Удаление гемангиомы жидким азотом у детей

Удаление гемангиомы жидким азотом у детей

Провести удаление гемангиомы можно эффективно различными способами современной медицины. Среди множества новообразований, возникающих на теле человека, наиболее часто можно столкнуться с гемангиомами. Нередко эта патология является врожденной и диагностируется у 10% из всех новорожденных, при этом по распространению девочки лидируют 3:1. Образование может возникнуть на волосистой части головы, а также на любом другом участке кожного покрова. Образование бывает плоским или возвышается над поверхностью кожи.

Обычно сосудистая опухоль выглядит как красное пятно либо несколько таких пятен. Форма, вид и размеры гемангиомы различаются, локализоваться она может на коже или на слизистых оболочках. При расположении опухоли в области лица, она является значительным косметическим дефектом, особенно если она большого размера. Самым распространенным методом лечения новообразования является лазеротерапия. Существуют другие радикальные способы лечения патологии, с которыми стоит внимательно ознакомиться. Диагностика и лечение заболевания проводятся у хирурга.

Опасны ли гемангиомы

Точные причины формирования сосудистых опухолей пока не изучены. Ученые склоняются к наследственности, а также негативному воздействию внешних факторов на развитие плода в период беременности. Такие опухоли относятся к доброкачественным, не склонным к малигнизации, но при стремительном развитии они могу оказывать воздействие на находящиеся рядом ткани и органы.

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • смешанные;
  • комбинированные.

Капиллярный тип – новообразование, состоящее из мелких капилляров, является самой безопасной и распространенной формой патологии. Часто такие опухоли самостоятельно исчезают у детей спустя 5 лет с момента появления на свет. Остальные виды могут стремительно развиваться, постоянно увеличиваясь в размерах.

Показания для удаления

Если гемангиома была диагностирована у ребенка, возможно консервативное лечение с использованием гормональных препаратов. Однако медикаментозная терапия не всегда эффективна, из-за чего наиболее распространенным способом лечения является хирургическое иссечение новообразований.

Показаниями к обязательному лечению образования являются следующие:

  • большие размеры опухоли;
  • значительное прорастание в мягкие ткани;
  • воздействие гемангиомы на находящиеся рядом органы, вызывающее их дисфункцию;
  • изъязвление, инфицирование.

Удалить гемангиому можно посредством традиционной операции, а также при помощи более современных методов, например, криодеструкции или склеротерапии.

Как удаляют гемангиому

Терапия патологического новообразования может проводиться разными способами, в частности, консервативными. Медикаментозная терапия подразумевает применение специальных препаратов, например «Пропранолол», однако только в 3% случаев такая терапия позволяет полностью устранить сосудистое новообразование. Для того, чтобы наверняка избавиться от патологического образования, следует выполнить удаление хирургическим или другим путем.

В медицинской практике помимо традиционного оперативного вмешательства, убрать сосудистую опухоль можно более щадящими способами. Современная медицина позволяет провести терапию патологического новообразования за относительно короткое время, при этом не оставив на месте опухоли рубцов или других косметических дефектов. Наиболее распространенными малоинвазивными методами являются криодеструкция и лазеротерапия.

Общие принципы лечения

Перед началом терапии проводятся разные исследования – лабораторные, инструментальные и другие методы диагностики. Тактика проведения терапии в первую очередь определяется свойствами и локализацией гемангиомы. Лечение таких новообразований проводится полностью одинаково как для детей, так и для взрослых.

Нередко подобные образования могут исчезать самостоятельно спустя несколько лет после возникновения, из-за чего пациентам может быть назначено вместо лечения простое наблюдение. Немедленное лечение патологии назначается, только когда опухоль подвергается риску появления осложнений или представляет собой серьезный косметический изъян.

Обязательное удаление таких образований выполняется в таких ситуациях:

  • гемангиома располагается вокруг глаза;
  • патология вызывает дисфункцию находящихся рядом органов, например, потерю зрения;
  • опухоль находится рядом с дыхательными путями (слизистая носоглотки, шея);
  • пятно расположено на лице;
  • на поверхности новообразования есть изъязвления;
  • патологическое новообразование локализуется возле околоушных слюнных желез или в ушной раковине.

Иногда удаление опухоли необходимо выполнить в течение нескольких дней после подтверждения диагноза. Такие ситуации возникают обычно у маленьких детей, когда развитие гемангиомы угрожает жизни малыша.

Удаление скальпелем

Операцию по иссечению гемангиомы могут проводить под общим или под местным наркозом. Удаление опухоли скальпелем проводит хирург, предварительно выполнив разметку пораженной области кожи. Ткань опухоли иссекается вместе с находящимися вблизи здоровыми тканями. После удаления раневая поверхность обрабатывается антисептиком, доктор накладывает швы. Хирургический метод удаления противопоказан в случае, если у пациента выявляют острые инфекционные заболевания или в области патологии имеются повреждения кожи.

Так как гемангиомы склонны к рецидивам, после проведения операции некоторое время пациент остается под наблюдением специалиста. При повторном возникновении гемангиомы, доктора проводят лазеротерапию.

Применение лазера

Методика лазерного удаления гемангиом – наиболее популярный и результативный метод терапии данных новообразований. Процесс удаления гемангиомы лазером у детей или взрослых проводится как с использованием обезболивающих препаратов, так и без них. Если процедура выполняется без наркоза, мощность луча лазера выставляется на минимум.

  • высокий показатель эффективности;
  • отсутствие побочных реакций;
  • полная безопасность для организма;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие рубцов и других косметических дефектов.

Даже если удаление проводится без анестезии, пациент не чувствует боли или сильного дискомфорта. В ходе процедуры может возникнуть незначительное покалывание в пораженной области. Под воздействием лазера патологические сосуды отмирают, а на месте гемангиомы не остается следов.

Прижигание (Электрокоагуляция)

Этот метод подразумевает удаление новообразования посредством воздействия на него высокочастотного импульсивного электрического разряда. Во время проведения процедуры ткани новообразования нагреваются до высокой температуры, что приводит к разрушению клеток новообразования. После того как опухоль обугливается, организм сам начинает отторгать патологические ткани. Период реабилитации после электрокоагуляции занимает совсем немного времени.

Читайте также:  Когда сдают тестостерон женщины

Удаление жидким азотом (Криодеструкция)

Нередко удаление опухолей размером до двух сантиметров проводится с применением жидкого азота. Процесс удаления гемангиомы жидким азотом длиться несколько минут, в течение которых новообразование замораживается под температурой -195 градусов. После того, как будет выполнено удаление, пораженную область обрабатывают марганцовкой. Полное удаление патологии при помощи замораживания требует нескольких сеансов, между которыми необходимо делать перерывы в пару дней. Удаление азотом подходит для небольших опухолей.

Склерозирующая терапия

Лечение с помощью метода склеротерапии используется для сосудистых новообразований больших размеров. Склерозирование может применяться, если новообразования локализуются в труднодоступных участках, к примеру, на слизистой полости рта или в ушной раковине. Процедура подразумевает введение в ткани опухоли спирта, который вызывает химический ожог и разрушение мелких сосудов. Действие препарата начинается через пару дней после введения. Весь курс лечения занимает около трех месяцев.

Методика электрофореза

Небольшие гемангиомы у детей могут быть устранены при помощи хлористого кальция. Электрофорез всегда назначается в определенных дозах, с учетом плотности тока и продолжительности процедуры. Удаление патологических новообразований у детей требует около двадцати процедур, которые нужно проводить каждый день. Устранение сосудистых опухолей посредством лекарственного электрофореза позволяет избежать рубцов и других следов патологии, а также не вызывает побочных эффектов.

Близкофокусная рентгенотерапия

Одним из современных способов лечения патологических образований различных размеров, является их разрушение рентгеновскими лучами. Так как рентгеновские лучи могут приводить к побочным эффектам, доктора применяют этот метод лишь по строгим показаниям. Наиболее часто эта методика назначается для неоперабельных новообразований, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Терапевтические методы

Наиболее безопасным и достаточно эффективным способом лечения является компрессионная терапия. Этот способ лечения может применяться даже при развитии осложнений, лишь бы опухоль локализовалась на участке, где можно наложить повязку.

Суть лечения заключается в наложении компрессионных повязок, которые нужно носить некоторое время. Спустя два месяца новообразование значительно уменьшается в размере и может даже полностью исчезнуть. Помимо лекарственных компрессов есть и другие консервативные методы лечения, например, использование кортикостероидов или других специальных препаратов. Такая терапия применяется только после тщательного обследования.

Реабилитационный период

После диагностирования гемангиомы удаление образования может быть выполнено разными методами, однако чтобы ускорить процесс заживления и восстановления необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если удаление проводилось посредством радиоволновой коагуляции, криодеструкции или склерозирования возможно образование небольшого шрама.

Если для терапии был выбран способ электрокоагуляции или лечение лазером, на месте опухоли образуется небольшая корочка, которая через некоторое время сама исчезает. Независимо от того, каким способом было выполнено удаление, процедуру обработки корочек проводят антисептическим средством до полного заживления.

Что делать, если у ребенка гемангиома — опыт одной мамы

Дашенька родилась крепышом около 4-х кг, по шкале Апгар ее состояние определили на 9/9 баллов. От прививок мы с мужем, активно посещавшие курсы по подготовке к родам, написали отказ. Из роддома нас выписали на 4-й день с прибавкой веса. В общем, все было в норме – никаких отклонений.

Появление гемангиомы

Через пару дней к нам заглянула участковая педиатр и заметила покраснение на ножке. Раньше я его не видела, да и роддомовские врачи на ежедневных осмотрах ничего не говорили. Значит, появилось оно на 5-6-й день Дашиной маленькой жизни. Сначала я предположила, что просто прижала нежную детскую кожу, когда носила дочку подмывать, держала ее за эту ножку. По рекомендации врача, несколько дней мазала "Бепантеном". Не помогло.

А к месяцу пятно, размером приблизительно 3х4 см, побагровело, стало выпуклым, и на месячном осмотре наша педиатр уже уверенно поставила диагноз "гемангиома". Она дала нам направление в Филатовскую больницу на консультацию и успокоила, что за 2 раза удалят.

Как прилежная современная мамаша, я перерыла весь Интернет в поисках информации, что же это такое, что можно сделать, и нужно ли делать вообще (этот вопрос, конечно, интересовал меня в первую очередь). Выяснила, что гемангиомы возникают из-за нарушения развития сосудистой ткани в первом триместре беременности, как предполагают врачи, вследствие перенесенного мамой ОРЗ. Опасны гемангиомы разрастанием, возможным кровотечением при ушибах, прорастанием во внутренние органы. Да и просто не очень это красиво, особенно для девочки. А вот по поводу последнего вопроса мнения разошлись: кто-то говорит – не трогать, кто-то – срочно удалять. Выбирай, что больше нравится.

Обзвонила знакомых и друзей с детьми и выяснила, что редко кого пощадила эта напасть. Маленькие — большие, единичные — множественные, они были почти у каждого малыша. Оказалось, что и у меня самой мама удаляла в детстве на ушке маленькую гемангиомку, о чем я раньше не знала. Даже официальная информация дает число 1 ребенок из ста и у девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Угораздило же нас попасть в эту сотню! Большинство моих знакомых удаляли гемангиомы по направлению из районной поликлиники в Филатовской детской больнице.

Читайте также:  Таблетки от болей при месячных список

Диагностика гемангиомы

Интернет, знакомые – это все хорошо, но главное – мнение специалиста. У нас в районе (Солнцево) не так давно построили детский центр под длинным названием Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Решено было для начала обратиться туда, ведь если бы все сложилось удачно, можно было бы ездить туда пешком, с коляской . Хирург, к которому нас направили, посмотрел Дашу почему-то в коридоре, долго раскладывал у нее на пятнышке металлические пластинки разной формы, прикидывая возможные пути прижигания. Подробно расспросил нас о течении беременности, родах. Обрадовался, что девочка на грудном вскармливании, направил нас на анализ крови.

Спросил, как обстоят дела с прививками. Ожидая разгрома, мы с мужем ответили, что прививок пока ни одной нет. И с удивлением услышали в ответ: "Вам повезло, что вы практически нечаянно отказались от прививок". Прививки, особенно БЦЖ, часто провоцируют рост гемангиом.

Анализ крови показал, по словам доктора, что у нас доброкачественная опухоль – она же гемангиома. Предложил нам на выбор три пути по ликвидации этого безобразия: хирургический, криодеструкцию (прижигание жидким азотом) и гормональное лечение – по 21 таблетке "Преднизолона" в день – результат не гарантирован.

В общем, активная пропаганда гормонального варианта привела к тому, что, выйдя из центра, мы с мужем решили съездить в Филатовскую больницу. Старый конь борозды не портит, они все-таки уже 20 лет прижигают гемангиомы.

Прижигание гемангиомы

Так получилось, что прижигались мы платно, хотя было направление из районной поликлиники – нам больше подошло время работы платного отделения. Платное отделение ничем не отличается от бесплатного, там лечат детей без московской прописки. Хирург, взглянув на Дашину ножку, сказал: "Будем работать!" и пошел разогревать свой страшный аппарат. Не потребовалось ни анализа крови, ни подробного рассказа о течении беременности и родах, ничего. Не знаю, мне сложно судить, может, этого и не нужно, но нам было легче от сознания того, что с этой стороны у нас все в порядке.

Так началось наше лечение. Прижигали гемангиому размером 3,5 см на 4,5 см 4 раза. Ушло на это около полугода.

Как все происходит. В Филатовке – поток. Маленькие пациенты записываются на прием с интервалом в 5 минут. Поэтому, если приезжают все записанные, неминуемо время сдвигается. Приходится ждать. Атмосфера накаляется – в кабинете кричат детки, в предбаннике плачут детки, которые оттуда вышли, родители переживают. Мы приспособились сидеть в машине или гулять на детской площадке (во дворе больницы замечательная зеленая площадка) до победного. Засылали к кабинету гонца, который отслеживал очередь, и приходили, когда уже было пора заходить.

Сама процедура почти мгновенная. Прикладывается аппарат с азотом примерно на 20-25 секунд. Совсем маленькие детки с маленькими гемангиомами часто даже не успевают сообразить, что происходит. Плачут или детки повзрослее, или когда, как у нас, прижигают по 2 раза, или когда область прижигания большая. И то не из-за боли. Врачи говорят, ощущается легкое покалывание. Неприятно ребенку само насилие – ведь врач держит крепко и довольно долго (для малыша 20 секунд – это долго). Дочка стала лучше переносить процедуру, когда врач при прижигании стал разворачивать ее так, что я и бабушка находились в ее поле зрения. Даша успокаивалась, как только мы ее брали на руки.

Дальнейшие процедуры

Следующий месяц – родительская забота. Смазывать зеленкой 6-7 раз в день. Закрывать-забинтовывать ничем не нужно. Купать можно в тот же день. Часа через 3, когда место прижигания оттаивает, там образуется пузырь, наполненный лимфой, лимфа постоянно течет. Вот это время – когда оттаивает гемангиомка и вздувается пузырь – тяжело для ребенка. Дочка куксилась и просилась на руки. Когда она была совсем маленькая, мы уходили с ней гулять. Уснет в коляске – проснется, уже легче.

Следующие 3-5 дней на месте пузыря образуется корочка (струп). У нас этот процесс проходил дольше – дней 10, так как область прижигания была приличной. Лучше, если пузырь останется в целости и сохранности – новенькая кожица под ним будет ровная и красивая, но, если пузырь содрался – ничего страшного, заживает по времени так же. Нужно продолжать обрабатывать его зеленкой, это совсем не больно. Как сказал хирург, на этом месте нет нервных окончаний.

Корочки у нас сходили недели по две, иногда корочка отойдет, а еще не все зажило, тогда образуется новая корочка.

Итоги

Ну, вот и все. Новую нежную кожицу несколько дней мажем детским кремом.

Со стороны это выглядит, может быть, и страшно, но главное, что дети переносят все это легко, кроме дня прижигания. Конечно, лучше удалять таким образом гемангиомки маленьким деткам, они меньше двигаются и меньше понимают. Наша 8-месячная дочка все пыталась заглянуть, что это у нее там на ножке, да и подковырнуть бяку тоже хотелось.

Читайте также:  Операции на венах нижних

Надо сказать, что 4 раза мы прижигали гемангиому, и каждый раз у нас все проходило с вопросами: то ранка покроется белой пленочкой, то из-под отходящей корочки неприятный запах пойдет. Оказалось, что на эти вопросы вполне может ответить хирург из районной детской поликлиники, так как ехать консультироваться в Филатовскую больницу далековато. Кстати, все, что нас беспокоило, оказалось нормой – так заживают ожоги у детей.

После заживания ранки остается нежный рубчик или просто кожица светлого цвета. Если гемангиомка небольшая, то скоро и вовсе ничего не будет заметно. У нас на месте прижженной гемангиомы довольно большое светлое пятно с несколькими рубчиками, но и то доктор успокоил, что годам к пяти мы не найдем место, где она была.

  1. Как только вы обнаружили у малыша гемангиому, приложите кальку и обведите карандашом. Уже через какой-то месяц будет сложно сказать, растет она или нет, если, конечно, она не увеличивается огромными темпами.
  2. Лучше не затягивать с консультацией у специалиста, чем раньше начнется лечение, тем проще оно пройдет, или хирург вам скажет: "Трогать не будем — скорее всего, пройдет сама". Такое частенько случается с маленькими плоскими гемангиомками на закрытых частях тела. Тогда дальше вы будете жить спокойно, что, согласитесь тоже немаловажно. Оптимальный возраст малыша для обращения к хирургам — 2-3 месяца.
  3. У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у малышей, рожденных в срок.
  4. Прививки, особенно БЦЖ, часто вызывают рост гемангиом, так что отложите прививки до конца лечения. Хирурги в Филатовской больнице обычно сами пишут отвод, в противном случае всегда можно попросить. Нам не отказали.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, имеющая сосудистое происхождение. Примерно один ребенок из десяти появляется на свет, имея на коже темно-красное пятно. Оно может располагаться на любом месте лица и тела ребенка, причем у мальчиков гораздо реже, чем у девочек. Перед родителями встают вопросы: насколько опасна гемангиома? лазер или азот выбрать для ее удаления? Попробуем ответить на эти вопросы.

Нужно ли удалять сосудистую опухоль?

Красное пятно появляется сразу при рождении ребенка или в течение первых дней или неделей после появления на свет. Считается, что причиной появления гемангиомы может служить простуда, которую перенесла мать на первых 2-х месяцах беременности, когда у ребенка закладывается формирование сосудистой системы.

Сразу не стоит принимать поспешных решений, а нужно понаблюдать за поведением опухоли. Если пятно не увеличивается в размерах, расположено на закрытых участках тела и не подвергается постоянному травмированию, то его можно оставить в покое. Большинство гемангиом пропадают сами, правда иногда на это потребуется довольно длительное время – 1,5-10 лет.

Особое внимание нужно обращать на пятна, расположенные на лице, шее и голове. Опухоль может прорастать внутрь, затрагивая внутренние органы. Ее интенсивный рост, особенно в первые 6 месяцев, может привести к поражению соседних тканей и вызвать затруднение дыхания, а также проблемам с нарушением слуха или зрения. Если опухоль подвергается постоянному травмированию, то могут появиться инфицированные язвы.

Появление сосудистой опухоли на лице не только портит внешность, но и может привести в дальнейшем к психологической травме, поэтому лучше удалять ее как можно раньше. Удаление можно проводить в любом возрасте, включая первый месяц жизни новорожденного.

Чем лучше удалить гемангиому — лазером или азотом?

Выбор метода лечения должен проводиться врачом строго индивидуально с учетом следующих факторов:

  • характер опухоли;
  • размер и место ее расположения;
  • быстрота роста гемангиомы;
  • возраст ребенка.

Удаление азотом (криотерапия) может использоваться для удаления простых и небольших по размеру опухолей. Процесс длиться 15-20 секунд. За это время врач прикасается к пятну наконечником аппарата, подающим жидкий азот с минусовой температурой 196 градусов.

Под воздействием экстремального холода опухоль отмирает и на ее месте образуется корочка черного цвета. После ее отпадения становится ясно, нужно ли проводит повторный сеанс или опухоль полностью удалена.

Главным недостатком применения жидкого азота является появление шрамов на месте опухоли, поэтому такой метод не подходит для лица и видимых участков тела.

Наиболее эффективный метод удаления сосудистых опухолей – лазерная методика. Лазерный луч точно фокусируется на опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Энергия лазера поглощается гемоглобином и приводит к запаиванию разросшихся кровеносных сосудов. Гемангиома постепенно рассасывается и исчезает.

Недостатком может считаться высокая цена процедуры и необходимость провести несколько сеансов для полного удаления гемангиомы. Но зато никаких шрамов и рубцов после удаления опухоли не останется. Важно также проводить лазерную процедуру у сосудистого хирурга, имеющего большой опыт применения лазерной методики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector