая активность;
              • избегание переохлаждений;
              • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
              • применение лекарств строго после консультации с врачом (особенно антибиотиков и гормональных средств).

              Для предотвращения полового инфицирования ВПЧ показана барьерная контрацепция (использование презервативов). Раннее выявление патологии значительно повышает вероятность благоприятного исхода, поэтому рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

              Видео

              Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

              Папиллома шейки матки – это маленькая единичная либо множественная сосочковая опухоль, образованная соединительной и эпителиальной тканью вирусного происхождения. Главным «виновником» патологии является передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ), на шейке матки после инфицирования им запускаются процессы локального патологического разрастания эпителия, и появляются мелкие единичные или множественные, похожие на сосочки выросты. Внешние характеристики и структура папиллом шейки матки разнообразны.

              С вирусом папилломы человека связано множество мифов, их количество особенно возросло в последнее время, когда, по причине развития современных диагностических и лечебных методик, наличие папилломавируса диагностируется достаточно часто. Следует отметить, что данный вирус имеет великое множество (более 120) разновидностей (или типов), и более 30 из них способны поражать генитальный тракт. Поэтому вирус не всегда однозначно влияет на организм. Чаще он диагностируется у молодых, активных лиц обоего пола. Среди молодых, не преодолевших 23-х летний барьер женщин, вирус папилломы человека обнаруживается в 33%. Он может существовать в форме носительства, не проявляясь клинически, либо провоцировать структурные нарушения различной степени тяжести.

              Попытаемся опровергнуть самые распространенные заблуждения относительно вируса папилломы человека:

              Миф первый: папилломавирус всегда провоцирует патологию.

              Достоверно установлено, что почти 80% населения планеты имеет в крови данный вирус, однако не у каждого инфицированного появляются какие-либо симптомы. Нередко наличие вируса обнаруживается случайно у совершенно здоровых женщин.

              Миф второй: вирус папилломы человека предается исключительно половым путем.

              Действительно, у большинства молодых женщин папилломавирусная инфекция провоцирует появление папиллом на гениталиях после интимной близости с партнером, имеющим данный вирус в крови. Им может быть как инфицированный носитель, так и больной человек. Однако имеются и другие пути доставки вируса в женский организм, а именно контактный и внутриутробный. Контактный путь инфицирования предполагает возможность заразиться в соляриях, саунах, банях и других общественных местах, а также такое возможно в медицинских учреждениях, не соблюдающих необходимые санитарно-гигиенические нормы. Вирус папилломы человека способен проникать к плоду в период беременности через общую кровеносную систему матери и плода либо в процессе родов при непосредственном контакте ребенка с инфицированными тканями половых путей матери.

              Миф третий: вирус папилломы человека всегда вызывает раковое перерождение тканей.

              В пораженных клетках вирус может существовать двояко. Иногда он «живет» в клетке, не повреждая ее хромосомный аппарат, поэтому клеточный состав инфицированных тканей остается прежним. В более редко встречающихся неблагоприятных ситуациях вирус папилломы человека интегрируется с хромосомами (клеточный геном) клетки, меняя ее свойства, что может спровоцировать раковое перерождение ткани.

              Как уже было отмечено, у папилломавируса существует много разновидностей, большинство из которых провоцируют доброкачественные изменения поверхностного эпителия кожи и слизистых оболочек. По степени онкориска выделяют три группы вирусов папилломы человека. Высокой степенью обладают вирусы типа 16 и 18, средней – 31, 33, 3, 42, а к низкой степени относятся вирусы 6-го и 11-го типа. Однако даже при наличии «угрожающих» типов вируса у женщин с крепкой иммунной защитой папиллома шейки матки не всегда трансформируется в злокачественный процесс. Инфекция, спровоцированная вирусом низкого онкориска, отличается доброкачественным течением и быстрым выздоровлением, не занимающим больше полутора лет.

              Миф четвертый: вирус папилломы человека всегда нужно ликвидировать из организма.

              Вопрос о необходимости терапии и ее методике не имеет стандартного решения. Достоверно известно, что иногда здоровый организм способен самостоятельно элиминировать вирус. Лечение необходимо, если обнаруженный вирус относится к «опасному» типу, имеет клинические проявления в виде папиллом, в остальных ситуациях решение принимается индивидуально.

              Миф пятый: папиллома шейки матки при беременности непременно навредит плоду.

              Действительно, ВПЧ способен проникнуть от матери к развивающемуся плоду и спровоцировать папилломатоз дыхательной системы и наружных гениталий. Однако вероятность такого сценария неоднозначна и составляет 5 – 80%. До сих пор достоверно не установлено, как именно вирус проникает к плоду, и какие факторы способствуют дальнейшему инфицированию.

              Папиллома шейки матки при беременности по праву заслужила эпитет «загадочная», так как после родов она у большинства родивших самостоятельно исчезает, причем лабораторная диагностика при этом достоверно подтверждает отсутствие вируса папилломы человека в их организме. Подобные ситуации не касаются тех родивших, у которых вирус идентифицировался до наступления беременности, у них вероятность самоизлечения низкая.

              Папиллома шейки матки требует пристального внимания, так как иногда ее причиной являются онкогенные типы вирусов. Пациенткам следует понимать, что у женщин, имеющих вирус папилломы человека, на шейке не всегда формируется папиллома, а наличие таковой еще не означает рак. От появления папилломы до развития онкологического процесса на шейке матки обычно проходит очень много времени – от 10-ти до 40-ка лет, крайне редко этот период сокращается до двух лет. Согласитесь, что за такие сроки можно диагностировать и полностью ликвидировать патологический процесс, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

              Диагностика папилломы шейки матки начинается с момента визуального осмотра, когда на шейке определяется участок слизистой необычного вида. Особенностью папилломы шейки матки является ее плоская форма, в то время как папилломы другой локализации могут выглядеть иначе. Плоская папиллома шейки матки не всегда хорошо визуализируется на ранних стадиях формирования, поэтому для более детального изучения слизистой шейки матки используются кольпоскопический, цитологический и гистологический методы.

              Чтобы избавиться от папилломы недостаточно механического удаления появившегося на шейке образования. Если вирус папилломы человека не будет элиминирован из организма, заболевание непременно рецидивирует. Поэтому адекватная противовирусная терапия является одним из этапов адекватного лечения.

              Причины папилломы шейки матки

              Папиллома шейки матки имеет единственное происхождение: она формируется вследствие проникновения папилломавируса в слизистый слой и его последующего патологического влияния на шеечный эпителий. Вероятность инфицирования бытовым путем, конечно, возможна, однако встречается крайне редко, а самым распространенным путем заражения остается половой, когда вирус передается от партнера. Партнеры — носители вируса папилломы человека, несмотря на отсутствие у них признаков болезни, могут служить источником заражения в 46% — 67% случаях.

              После инфицирования слизистых папилломавирусом события могут развиваться согласно нескольким сценариям. Нередко внутренние резервы иммунной системы самостоятельно справляются с инфекцией, и спустя несколько месяцев ВПЧ полностью элиминируется. Также возможно бессимптомное присутствие вируса папилломы человека в организме (носительство), когда его наличие не провоцирует патологических изменений. Но вирус, не приносящий вреда носителю, может явиться источником заболевания для полового партнера.

              Читайте также:  Холикан тяньши отзывы

              Полноценная клиническая картина папилломы шейки матки развивается при определенных провоцирующих факторах, среди которых лидируют плохой иммунитет, наличие микротравм и воспалительных изменений на шейке матки, а также постоянные половые контакты с имеющими ВПЧ партнерами.

              Здоровые слизистые, наделенные хорошей местной иммунной защитой, имеют больше шансов противостоять различным инфекционным агентам, в том числе и ВПЧ. Гораздо легче инфицируется эпителий шейки матки на фоне цервицитов, в том числе специфического происхождения (гонорея, трихомониаз), псевдоэрозий или кольпитов. Длительный прием гормональных таблетированных контрацептивов также может служить предрасполагающим условием для формирования папилломы шейки матки.

              Беременность в некоторых ситуациях может стать своеобразным естественным, предрасполагающим к инфицированию ВПЧ фактором. Ведь в этот период иммунная система женщины испытывает серьезные нагрузки, а гормональный фон полностью перестраивается.

              Симптомы и признаки папилломы шейки матки

              Папилломы классифицируются как доброкачественные образования, формирующиеся исключительно в наружных слоях покровного эпителия. При гинекологическом осмотре их можно обнаружить на коже аногенитальной зоны и/или на слизистых наружных гениталий. Одиночные папилломы диагностируются чаще. Форма папилломы и размеры отличаются значительным разнообразием. Иногда у папиллом хорошо выражено тонкое основание – «ножка». Согласно способу роста папилломы условно разделяют на экзофитные (остроконечные), растущие кнаружи (то есть в высоту), и эндофитные (плоские), которые незначительно возвышаются над поверхностью окружающего эпителия.

              Плоская папиллома шейки матки имеет широкое основание и отличается горизонтальным ростом, поэтому иногда выглядит как шероховатый участок слизистой, несколько отличающийся по цвету.

              Строение папиллом соответствует структуре эпителия, из которого она формируется. Папилломы могут быть покрыты многослойным плоским, цилиндрическим или переходным эпителием, содержать различное количество соединительнотканных элементов. Чаще диагностируется плоскоклеточная папиллома шейки матки, сформированная плоским эпителием и соединительной тканью.

              Подобно любому инфекционному процессу, папиллома шейки матки имеет инкубационный период – время, прошедшее от внедрения вируса в эпителий до появления структурных изменений в тканях. Его продолжительность сильно варьирует от одного до девяти месяцев, так как зависит от многих факторов: состояния иммунной защиты, наличия патологических изменений в слизистых влагалища и шейки. Чаще первые симптомы недуга проявляются спустя три месяца после инфицирования ВПЧ.

              Папиллома шейки матки чаще не вызывает неприятных симптомов, поэтому впервые диагностируется при визуальном осмотре. Плоскоклеточная папиллома шейки матки вследствие горизонтального (эндофитного) роста не всегда хорошо видна, нередко ее сопровождает эрозия шейки матки и/или хронический цервицит. Обычно на шейке виден участок с мелкобугристой (шероховатой) поверхностью. В более поздних стадиях этот участок становится более заметным, так как приподнимается в высоту.

              Кольпоскопия проводится всем имеющим «подозрительные» изменения на шейке пациенткам. Как правило, при кольпоскопии опытный специалист может лишь заподозрить присутствие папилломавируса в слизистых, так как его внешние проявления не имеют характерных отличительных признаков. Большое значение для окончательной идентификации патологии имеют цитологические и гистологические исследования видоизмененных тканей.

              Достоверно определить наличие вируса папилломы человека возможно с помощью ПЦР – методики. Она позволяет обнаружить ДНК папилломавируса, а также типировать его.

              Следует отметить, что наличие положительного результата ПЦР диагностики на ВПЧ имеет клиническое значение только у женщин с проявлениями болезни, когда необходимо установить истинную причину появления папиллом. У не достигших 30-летия здоровых пациенток наличие ВПЧ не всегда требует внимания, так как в этой возрастной категории случаются кратковременные эпизоды инфицирования, заканчивающиеся полной элиминацией вируса.

              Еще раз следует напомнить, что наличие ВПЧ не всегда означает болезнь, а выявление его онкогенных типов не подразумевает обязательного развития рака шейки матки.

              Лечение папилломы шейки матки

              Папиллому, вне зависимости от типа, всегда удаляют из-за непредсказуемого поведения папилломавирусной инфекции. Методик лечения достаточно много, поэтому решение принимает лечащий врач согласно результатам обследования.

              Лечение папилломы шейки матки всегда комплексное. Оно включает мероприятия по ликвидации местного инфекционного воспаления (если таковое имеется), коррекции иммунных нарушений и устранения гормональной дисфункции.

              Выздоровление никогда не будет успешным, если лечение папилломавирусной инфекции осуществляется изолированно от полового партнера, а также если пациентка пренебрегает врачебными рекомендациями относительно необходимости упорядочить интимную жизнь и воздержаться от случайных связей с малознакомыми партнерами.

              Самой эффективной методикой лечения является удаление папилломы шейки матки одним из деструктивных хирургических методов. Однако некоторые ситуации не позволяют разрушить папиллому подобным образом, поэтому используются другие, не менее эффективные, способы:

              — Воздействие на папиллому цитостатическими препаратами, которые подавляют рост и разрушают ее. Используют спиртовой раствор Подофиллина или Кондилина, мазь, гель или крем 5-Фторурацила. Лекарственные средства «подводят» к папилломе с помощью аппликаций. Продолжительность терапии определяется согласно визуальным изменениям тканей, а завершают лечение после полной деструкции новообразования.

              — Химическая деструкция с помощью агрессивных кислот (трихлоруксусной, азотной салициловой и молочной), Ферезола или Солкодерма. По сути, папиллома «выжигается» химическим способом.

              Следует отметить, что медикаментозная деструкция папилломы шейки матки не всегда сопровождается полной элиминацей вируса папилломы человека из организма, однако способна предотвратить негативные последствия заболевания. Нередко после лечения пациентка становится ВПЧ – носителем, а повторный эпизод папилломы может больше никогда не повториться.

              К сожалению, абсолютно эффективных методик излечения папилломавирусной инфекции не существует, поэтому заболевание иногда рецидивирует. При рецидивах папилломы необходимо восстановить нормальное функционирование иммунной системы, чтобы она могла «помочь» справиться с вирусом. Иммунологическое и общеукрепляющее лечение подбирается индивидуально.

              Папиллома шейки матки при беременности требует особенного отношения. Шейка матки в процессе беременности претерпевает определенные структурные изменения и становится очень уязвимой. После контакта с агрессивными химическими соединениями ткань «беременной» шейки матки может пострадать, что приведет к родовой травме, кровотечению или вторичному инфицированию. Если папиллома имеет небольшие размеры, а ее доброкачественность подтверждена лабораторно, проводится динамичное наблюдение, а удаляют образование только после родов.

              Удаление папилломы шейки матки

              Хирургическая деструкция папилломы шейки матки включает несколько методов. Так как они подразумевают разрушение участка патологически измененной слизистой, по сути, они повторяют методики лечения многих заболеваний шейки матки, например, псевдоэрозии. Чаще папиллома ликвидируется следующими методами:

              — Криодеструкция. Методика основана на способности закиси жидкого азота «замораживать» патологический участок шеечного эпителия. Под действием низких температур клетки папилломы разрушаются.

              — Диатермокоагуляция («прижигание»). На клетки папилломы шейки матки воздействуют электрическим током, после чего они отмирают.

              — Лазерная деструкция. После воздействия на шейку высокоэнергетическим лазером, клетки папилломы буквально выпариваются с минимальными повреждениями окружающих структур.

              — Радиоволновой метод. В последние годы начинает приобретать наибольшую популярность, так как отличается наименьшей травматичностью и уменьшением сроков регенерации поврежденных тканей. Уникальность методики лечения папилломы шейки матки радиоволнами заключается в том, что электрод, излучающий радиоволны, не прикасается к шейке, то есть действует бесконтактно. Под воздействие радиоволн поврежденные вирусом клетки нагреваются, закипают изнутри и разрушаются.

              В последние годы количество инфицированных ВПЧ значительно возросло, поэтому вопрос профилактики заболевания приобрел первостепенную важность. Подобно любой другой патологии, папиллому шейки матки лучше предотвратить, чем лечить. Все меры профилактики ВПЧ-инфицирования можно разделить на первичные и вторичные. По сути обе группы направлены на предупреждение развития рака шейки матки.

              Самой популярной в наши дни мерой первичной профилактики является проводимая в три этапа вакцинация. Вводимая пациенткам сыворотка не содержит жизнеспособных вирусов, поэтому не может «заразить» вирусом папилломы человека. Вакцина неспособна вылечить уже имеющуюся папиллому шейки матки, она используется только для предупреждения ее появления. Также она не проводится инфицированным ВПЧ пациенткам. Беременным вакцинация противопоказана. Самым подходящим для вакцинации против ВПЧ считается 9 — 12-тилетний возраст или период до 26-ти лет, так как считается, что эффективность вакцинации после этой возрастной границы достаточно низкая.

              Вторичная профилактика подразумевает предупреждение рецидивов папилломы шейки матки. Также ее проводят лицам, инфицированным ВПЧ для предотвращения появления клинических проявлений инфекции. Используются противовирусные средства и иммуномодуляторы.

              Ссылка на основную публикацию
              Adblock detector