Удаление гипертрофических рубцов

Удаление гипертрофических рубцов

  • 6 Января, 2019
  • Хирургия
  • Ангелина Симакова

Гипертрофические рубцы являются результатом замещения поврежденной собственной ткани на грубую соединительную в результате оперативного вмешательства и разных травмирующих факторов (будь то механические, температурные, химические причины и так далее). Ниже рассмотрим основные причины их появления.

Описание

Гипертрофический рубец (по МКБ-10 код — L91.0) является видом дефекта, возникающего при избыточном формировании соединительных тканей в ходе заживления. Как правило, предпосылками к его появлению служат различного рода осложнения, которые связаны с заживлением, к примеру, растяжение, воспаление и тому подобное.

В этой ситуации возникает активизация фибробластов. Появляются клетки, в которых можно наблюдать высокий уровень коллагенового синтеза. На фоне понижения уровня продуцирования коллагеназы и образование коллагена превосходит его распад, что приводит к формированию фиброза ткани и, как результат, к возникновению гипертрофических рубцов.

Внеклеточный матрикс

Образование рубца осуществляется в основном посредством внеклеточного матрикса, в особенности с помощью коллагена. Внеклеточный матрикс является супромолекулярным комплексом, включающим химические соединения разного типа (белок наряду с полисахаридами, протеогликанами и прочее). Его можно сравнивать с гелем, в котором плавает волокнистый протеин (коллагены и эластин) и ламинин, обеспечивающий взаимосвязь молекул друг с другом.

Среди всех протеинов коллаген составляет основной компонент матрикса и является наиболее распространенным, занимая около одной трети всех белков. Это нерастворимые в воде гликопротеины, которые синтезируются фибробластами и остеобластами. Из-за формы белковых молекул коллаген относится к фибриллярным элементам. Рост избыточного матрикса в рубце наблюдается в результате деятельности раневого фибробласта.

В коже фибробласты в ответе за ремодулирование дермы, ими разрушается старый коллаген и откладывается новый. При ранении, травме, ожоге и оперативном вмешательстве появляются фибробласты, стремящиеся как бы заделать брешь в ткани, усиленно откладывая коллаген наряду с эластином и другими белками. Именно по причине продуцирования избыточного внеклеточного матрикса и возникает рост рубцов.

Способы лечения

Самым распространенным способом избавления от гипертрофических рубцов считается терапия стероидами. Кортикостероиды в значительной степени уменьшают образование рубцовых тканей благодаря снижению синтеза медиаторов воспаления, коллагена и пролиферации (то есть разрастания) фибробластов во время заживления раны.

Чаще всего для лечения гипертрофических рубцов используют ацетонид триамцинолона. Его вводят инъекционно в район повреждения с интервалом от четырех до шести недель. Доказанная эффективность данной процедуры весьма высока. Кроме этого, в рамках лечения гипертрофических рубцов широко применяют и кортикостероидные топические средства, поверхностно наносящиеся на образование ежедневно.

Вместе с тем использование кортикостероидов чревато неприятными побочными эффектами. В первую очередь речь идет о телеангиоэктазии (появлении сосудистых звезд), атрофии кожи (истончении и внешнем старении), а также нарушении пигментации.

Интерферон и хирургическое иссечение

Относительно новой методикой лечения гипертрофических рубцов выступает терапия интерфероном в комбинации с хирургическим иссечением. Эти вещества вводятся в линию шва, который образуется в ходе иссечения, что дает возможность предотвращать рецидивы фиброза.

Гиалуронидаза

Классическим средством лечения является гиалуронидаза. Ею расщепляется гиалуроновая кислота, которая служит своего рода цементирующим элементом для соединительных тканей, что облегчает передвижение жидкости в рамках межтканевого пространства. При этом уменьшается отек ткани, размягчаются рубцы и становятся более плоскими, активно предупреждается их формирование.

Практически все препараты, содержащие гиалуронидазу, получают из семенников рогатого скота. Готовый раствор вводится вблизи участка поражения подкожно. Периодичность инъекций обычно — через сутки или ежедневно. Курс предполагает от шести до пятнадцати и более инъекций. Когда есть необходимость, проводят повторное лечение с интервалом в два месяца.

«Лонгидаза»

Хороший результат в терапии гипертрофических рубцов дает «Лонгидаза». Этот препарат является химическим соединением полиоксидония с гиолуронидазой. Ее вводят методом фонофореза либо с помощью ультрафонофореза. Очень хорошо также известен препарат, который производит противовоспалительный эффект и снижает пролиферацию клеток, речь идет о «Контрактубексе». Его применяют при терапии послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, а также на фоне растяжек, которые появляются после родов или на фоне резкого изменения в весе.

Как убрать рубец: дополнительные методики терапии

С переменным успехом в терапии гипертрофических рубцов применяют силиконовые пластинки и обтурирующие повязки. Но действенность данного метода в рамках использования повязок 24 часа в сутки была зарегистрирована лишь у одной трети людей.

Еще как можно убрать гипертрофический рубец?

Хорошо известны, помимо прочего, и криохирургические средства в форме жидкого азота, поражающего микроциркуляторное русло и вызывающего гибель клеток за счет формирования внутриклеточных кристаллов. Иногда трех циклов замораживания с оттаиванием по десять секунд бывает достаточно для того, чтобы достигнуть положительного лечебного эффекта. Правда, криотерапия является весьма болезненной и может вызвать кожную депигментацию. Более эффективной методикой считают комбинированное применение криотерапии и кортикостероидов.

Метод рентгенотерапии базируется на воздействии на район соединительных тканей ионизирующим излучением, вызывающим разрушение фибробластов и коллагена. Противопоказанием к назначению данного лечения являются болезни почек наряду с наличием дерматитов и декомпенсации кровообращения.

Популярные косметологические процедуры наподобие химических пилингов и микродермабразии способствуют легкой косметической корректировке небольших рубцов. Вместе с тем в рамках работы с гипертрофическими рубцами, которые не имеют склонности к рецидивам, данные методики могут давать весьма заметные эстетические результаты. Так что не всегда необходима именно медицинская помощь в устранении косметических дефектов.

Читайте также:  Чистка лимоном и маслом

Чем отличается келоидный рубец от гипертрофического?

Келоиды являются особым и, определенно, самым неприятным видом рубцов. Они могут возвышаться над кожей, бывают плотными на ощупь (часто напоминают по плотности хрящи), обладают неправильной формой, имеют красный, розовый или фиолетовый цвет. Как правило, по площади они больше, чем размер самой травмы, в результате которой появляются.

Келоидные рубцы обладают свойствами опухоли, способны самопроизвольно увеличиваться в размере, поражая соседний здоровый участок кожи. Собственно, в этом и заключается их главное отличие от гипертрофических разновидностей. Порой келоидное перерождение возникает спустя два года после возникновения рубца, который мог изначально быть гипертрофическим.

Келоидные рубцы зачастую болезненные при надавливании, могут сильно зудеть, на их поверхности нередко возникает раздражение с изъязвлениями. Истинная причина появления на участке повреждения именно келоидов неизвестна до сих пор. Имеет большое значение наследственная предрасположенность наряду с проблемами с иммунитетом и рядом других факторов.

К сожалению, в настоящее время количество пациентов с такими рубцами сильно возрастает. Часто подобные осложнения возникают после хирургического вмешательства, иногда по келоидному типу могут перерождаться рубцы на фоне угревой сыпи. Мода на пирсинг наряду с многочисленными проколами ушей и носа только увеличивает количество пациентов, которые страдают этими рубцами.

Например, достаточно часто наблюдаются случаи, когда на коже ушей после прокола возникают келоиды диаметром до двух-трех сантиметров. Келоидные образования требуют обязательной квалифицированной терапии, в первую очередь консервативной и безоперационной.

Гипертрофический рубец у ребенка

Рубцы на коже у детей остаются в результате глубоких травм. Это, к примеру, порезы, укусы животных, ожоги. Также у ребенка могут оставаться шрамы после операций и разных воспалительных кожных заболеваний. Дети быстро растут. Грубая соединительная ткань, из которой состоят шрамы, попросту не успевает за ростом кожи. В связи с этим большие рубцы способны стягивать кожу и затруднять движение. Такие проблемы очень часто возникают из-за шрамов, которые образовываются на месте ожогов.

Также дети могут жаловаться на неприятное ощущение в виде чувства зуда и жжения в районе патологических образований. Располагаясь на открытом участке кожи рук, шеи или лица, келоидные наросты сильно заметны и часто ведут к психологическим комплексам у детей.

Рубцы на лице

Нередко людям приходится сталкиваться с гипертрофическими рубцами на лице. В том случае, если рубец на этом участке тела чересчур глубокий, доктор может предложить методику подсечения, то есть субцизию. Операцию проводят с помощью специальной иглы, поддевающей соединительную ткань и приподнимающей ее наверх. Визуально кожный лицевой покров значительно выравнивается. Но после операции пациенту понадобится применение дополнительных методов, которые полностью избавят от патологических рубцов.

Рубцы после прыщей

Гипертрофические рубцы после прыщей обычно представляют собой углубления в кожном покрове. Также они могут напоминать красные шрамы или багровые узелковые образования. Шрамы с рубцами после прыщей отличаются различным происхождением:

  • Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожным покровом. Такие дефекты могут возникать только при стандартной реакции соединительной ткани на травму. Обладают плоским видом и светлым цветом. По эластичности очень близки к нормальной ткани кожи.
  • Келоидные шрамы состоят из рубцовых тканей особого вида.
  • Атрофические рубцы всегда располагаются ниже уровня кожи. Их возникновение провоцирует пониженная реакция соединительных тканей на травму, что вызывает в свою очередь выработку коллагена в очень малом количестве.
  • Гипертрофические рубцы расположены выше уровня кожного покрова вследствие переизбытка выработанного коллагена, потому как его излишки в полном объеме не рассасываются.

Зачастую шрамы с рубцами после ветряной оспы и угревой сыпи возникают, когда заболевание протекало в тяжелой форме. Но в некоторых ситуациях и самый обычный прыщ может оставлять после себя некрасивый след. После подобных заболеваний, которые сопровождаются сыпью, шрамы могут формироваться в основном в тех районах, где наиболее сильно кожа была ею повреждена. При таком повреждении нарушаются процессы нормального восстановления покровов, что ведет к появлению соединительных рубцов на месте прыща.

Также образуются гипертрофические рубцы после удаления родинок.

Как избавиться от рубцов после удаления родинки

Методикой уменьшения рубцов после удаления родинки является проведение лечения лазерной терапией. В настоящее время лазерное лечение доступно для пациентов, в том числе применение лучей, которые направляются на кровеносные сосуды, благодаря чему удаляются плоские шрамы и выравниваются выпуклые рубцы. Другим вариантом служит использование данной технологии для уничтожения избыточного эпидермиса в процессе нагревания основного кожного слоя.

В результате получения травм (физического, химического, температурного воздействия и т.д.) или операций в жизни человека появляется дополнительная проблема эстетического характера – рубцы. Они не опасны для здоровья, однако эти образования на коже вызывают психологический дискомфорт и портят внешний вид, в особенности, если местами их локализации являются части тела, которые постоянно или практически постоянно открыты (руках, шее, лице). Гипертрофические рубцы, как и келоидные, появляются в результате нарушения нормального процесса заживления.

Гипертрофические рубцы – причины возникновения

Гипертрофические рубцы – результат чрезмерного образования соединительной ткани в процессе заживления поврежденного участка кожи. За образование всех рубцов отвечает внеклеточный матрикс. В случае различных травм миофибробласты, пытаясь устранить повреждение тканей, начинают активно «посылать» в рану коллаген, эластин и прочие белки, которые и приводят к формированию рубцов.

Читайте также:  Повреждение почек классификация

Если нормальный процесс заживления раны усложняется наличием воспалительных процессов или других неблагоприятных факторов, запускает процесс настолько активного синтеза коллагена, что происходит накопление слишком большого количества белков, развитие фиброза ткани, который проявляется в гипертрофических и келоидных рубцах.

Разница между келоидными и гипертрофическими рубцами состоит только в том, что гипертрофические рубцы не разрастаются за пределы раны, в то время как келоидные рубцы могут увеличиваться в размерах.

Избавление от гипертрофических рубцов – основные методы лечения

Для лечения гипертрофических рубцов применяют:

  1. Компрессию (сдавливание).
  2. Силиконовые пластины.
  3. Мази.
  4. Медикаментозные препараты (кортикостероиды).
  5. Криодеструкцию.
  6. Косметические процедуры – пилинги, шлифовка лазерами, дермабразия и т.д
  7. Гиалуронидазу.
  8. Интерферон в комбинации с иссечением рубца.
  9. Лазерное удаление.
  10. Рентгенотерапию.
  11. Хирургическое удаление (иссечение).

В лечении гипертрофических рубцов очень важна своевременность. Чем раньше Вы обратитесь с проблемой к специалисту, тем больше шансов на успешное устранение проблемы. Если «возраст» рубца не превышает года, заставить его исчезнуть намного проще, чем после его «старения».

Лазерное лечение в клинике Линлайн – лучший способ избавления от гипертрофических рубцов

В чем преимущества лазерной шлифовки перед другими методами удаления рубцов

Методика лазерной шлифовки, которая применяется для удаления гипертрофических рубцов в клинике Линлайн, является революционной в области удаления рубцов. Ни одна из доступных методик не может обеспечить эффект, который достигается при помощи лазерного оборудования, применяемого специалистами клиники. Дело в том, что каждый метод удаления рубцов имеет свои недостатки, так:

  • мази, кремы и прочие консервативные методы не обеспечат выраженного эффекта;
  • химические пилинги чреваты нарушением пигментации кожи;
  • хирургическое удаление – инвазивная процедура, после которой останутся следы.

Преимущества лазерного удаления гипертрофических рубцов в клинике Линлайн

  • выраженный результат (минимизация выраженности рубца – после назначенного курса процедур он становится незаметным);
  • индивидуальный подход (лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями случая пациента);
  • мягкое воздействие (лазер обеспечивает щадящую шлифовку рубца);
  • способствование восстановлению кожи (стимуляция выработки коллагена и эластина под воздействием лазерного луча, что приводит к ускоренному и естественному обновлению обрабатываемого участка);
  • эксклюзивность (клиника Линлайн использует уникальную методику мягкого лечения рубцов – наноперфорацию);
  • безопасность (лазер мягко воздействует на кожу, тщательный контроль параметров излучения позволяет избежать побочных эффектов, характерных для других процедур).

Максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае подбирает врач. Лечение рубцов средствами народной медицины не только не обеспечит необходимый эффект, но и отсрочит обращение к врачу, необходимое для эффективного избавления от гипертрофических рубцов. Поэтому важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы максимально повысить шансы на устранение данной эстетической проблемы.

Если о мужчинах говорят, что шрамы их украшают, то для женщины даже маленький рубец – это настоящая катастрофа. Что уже говорить о серьезных последствиях открытых травм, ожогов или операций, когда на коже остаются серьезные следы, от которых не так просто избавиться. Например, такими являются гипертрофические рубцы. Они способны стать причиной настоящей психологической травмы.

Механизм возникновения гипертрофических рубцов

Известно, что в процессе заживления раны участвуют многие клетки человеческого организма, которые осуществляют:

  • выработку биологически активных веществ в результате повреждения тканей;
  • своевременный запуск реакций воспаления с привлечением всех клеток, которые вырабатывают фибробласты (коллаген);
  • синтез коллагена;
  • формирование отечного красного рубца;
  • рассасывание лишнего коллагена с последующим образованием нормального шрама – бледного и плоского.

В подавляющем большинстве случаев этот процесс протекает именно так. В данном случае речь заходит о физическом рубцевании. Если же в процесс вмешиваются какие-либо неблагоприятные условия, то в результате может появиться рубец – выступающее и плотное образование над кожей. Помимо этого, если в процессе заживления образовались отечность и покраснение, то есть вероятность развития патологического рубцевания.

В случае если процесс заживления будет сопровождаться трением поверхности раны или любым другим видом воздействия на нее, то такое рубцевание может привести к появлению гипертрофического рубца.

Полезная статья о том, как избавиться от черных точек на лице здесь!

Не нравятся волосы на лице и теле? Тогда именно для вас Риванол для удаления волос на лице и теле — https://wsegda18.ru/rivanol-dlya-udaleniya-volos-na-lice-i-tele/

К примеру, причиной этого рубца может стать нагноение в поврежденной области или, как вариант, растяжение данного участка. В этом случае фибробласты будут с повышенной активностью вырабатывать коллаген. В связи с тем, что излишков вещества чрезмерное количество, они не будут рассасываться до конца, в результате чего на поверхности кожи будут формироваться узлы. В отдельных случаях гипертрофированный шрам преобразовывается в обычный рубец спустя год-полтора, однако в некоторых случаях он останется таким на всю жизнь.

Методы лечения гипертрофического рубца

Все методы лечения гипертрофических рубцов можно разделить на 4 условных группы:

  • Медикаментозные, к которым относятся прием различных препаратов, например, кортикостероидов или иммуномодуляторов.
  • Физиотерапия, в том числе герметичные повязки, криохирургия, компрессионные методы, лазерная терапия, иссечения и так далее.
  • Лучевая терапия.
  • Косметические процедуры, например, шлифовка лазером.
Читайте также:  Тромблесс плюс гель инструкция отзывы

Впрочем, крайне редко применяется только какой-то один метод лечения. Как правило, в ход идет комбинация из 2-3 различных методов. Особенно это касается различных иссечений, так как без предоперационной подготовки и постоперационной терапии лишком велик рис повторного развития рубца.

Удаление шрамов и рубцов в современной медицине

Существуют разные способы борьбы со шрамами, но прежде чем начать эту борьбу вы должны четко осознать, что избавить человека от шрама полностью невозможно, можно сделать шрам незаметным.

Для того чтобы понять какой способ удаления рубца будет действеннее, определяют его тип.

Атрофические и нормотрофические рубцы не оперируются. Для их удаления используются другие способы.

Гипертрофические шрамы с успехом удаляются с помощью оперативного вмешательства.

Келоидные оперировать нельзя, так как это провоцирует их рост.

Если с атрофическими шрамами необходимо начать работу как можно раньше, то с келоидными и гипертрофическими можно начинать работу тогда, когда они придут в спокойное состояние.

Удалять атрофические рубцы можно с использованием химического пилинга и, при заполнении недостатка ткани, спецпрепаратами с использованием гиалуроновой кислоты.

К удалению гипертрофических рубцов применяется лазерная шлифовка.

Самые сложные – келоидные рубцы – требуют поэтапного применения различных способов. Широко используется электрофорез с лидазой, гидрокортизоном. В зону рубца делаются инъекции гормональных препаратов, воздействуют холодом и применяют лучевую терапию.

Использование лазера

На сегодняшний день это самый эффективный способ удалить любые рубцы. Лазерная наноперфорация состоит из нескольких сеансов. Если вы решитесь на этот способ, то удивитесь, что сеансы проходят практически безболезненно и после них нет долгого периода восстановления.

Лечение начинается с воздействия на рубцовую ткань. Ее необходимо удалить. Для этой процедуры используется эрбиевый лазер, который осторожно испаряет шрам слой за слоем. Эрбиевый лазер используется также для омоложения, удаления морщинок. С помощью него убирают последствия угревой сыпи и различные доброкачественные образования.

Читайте статью о полезных свойствах клубники здесь!

Узнайте больше в статье лучшая косметика в мире рейтинг — https://wsegda18.ru/luchshaya-kosmetika-v-mire-rejting/

Следом вступает технология бесконтактной лазерной коагуляции сосудов, которые питают рубец. Ткань рубца прекращает рост, а окружающая шрам здоровая ткань растет и, тем самым, рубец начинает сокращаться.

Для прекращения роста рубца часто применяется мезотерапия. Ее часто называют «адресной доставкой молодости». С помощью инъекций препарат вводится в проблемную зону и постепенно, в течение 7 дней, обеспечивает ткани всеми необходимыми для регенерации веществами. Мезотерапию лица часто используют врачи-косметологи для омолаживающей процедуры. Чтобы у пациента не возникало болезненных ощущений, применяется специальный обезболивающий крем и инъекция проходит в комфортных условиях. Такие коктейли способствуют более быстрому рассасыванию шрамов. Ограничений по возрасту для применения мезотерапии нет.

Для работы с атрофическими рубцами применяют контурную пластику рубца. Напомним, атрофический рубец находится ниже уровня кожи и, чтобы с ним можно было работать, необходимо «вытащить» его. Для этого делаются специальные инъекции-филлеры, в основу которых входит гиалуроновая кислота. Филлер, наполняя полость, «выталкивает» шрам на уровень здоровой кожи. Гиалуроновая кислота увеличивает плотность ткани и противостоит повторному западанию. Также эти инъекции благотворно действуют на общее состояние кожи, делают ее подтянутой и увлажненной. Очень часто их применяют при возрастных изменениях кожи.

При использовании лазера химические и механические пилинги не применяются. При определенных обстоятельствах пилинги могут стать причиной роста рубца и иметь такие неприятные последствия, как гиперпигментация тканей вокруг шрама.

Механическое удаление рубцов

Шлифовка кожи механическим способом – микродермабразия – делается для того, чтобы рубцы стали менее заметны. При этом снимается верхний слой кожи с помощью абразивных частиц, имеющих микроскопический размер. Чаще всего используется окись алюминия. Применяется этот метод для удаления рубцов, образовавшихся после хирургических операций.

Этот метод пользуется популярностью, так как кроме борьбы с рубцами, он применяется при нарушении пигментации или при возрастных изменениях кожи.

Если рассматривать этот метод как средство удаления рубцов, он недостаточно эффективен. Не все рубцы, по медицинским показателям, могут обрабатываться этим способом. Восстановление после таких сеансов занимает продолжительное время.

Кожа действительно становится более ровной и гладкой, но требуется 4-6 недель для того, чтобы кожа вернулась в свое естественное состояние.

Применение стероидов и криотерапии

Удалять шрамы и рубцы при помощи инъекций стероидов считается очень эффективным, так как стероиды сильно замедляют рост и активность строительного элемента рубцовой ткани. Шрамы со временем уменьшаются и становятся менее заметными. Но эффект от этого метода может наступить только в том случае, если эти инъекции происходят регулярно.

Периодичность инъекций составляет 30-40 дней. Это долгий путь борьбы со шрамами и рубцами. При этом побочных эффектов этого метода немного. Самый распространенный – в месте инъекции может измениться пигментация кожи.

Воздействие холода на кожу с помощью жидкого азота или криотерапия – самостоятельное направление в косметологии и медицине. Жидкий азот, замораживая рубцы, смягчает их.

Сочетание двух методов одновременно, а именно инъекции стероидов с применением жидкого азота, дает долгожданный эффект.

После сеансов криотерапии кожа может шелушиться, чесаться, но эти симптомы быстро проходят.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector