Уреаплазма может быть причиной бесплодия

Уреаплазма может быть причиной бесплодия

При наличии в мочеполовом тракте уреаплазмы бесплодие развивается нечасто.

Но в некоторых случаях это возможно.

Риск увеличивается, если:

  • уреаплазменная инфекция протекает длительно;
  • сопровождается симптомами воспаления урогенитального тракта;
  • обнаруживается во внутренних половых органах.

Рассмотрим вопрос, может ли уреаплазма быть причиной бесплодия.

Бесплодие у женщин

У женщин бесплодие возникает, если уреаплазма вызывает воспаление матки и придатков.

Придатками называют маточные трубы и яичники.

Чаще всего бесплодие наступает при закрытии просвета маточных труб.

Они выполняют транспортную функцию.

В трубах сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет её.

Затем она двигается в матку и там прикрепляется.

Но при длительном или выраженном воспалительном процессе трубы слипаются.

Вначале наступает функциональное бесплодие.

Оно обусловлено нарушением перистальтики маточной трубы.

А также скоплением воспалительного экссудата в её полости.

По мере прогрессирования болезни развивается органическое бесплодие.

Это связано с заращиванием трубы.

В первом случае бесплодие обратимо.

После лечения уреаплазмоза проходимость труб восстанавливается.

Женщина получает возможность забеременеть.

При органическом трубном бесплодии даже уничтожение бактерий не приводит к восстановлению проходимости.

Чтобы вернуть репродуктивную функцию, приходится делать реконструктивную операцию.

Трубное бесплодие под действием уреаплазм развивается только в случае поражения обоих труб сразу.

Если воспалена только одна труба, наступление беременности остается возможным.

Просто она, возможно, наступит позже.

Кроме того, повышается вероятность трубной беременности.

Это явление, когда плодное яйцо прикрепляется в фаллопиевой трубе, а не в матке.

Данное состояние угрожает жизни женщины, если вовремя не диагностировано.

Потому что по мере роста плод разрывает трубу, провоцируя сильное кровотечение.

Для лечения трубной беременности орган часто приходится удалять хирургически.

Причиной бесплодия у женщин при уреаплазмозе может стать маточный фактор.

При воспалении матки:

  • ухудшается созревание эндометрия;
  • меняется его рельеф;
  • появляются спайки в матке (перегородки).

Во всех этих случаях снижается риск имплантации эмбриона в стенку матки.

Поэтому, даже если яйцеклетка оплодотворена, она погибает, а беременность не наступает.

Причиной бесплодия иногда становится цервикальный фактор.

При выраженном воспалении возможен рубцовый процесс.

Нарушается проходимость цервикального канала.

Сперматозоиды не могут проникнуть в матку в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки.

В результате зачатия не происходит.

Частые выкидыши при уреаплазмозе

Фертильность – это не только способность зачать, но также выносить и родить ребенка.

С этим тоже нередко возникают проблемы на фоне уреаплазмоза.

Потому что заболевание иногда приводит к самопроизвольным абортам.

Они могут происходить на ранних сроках гестации.

Уреаплазмы также могут заражать ребенка во время родов.

Результатом становятся различные воспалительные заболевания.

Поражаются чаще всего органы бронхолегочной системы.

Уреаплазма может вызывать пневмонию.

В редких случаях она становится причиной менингита новорожденных.

Бесплодие у мужчин

У мужчин уреаплазма может вызывать бесплодие в случае воспаления простаты и яичек.

При уреаплазменном простатите может развиться экскреторно-токсическое бесплодие.

Нарушается функция простаты.

У мужчин она образует треть объема эякулята.

Основные функции органа состоят в разжижении спермы и обеспечении жизнедеятельности спермиев в репродуктивных путях женщины.

При простатите качество эякулята также ухудшается по причине проникновения в них токсических продуктов, образующихся в результате воспалительных реакцией.

Это может снижать подвижность мужских половых клеток.

При воспалении яичек и придатков могут возникать различные виды бесплодия:

Обструктивное бесплодие развивается, если перекрыты семявыносящие протоки.

Их проходимость может быть нарушена в результате длительной воспалительной реакции.

Повреждаются стенки протоков.

Результатом становится их сращение.

Бесплодие наступает только в случае двусторонней обструкции.

Экскреторное бесплодие у мужчин обусловлено нарушением выработки спермы.

Причиной становится воспалительный процесс в яичках.

Иммунное бесплодие наступает в результате повреждения гематотестикулярного барьера.

Он защищает сперматозоиды от антиспермальных антител.

При повреждении барьера этих антител становится слишком много.

Они приклеиваются к сперматозоидам, обездвиживают их, блокируют оплодотворяющую способность или попросту разрушают.

О роли уреаплазмы при бесплодии

рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием андролога 900.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum 1 д. 300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum 1 д. 300.00 руб.
ДНК Ureaplasma species 1 д. 300.00 руб.

Влияние уреаплазмы на спермограмму

При наличии у мужчин уреаплазмы спермограмма может ухудшаться.

Это связано не только с воспалением репродуктивных органов.

Бактерии могут прилипать к самим сперматозоидам.

Это плохо по двум причинам.

С одной стороны, снижается их подвижность.

Некоторые клетки разрушаются.

В результате качество спермы снижается.

Зачатие ребенка становится менее вероятным.

С другой стороны, спермии двигаются в матку и маточные трубы.

Если на них прикреплены уреаплазмы, то они проникают во внутренние репродуктивные органы женщины.

Там возникают воспалительные процессы.

Которые, как мы уже выяснили, могут стать причиной бесплодия.

Как быстро при уреаплазмозе наступает бесплодие

Часто пациенты спрашивают у врача: когда наступает бесплодие при заражении уреаплазмозом.

Вероятно, они ждут точного ответа.

К примеру, доктор мог бы сказать, что после заражения бесплодие развивается через 2 года.

Читайте также:  Вывих ключицы что делать

А это означает, что лечение обязательно нужно пройти, если вы заразились 1 год и 11 месяцев назад.

Потому что фертильность вот-вот нарушится.

На самом деле подобных сроков, конечно же, сообщить нельзя.

У кого-то нарушения репродуктивной функции возникнут через год, у кого-то – через 10 лет после инфицирования.

Чем дольше уреаплазма находится в структурах урогенитального тракта, тем выше риск бесплодия.

Когда бесплодие необратимо, а когда лечится

В различных случаях бесплодие может иметь разные исходы.

Основные варианты:

  • бесплодие проходит само по себе после излечения уреаплазмоза;
  • бесплодие можно вылечить;
  • бесплодие нельзя вылечить.

В большинстве случаев бесплодие проходит после уничтожения инфекции.

Это происходит при уреаплазменном сальпингоофорите у женщин.

При эндометрите санация матки тоже приводит к нормализации процессов созревания эндометрия.

У мужчин уничтожение уреаплазм в простате и яичках ведет к улучшению качества спермы через 3 месяца.

В некоторых ситуациях фертильность не возвращается сама по себе после лечения уреаплазмоза.

Это происходит у женщин, если:

  • наступает органическая непроходимость маточных труб;
  • формируются спайки в матке, препятствующие имплантации плодного яйца;
  • повреждается базальный слой эндометрия, в результате чего нарушается его созревание даже после излечения инфекции.

У мужчин фертильность не возвращается после уничтожения уреаплазм, если:

  • повредился гематотестикулярный барьер и развилось иммунное бесплодие;
  • нарушилась проходимость семявыносящих путей и развилось обструктивное бесплодие;
  • необратимо повреждены яички (это возможно при сильном воспалении, вызванном ассоциациями микроорганизмов).

В этих случаях лечить нужно не только уреаплазмоз.

После уничтожения инфекции требуется лечение бесплодия.

Какие анализы нужны при уреаплазмозе

На уреаплазмоз необходимо сдать соскоб из уретры.

Женщины также сдают мазки из влагалища, цервикса.

У мужчин возможен забор мочи, эякулята, спермы простаты для исследования методом ПЦР.

Иногда проводят бак посев на уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам.

В редких случаях берут анализ крови на антитела.

Для оценки фертильности и мужчины сдают спермограмму.

В ней подсчитывается количество спермиев, оценивается их подвижность и морфологическая структура.

В случае наличия патологических изменений в спермограмме врач может предположить причину бесплодия.

В дальнейшем он может назначить углубленное обследование.

Мужчине нужно будет сделать:

  • MAR-тест для подсчета количества спермиев с прикрепленными на них антиспермальными антителами;
  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ органов мошонки.

Женщины при развитии бесплодия проходят такие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингографию для оценки проходимости труб;
  • гистероскопию для осмотра маточной полости.

При уреаплазмозе сдаются также анализы после лечения.

Это контрольные исследования, необходимые для подтверждения излеченности.

Как лечить бесплодие

Бесплодие лечат по-разному в различных ситуациях.

У мужчин:

  • при экскреторном бесплодии – применяются программы стимуляции сперматогенеза (назначаются гонадотропины на несколько месяцев);
  • при обструктивном – проводится хирургическая операция, направленная на восстановление проходимости семявыносящих протоков.

Иммунное бесплодие не лечится.

Но оно преодолевается с помощью репродуктивных технологий (ЭКО с ИКСИ).

Искусственное оплодотворение также возможно при обструктивном бесплодии, если мужчина не желает делать операцию.

У женщин лечение может быть таким:

  • при наличии спаек в матке проводится из рассечение гистероскопическим методом;
  • при непроходимости маточных труб выполняется лапароскопическая операция.

При цервикальном факторе возможно хирургическое лечение.

Кроме того, выполняют искусственную инсеминацию.

Сперму супруга вводят при помощи катетера в матку.

Процедуру повторяют каждый месяц, до тех пор, пока наступит беременность.

Спеман и Спермактин

Это две биодобавки для мужчин с бесплодием с неподтвержденной эффективностью.

Спеман содержит несколько растений в составе.

В их числе:

  • ятрышник;
  • астеркант;
  • латук;
  • суварнаванг;
  • бархатные бобы;
  • аргирея;
  • якорцы стелющиеся;
  • пармелия;
  • лептадения.

Ни один из компонентов не имеет клинически доказанной эффективности в лечении бесплодия.

Нет также убедительных доказательств, что Спеман, либо какие его отдельные компоненты, улучшают качество спермы.

Но даже если бы доказательства для отдельных растений были, всё равно в составе этой добавки они бы не сработали.

Потому что все травы содержатся в мизерных дозировках.

Большая часть компонентов – это даже не экстракты, а растительное сырьё.

Только последние 4 компонента из списка представлены в виде экстрактов.

Но и их дозировки слишком низкие – всего по 32 или по 16 мг в таблетке.

Применение Спермактина более перспективно.

Средство содержит L-карнитин.

Это вещество повышает подвижность сперматозоидов.

Этот эффект доказан клинически.

Дозировки в составе БАД вполне достаточны для развития эффекта.

Но при этом следует отметить, что:

  • нет убедительных доказательств, что L-карнитин повышает шансы наступления беременности (то есть, что он лечит бесплодие у мужчин);
  • Спермактин обходится дороже, чем большинство других добавок с L-карнитином, причем, в несколько раз.

В качестве более доступной по цене альтернативы можно приобрести спортивные добавки.

L-карнитин используется не только для улучшения качества спермы, но и с целью сжигания жира или наращивания мышц.

Профилактика бесплодия при уреаплазмозе

Для профилактики вызванного уреаплазмозом бесплодия необходимо:

  • не допускать заражения уреаплазмозом;
  • регулярно обследоваться у врача, чтобы своевременно обнаруживать инфекции;
  • пролечивать уреаплазмоз, даже если он вам не мешает и не вызывает никаких симптомов.
Читайте также:  Облитерирующий эндартериит нижних конечностей лечение

Для защиты от инфицирования необходимо пользоваться презервативами.

Особенно с новыми половыми партнерами.

Стоит показываться врачу, если:

  • появились выделения из уретры, зуд, дизурия и другие симптомы;
  • был незащищенный секс с новым половым партнером.

Люди, ведущие активную половую жизнь и часто меняющие партнеров, обследуются с профилактической целью 1 раз в год.

При выявлении уреаплазмы необходимо лечение.

Оно позволит предотвратить бесплодие.

Куда обратиться при уреаплазмозе

Для обследования и лечения уреаплазмоза необходимо обратиться к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.

Представители этих специализаций ведут прием в нашей клинике.

Наши услуги:

  • обследование на уреаплазмоз и другие инфекции;
  • диагностические процедуры для оценки фертильности;
  • по показаниям – лечение уреаплазмоза;
  • лечение других ЗППП в случае их обнаружения.

У нас также можно пройти лечение при некоторых формах бесплодия.

В случае необходимости вспомогательных репродуктивных технологий мы направим вас в другую клинику, которая занимается проведением процедур искусственного оплодотворения.

При подозрении на бесплодие после уреаплазмы обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое может приводить к бесплодию. Но случается это редко. В большинстве случаев уреаплазма не только не снижает фертильность, но даже приводит к появлению воспалительных процессов. Есть два вида урогенитальных уреаплазм: U. parvum и U. urealyticum. Они передаются при половом акте. Но уреаплазмоз не относится к числу венерических заболеваний по международной классификации болезней. Это связано с тем, что бактерии считаются условно-патогенными. Факт их обнаружения не требует лечения.

Когда уреаплазма может вызвать бесплодие?

У большинства людей, которые заразились уреаплазмой, развивается бессимптомное носительство, а не воспалительное заболевание мочеполовых органов. Если же воспаление всё же возникает, то поражаются обычно нижние отделы урогенитального тракта. Восходящая инфекция наблюдается редко.

Обнаружение уреаплазмы не является поводом для назначения лечения. По крайней мере, согласно действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ. Однако врачи-венерологи и гинекологи медикаментозную терапию всё же назначают, часто преследуя исключительно коммерческие цели. У венеролога можно не только получить курс антибиотиков, но и не самые приятные процедуры, такие как инстилляции уретры с использованием растворов серебра, тампонада по Вашкевичу и т.д.

Но всё же нет сомнений, что уреаплазмы иногда способны провоцировать воспалительные процессы. Точно так же, как могут их вызывать стафилококки, стрептококки и кишечные палочки. Они у всех живут в организме: на коже, в урогенитальной системе. Но патологические процессы провоцируют только в определенных условиях:

  • иммунодефицит;
  • прием иммунодепрессантов;
  • бесконтрольная антибиотикотерапия;
  • заражение другими инфекциями;
  • общесоматические или гинекологические патологии.

Нет убедительных доказательств, что уреаплазма сама по себе, без участия других микроорганизмов, способна провоцировать бесплодие. Большинство литературных источников сообщают, что частота бесплодия среди лиц, инфицированных уреаплазмами выше, чем в среднем в популяции. Однако прямой связи с уреаплазмозом это не показывает. Ведь носители уреаплазм – в основном люди с высокой сексуальной активностью, часто меняющие партнеров. У них часто обнаруживаются сопутствующие венерические заболевания, такие как хламидиоз или гонорея. Именно они обычно становятся причиной бесплодия.

Но всё же наличие уреаплазм увеличивает риск воспалительных процессов репродуктивной системы. А это означает, что бактерии вполне могут увеличивать вероятность развития бесплодия.

Уреаплазмы и женское бесплодие

Рассмотрим основные механизмы формирования бесплодия у женщин, которые могут быть связаны с инфицированием уреаплазмами. Однако сразу оговоримся, что:

  • уреаплазмы нарушают фертильность редко, и даже если они выявляются в организме, не факт, что именно эти бактерии спровоцировали бесплодие;
  • чаще уреаплазмы вызывают воспалительные болезни малого таза в ассоциации с другими бактериями, грибками или простейшими, чем в качестве моноинфекции.

Воспаление матки на фоне уреаплазмоза редко бывает тяжелым. Но оно может протекать длительное время. В результате образуются спайки или внутриматочные синехии. Это соединительнотканные перегородки. Они деформируют маточную полость, препятствуя прикреплению плодного яйца. Вначале спайки тонкие и нежные. Но через несколько месяцев или лет могут становиться плотными.

Из матки уреаплазмы способны мигрировать в фаллопиевы трубы. Там они вызывают воспаление. Внутри трубы скапливается экссудат. Нарушается моторика, происходит склеивание трубы. Эти явления обратимы в острую фазу воспаления. Поэтому курс терапии антибиотиками может вернуть женщине фертильность.

Но при хроническом течении инфекционного процесса возможно сращивание труб. Если это происходит на обеих сторонах, зачатие становится невозможным.

Маточные трубы сообщаются с брюшной полостью. Поэтому уреаплазмы могут в неё проникать. Если это происходит, воспаляется брюшина. В ней образуются спайки. Они соединяют маточные трубы, яичники, сальник, петли кишечника. Яйцеклетка не может выйти в матку и не оплодотворяется, поэтому беременность не наступает.

Уреаплазмы и мужское бесплодие

У мужчин уреаплазма если и вызывает бесплодие, то случается это очень редко. Механизмы возникновения следующие:

Это состояние называется эпидидимит. Иногда в процесс вовлекается и яичко. Тогда диагностируют орхоэпидидимит. При длительном и двустороннем процессе возможна обструкция придатка. Если он закрыт рубцами, то половые клетки не могут попасть в сперму. Их там становится очень мало или нет вообще.

Читайте также:  Аквадетрим при желтухе у новорожденных

Уреаплазма редко вызывает тяжелое воспаление простаты. Но она является кофактором для других бактерий. При воспалительном процессе может нарушиться функция предстательной железы, что чревато ухудшением качества эякулята. Приблизительно третья часть объема спермы образуется в простате. Её секрет позволяет сперматозоидам долго выживать в половых путях женщины и защищает от микроорганизмов.

Уреаплазма редко вызывает тяжелое воспаление простаты. Но она является кофактором для других бактерий. При воспалительном процессе может нарушиться функция предстательной железы, что чревато ухудшением качества эякулята. Приблизительно третья часть объема спермы образуется в простате. Её секрет позволяет сперматозоидам долго выживать в половых путях женщины и защищает от микроорганизмов.

Случается редко. Возможно, если уреаплазма вызывает воспаление яичек и это приводит к повреждению гематотестикулярного барьера. Тогда в сперме увеличивается содержание антиспермальных антител, которые разрушают, склеивают и обездвиживают мужские половые клетки. Субфертильность развивается, если поражены более 25% спермиев в эякуляте. Если антитела атакуют 50% сперматозоидов, зачатие становится невозможным.

  1. Воспаление придатков яичек.
  2. Простатит.
  3. Простатит.
  4. Иммунное бесплодие.

Диагностика

Этиологическая диагностика уреаплазмы может быть выполнена разными способами. Но на практике чаще всего используют ПЦР. Это связано с тем, что этот метод наиболее чувствительный, точный, дает результаты быстро. Они могут быть получены в количественном значении.

Так как уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, количество бактерий в клиническом материале позволяет оценить роль бактерии в возникновении воспалительного процесса. Порогом патогенности считается 10 в 4 степени копий ДНК в мл. При такой концентрации уреаплазм риск воспалительного процесса урогенитальной системы выше в 3 раза.

Выявление уреаплазмы у пациентов с бесплодием не означает, что именно эти бактерии стали причиной нарушения фертильности. Поэтому важно пройти полноценное обследование. О том, что уреаплазмоз мог вызвать бесплодие, могут свидетельствовать:

  • непроходимость маточных труб;
  • спайки в матке или брюшной полости;
  • отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в эякуляте;
  • всё это на фоне нормального уровня гормонов, при отсутствии других урогенитальных инфекций – как текущих, так и перенесенных в прошлом.

Наличие ДНК уреаплазмы в мазке из мочеполовой системы при отсутствии признаков воспаления урогенитального тракта не дает оснований считать эту бактерию причиной бесплодия в данном конкретном случае и не считается показанием к назначению антибиотикотерапии.

Лечение

Уреаплазмоз лечат антибиотиками. Стандартные схемы лечения, предусмотренные Федеральными клиническими рекомендациями Минздрава РФ:

  • доксициклин – по 100 мг, дважды в день, курсом 10-14 дней;
  • джозамицин – по 500 мг, 3 раза в день, аналогичным курсом.

Препаратами резерва считаются фторхинолоны. У беременных используют только джозамицин или другие макролиды. Фторхинолоны и тетрациклины, включая доксициклин, токсичны для плода.

После излечения уреаплазмоза и сопутствующих инфекций воспалительные явления уходят. Это может привести к восстановлению фертильности. Но только при условии, что в матке нет спаек, маточные трубы проходимы, а у мужчин в сперме содержится достаточное количество сперматозоидов. Некоторые последствия уреаплазмоза приходится устранять хирургическими методами. Альтернативным вариантом преодоления бесплодия может быть ЭКО.

Если пара в течение длительного времени не может зачать ребенка, то ей ставят диагноз «бесплодие» и начинают выяснять причину проблемы. Может ли уреаплазма быть одной из них? Что в таком случае следует делать мужчине или женщине? Узнаем подробно.

Коротко о заболевании

Уреаплазмоз представляет собой одну из инфекций, которая передается половым путем. Ее возбудитель попадает в женский или мужской организм либо через половой контакт, либо при рождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Длительное время у заразившегося человека признаков недуга может и не быть. Они проявляются лишь после того, как концентрация уреаплазмы превышает пороговое значение.

Стоит отметить, что сегодня именно эта патология часто бывает причиной бесплодия.

Практика показывает, что у половины пар, решивших обследоваться по поводу бесплодия, обнаруживается уреаплазмоз. Его хроническая форма развивается как результат смешанных инфекций. Уреаплазма бывает причиной бесплодия из-за высокого порога ферментативной активности, что и приводит к воспалительным процессам в организме пары.

В наше время для точной диагностики этого заболевания применяется метод полимеразной цепной реакции или ПЦР-диагностики.

Мужской уреаплазмоз

Поскольку эта инфекция передается половым путем, то в большинстве случаев ее обнаруживают у обоих партнеров.

У мужчин ранние клинические признаки заболевания включают баланопостит и уретрит. Они приводят сначала к простатиту, а затем уже к бесплодию.

Сперматозоиды, подвергаясь негативному действию уреаплазмы, снижают свою активность. У мужчины постепенно сокращается концентрация и количество эякулята. Уреаплазма, прикрепляясь к головкам сперматозоидов, нарушает целостность их мембран. Это и вызывает снижение подвижности мужских половых клеток, их способности к оплодотворению яйцеклеток.

Специфика недуга у мужчин на начальной стадии состоит в отсутствии клинических симптомов. Если выявить недуг вовремя, то бесплодия можно избежать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector